住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是A、应用大剂量抗生素B、全身支持治疗C、关节内注射抗生素D、切开引流E、局部制动正确答案：D答案解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。2.下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症A、胆囊胆固醇性息肉的患者B、慢性胆囊炎患者C、可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者D、患者年龄>80岁E、有症状的胆囊结石患者正确答案：C3.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、85～100mL/(kg·min)B、100～125mL/(kg·min)C、125～150mL/(kg·min)D、125～175mL/(kg·min)E、150～175mL/(kg·min)正确答案：D答案解析：体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量的量是125～175mL/(kg·min)【避错】掌握体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量4.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的时间和速度B、受伤者的性别C、受伤者的年龄和全身状态D、受伤部位的组织和功能状态E、致伤因素作用的性质强度正确答案：B答案解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。5.患者男，46岁，因足趾黑痣破溃入院，3个月前患者右足拇趾底原有黑痣显著扩大，色素加深，3天前破溃。首先考虑下列哪项诊断？（）A、鳞状细胞癌B、葡萄酒色斑C、基底细胞癌D、玫瑰糠疹E、恶性黑色素瘤正确答案：E答案解析：根据病例，原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。6.男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是A、立即急诊手术B、化疗，同时治疗糖尿病及高血压C、控制血糖，血压接近正常后，及时手术D、先治疗糖尿病及高血压E、先化疗及中药正确答案：C7.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效D、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：A答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。8.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、急性菌痢C、乙状结肠癌D、结肠息肉E、过敏性结肠炎正确答案：C答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。9.以下哪项不是腰麻术后并发症A、尿潴留B、呼吸抑制C、马尾综合征D、化脓性脑脊髓膜炎E、粘连性蛛网膜炎正确答案：B答案解析：呼吸抑制是腰麻的术中并发症，不是术后并发症。10.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、6～10mmHgB、5～8mmHgC、15～20mmHgD、12～15mmHgE、20～25mmHg正确答案：D11.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。12.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是A、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流B、适当应用止痛、解痉药物C、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘D、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物E、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出正确答案：E13.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、有效地防止骨折端再发生移位B、需要经常调整C、取材方便，操作简单，并发症少D、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合E、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬正确答案：B答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。14.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。15.急性乳腺炎最多见于（）。A、乳头皮肤破溃损伤B、全身抵抗力下降C、先天乳头内陷D、有乳腺囊性增生症病史E、初产妇正确答案：A答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。16.下肢溃疡的好发部位是（）。A、小腿上1/3B、小腿下1/3C、小腿外侧D、足背外侧E、足踝正确答案：B答案解析：下肢溃疡多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方。17.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。18.患者女，56岁，一般状况尚可，16岁时感冒后，出现左侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的是（）。A、促进神经再生的药物B、静态悬吊术C、跨面神经移植术D、面神经减压术E、面神经转位术正确答案：B答案解析：根据题意，患者诊断可能是Bell麻痹，病程较长（40年），药物治疗、神经减压、神经转位均错过治疗时机，目前手术治疗只能是患侧颜面的静态悬吊术。因此答案选B。19.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。20.小腿后方保留深筋膜蒂在上方的纵行皮瓣的长宽比例一般可达A、1∶1B、3∶1C、5∶1D、2∶1E、4∶1正确答案：B答案解析：筋膜皮瓣血供丰富，如皮瓣蒂部设计在近心端，皮瓣长宽比例可超过3∶1。21.下列哪项不符合颞下颌关节强直诊治原则？（）A、要分清是关节内还是关节外强直B、不要轻易手术，须先进行理疗、封闭等保守治疗以观疗效C、要鉴别是单侧或是双侧D、术后复发率较高，须早期进行张闭口功能训练E、要鉴别属单纯的颌间瘢痕挛缩抑或并有骨性粘连正确答案：B答案解析：颞下颌关节强直分为关节内强直和关节外强直，关节内强直，是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。关节外强直是病变位于关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直。关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。在施行手术前，必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。因此答案选B。22.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了A、壁层腹膜B、筋膜C、皮肤D、皮下组织E、肌肉正确答案：A答案解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。23.作为肌皮瓣的背阔肌的血供模式为（）。A、主要血管加节段性血管蒂B、单一血管蒂C、双主要血管蒂D、主要血管加次要血管蒂E、节段性血管蒂正确答案：A答案解析：肌肉的血供模式：①主要血管蒂加节段性血管蒂，如背阔肌、胸大肌。②单一血管蒂，如阔筋膜张肌。③主要血管蒂加次要血管蒂，如股薄肌。④双主要血管蒂，如臀大肌、腹直肌。⑤节段性血管蒂，如缝匠肌。24.切取顯顶部筋膜瓣常用的皮肤切口为（）。A、纵行切口B、形切口C、S形切口D、横行切口E、T形切口正确答案：E25.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、慢性中毒症状B、纵隔向健侧移位C、贫血、低蛋白血症D、患侧呼吸音减低或消失E、低热、气促、咳嗽正确答案：B答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。26.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是A、胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤B、多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊C、穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在D、膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查E、按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤正确答案：A答案解析：胸腹部都有损伤，当其又合并膈肌损伤时，称胸腹联合伤。27.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C28.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。29.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）。A、二尖瓣狭窄B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmHg）时，即可产生急性肺水肿。早期病例最易发生急性