2026年医师资格考试《内科》科目冲刺押题卷

2026年医师资格考试《内科》科目冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.男性，68岁，咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。近1周病情加重，伴发热、畏寒。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.社区获得性肺炎D.慢性支气管炎急性发作E.肺结核2.女性，45岁，反复发作性胸痛，疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨感，持续约15分钟，休息和含服硝酸甘油可缓解。既往高血压病史5年。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.胃食管反流病3.男性，50岁，高血压病史10年，糖尿病病史3年。查体：血压180/110mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐188μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/(min·1.73m²)。该患者高血压控制目标应低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/100mmHgE.170/110mmHg4.女性，30岁，妊娠32周，近1周出现反复低热、盗汗、咳嗽，伴右侧胸痛。查体：右肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音。痰培养阴性。最可能的诊断是A.社区获得性肺炎B.病毒性肺炎C.细菌性肺炎D.肺结核E.胸膜腔积液5.患者，男，60岁，因“反复上腹痛、反酸10年，加重伴黑便3天”入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部轻压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，红细胞压积32%，大便潜血（+++），肝功能ALT120U/L，AST80U/L，胆红素45μmol/L。最可能的诊断是A.慢性胃炎伴消化性溃疡B.胃癌伴出血C.肝硬化伴上消化道出血D.胆囊炎伴胆石症E.球部溃疡伴幽门梗阻6.男性，55岁，长期饮酒史20年，出现进行性加重的上肢近端无力、行走困难1年。查体：右上肢肌张力增高，肌力4+级，右侧病理征阳性，感觉正常。最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.帕金森病C.肌营养不良D.酒精性周围神经病E.帕金森叠加综合征7.女性，28岁，发现血糖升高伴多饮、多尿3个月。查体：体型消瘦，血压130/85mmHg。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖15.5mmol/L。最可能的诊断是A.绝经后糖尿病B.妊娠期糖尿病C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.胰岛素抵抗8.患者，男，40岁，因“发现血压升高5年，近1月头痛、视力模糊加重”入院。查体：血压180/110mmHg，双眼底可见出血及棉绒斑。实验室检查：血肌酐150μmol/L。最可能的诊断是A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.主动脉缩窄E.嗜铬细胞瘤9.女性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴发热5天”入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。治疗首选A.大剂量糖皮质激素B.增加β2受体激动剂剂量C.应用抗胆碱能药物D.应用黏液溶解剂E.立即进行无创正压通气10.男性，35岁，因“发热、乏力、全身淋巴结肿大3个月”入院。查体：全身浅表淋巴结可触及，最大者约2cm×3cm，质软，活动，无压痛。实验室检查：血常规白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增高，CD4+T细胞计数降低。最可能的诊断是A.淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.艾滋病D.结核病E.传染性单核细胞增多症11.女性，45岁，因“发现血糖升高、尿微量白蛋白阳性6个月”就诊。查体：血压130/80mmHg，体重指数（BMI）28kg/m²。实验室检查：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值30mg/g。最可能的诊断是A.妊娠期糖尿病B.2型糖尿病合并糖尿病肾病C.1型糖尿病D.糖尿病合并肾病E.糖耐量异常12.患者，男，50岁，因“间断性肉眼血尿2天”就诊。查体：血压150/95mmHg，双肾区无明显叩击痛。实验室检查：尿常规红细胞满视野，尿蛋白（-），血肌酐110μmol/L。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾结石C.肾结核D.血管畸形E.泌尿系感染13.女性，25岁，因“心悸、多汗、体重下降1年”就诊。查体：体温36.8℃，脉率98次/分，血压130/80mmHg，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺结节D.Graves病E.甲状腺癌14.男性，60岁，高血压病史15年，糖尿病病史10年。查体：血压175/100mmHg，双下肢水肿。超声心动图提示左心室后壁厚度12mm，左心室射血分数50%。最可能的诊断是A.冠心病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包疾病15.女性，38岁，因“咳嗽、咳大量黄脓痰伴左侧胸痛2周”入院。查体：体温38.5℃，左侧呼吸音减低，语颤减弱，叩诊呈浊音。胸片示左侧胸腔积液。最可能的诊断是A.肺炎并胸膜腔积液B.胸膜间皮瘤C.心力衰竭并胸水D.肺栓塞并胸水E.胸膜穿刺伤16.患者，男，70岁，因“进行性加重的记忆力下降、计算能力下降6个月”就诊。查体：意识清晰，定向力障碍，计算能力差，语言表达清晰，理解力下降。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.脑血管病C.帕金森病D.多发性硬化E.亨廷顿病17.女性，28岁，妊娠早期，出现发热、咳嗽、乏力，查体：右肺下叶呼吸音减低，可闻及湿啰音。痰培养阴性。为明确诊断，首选的检查是A.肺穿刺活检B.胸部CTC.痰找抗酸杆菌D.PPD试验E.血沉检查18.男性，45岁，长期酗酒，因“呕血600ml”急诊入院。查体：BP90/60mmHg，Hb65g/L，腹部平片未见膈下游离气体。最紧急的处理措施是A.立即输血B.三腔二囊管压迫止血C.胃镜下止血D.立即手术探查E.静脉滴注止血药物19.女性，55岁，因“反复发作性关节肿痛20年，加重伴晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿痛，晨僵时间超过1小时，关节有压痛和肿胀。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎20.男性，50岁，因“发现血糖升高、尿蛋白阳性2年”就诊。查体：血压150/95mmHg，双眼底可见微动脉瘤。实验室检查：HbA1c8.5%，尿微量白蛋白/肌酐比值40mg/g。最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.肾血管性高血压C.慢性肾小球肾炎D.糖尿病合并肾病E.肾盂肾炎21.女性，30岁，因“面部皮疹、口腔溃疡、关节痛1个月”就诊。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.白塞病22.患者，男，60岁，因“反复出现双下肢麻木、无力3年，加重伴行走不稳1月”就诊。查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，肌力3级，跟腱反射减弱。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.脊柱结核D.多发性周围神经病E.脊髓空洞症23.女性，40岁，因“心悸、胸闷、气短1年”就诊。查体：心率110次/分，律齐，可闻及第四心音奔马律，P2亢进，肺动脉瓣区第二心音分裂。心电图示S1Q3T3综合征。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病24.男性，25岁，因“发热、头痛、颈部强直3天”入院。查体：体温39℃，神志模糊，颈强直，克氏征阳性，布鲁津斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑膜炎球菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.蛛网膜下腔出血D.颅内压增高E.脑肿瘤25.女性，65岁，因“进行性加重的呼吸困难、双下肢水肿1年”就诊。查体：呼吸急促，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进。超声心动图提示全心扩大，左心室射血分数30%。最可能的诊断是A.冠心病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包疾病26.男性，40岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热6小时”入院。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（Murphy征阳性）。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，肝功能ALT、AST升高。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.胃溃疡穿孔E.肝脓肿27.女性，28岁，妊娠32周，因“突发阴道流血流液伴腹痛2小时”入院。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎膜早破B.妊娠期高血压疾病C.胎盘早剥D.前置胎盘E.不全流产28.男性，55岁，因“反复发作性腰痛伴左下肢放射痛3个月”就诊。查体：腰椎左侧旁压痛阳性，直腿抬高试验阳性。X光片示腰椎间盘突出。最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎肿瘤C.腰椎间盘突出症D.腰椎骨质增生E.强直性脊柱炎29.女性，45岁，因“发现血糖升高伴多饮、多尿2年”就诊。查体：无糖尿病并发症表现。实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L。最合适的治疗是A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.生活方式干预D.胰岛素+口服降糖药E.终末期肾病30.男性，50岁，高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压160/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊未闻及杂音。超声心动图提示左心室肥厚。为评估心血管风险，需要计算A.颈动脉内膜中层厚度（CIMT）B.冠脉CTAC.超声心动图D.心脏MRIE.心电图运动负荷试验二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素？A.吸烟B.长期接触职业粉尘和化学物质C.感染因素D.遗传因素E.肥胖32.下列哪些是高血压患者靶器官损害的表现？A.视网膜动脉狭窄B.蛋白尿C.左心室肥厚D.脑出血E.心律失常33.诊断2型糖尿病的主要依据包括A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.有糖尿病典型症状，加上随机血糖≥11.1mmol/LE.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L34.下列哪些是社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.葡萄球菌D.军团菌E.病毒35.慢性心力衰竭的治疗目标包括A.缓解症状，提高生活质量B.改善心脏功能，提高射血分数C.减缓疾病进展，降低住院率和死亡率D.控制危险因素，预防复发E.延长寿命36.下列哪些是类风湿关节炎的表现？A.关节肿胀、疼痛、晨僵B.RF阳性C.抗CCP抗体阳性D.X线关节侵蚀E.关节畸形37.甲状腺功能亢进症（Graves病）的临床表现可能包括A.高代谢综合征（怕热、多汗、消瘦）B.神经系统症状（失眠、烦躁、焦虑）C.心血管系统症状（心悸、乏力）D.消化系统症状（食欲亢进、腹泻）E.运动系统症状（肌无力、周期性瘫痪）38.下列哪些是急性心肌梗死的诊断依据？A.典型的心前区疼痛B.心电图特征性改变（ST段抬高）C.心肌酶谱（CK-MB、cTnI）升高D.超声心动图示心肌梗死区域室壁运动减弱E.冠脉CTA显示冠状动脉闭塞39.肾病综合征的诊断标准通常包括A.大量蛋白尿（成人>3.5g/24h）B.低蛋白血症（成人<30g/L）C.血脂升高D.肾功能正常E.蛋白尿持续超过3个月40.下列哪些情况需要紧急处理高血压？A.高血压合并急性心肌梗死B.高血压合并脑出血C.高血压合并妊娠D.高血压合并恶性肾动脉狭窄E.高血压合并主动脉夹层试卷答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.D5.B6.E7.D8.A9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.A16.A17.C18.A19.C20.A21.A22.D23.D24.A25.C26.A27.C28.C29.C30.A二、多项选择题31.A,B,C,D,E32.A,B,C,D33.A,B,C,D,E34.A,B,C,D35.A,B,C,D,E36.A,B,C,D,E37.A,B,C,D,E38.A,B,C,D,E39.A,B40.A,B,C,E解析一、单项选择题1.患者有长期咳嗽咳痰史，近期加重伴发热，双肺呼吸音改变，符合COPD急性加重的典型表现。2.疼痛位于心前区，呈压榨感，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油可缓解，是典型的心绞痛发作，结合高血压病史，最可能是稳定性心绞痛。3.患者有高血压和糖尿病病史，出现肾功能损害（肌酐升高，eGFR降低），属于糖尿病肾病，应严格控制血压在130/80mmHg以下。4.孕妇出现低热、盗汗、咳嗽、胸痛伴淋巴结肿大，痰培养阴性，高度怀疑肺结核。5.患者有慢性上腹痛、反酸史，近期出现黑便，提示上消化道出血，结合巩膜黄染、肝功能异常，考虑为肝癌伴门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。6.长期酗酒史，出现上肢近端无力、肌张力增高、病理征阳性，符合酒精性周围神经病的临床表现。7.体型消瘦，血糖升高，空腹和餐后血糖均达到糖尿病诊断标准，符合2型糖尿病诊断。8.患者有高血压病史，出现头痛、视力模糊，眼底检查有出血和棉绒斑，提示恶性高血压，常累及肾脏导致肾功能损害。9.患者有慢性咳嗽咳痰喘息史，急性加重伴发热，双肺广泛哮鸣音和湿啰音，PaCO2升高提示呼吸衰竭，治疗应首先缓解气道痉挛，首选支气管扩张剂。10.患者有发热、乏力、全身淋巴结肿大，血常规示白细胞偏低、淋巴细胞增高、CD4+T细胞减少，符合艾滋病免疫缺陷表现。11.患者有糖尿病史，出现微量白蛋白尿，符合糖尿病肾病早期表现，结合BMI升高，属于代谢综合征范畴，诊断为2型糖尿病合并糖尿病肾病。12.患者有血尿，无明显疼痛及其他症状，肾功能正常，考虑为肾结石导致的血尿。13.患者有心悸、多汗、体重下降“三高一低”表现，伴甲状腺肿大及血管杂音，实验室检查T3、T4升高，TSH降低，诊断为Graves病。14.患者有高血压和糖尿病病史，超声心动图提示左心室壁增厚，射血分数正常，符合高血压性心脏病（左室肥厚）。15.患者有咳嗽咳痰伴胸痛，体温升高，左侧肺部体征阳性，胸片提示胸腔积液，符合肺炎并胸膜腔积液。16.患者有进行性加重的记忆力下降、定向力障碍、计算力下降，符合阿尔茨海默病的临床表现。17.孕妇出现发热、咳嗽、乏力，伴肺下叶体征，首先考虑肺炎，痰培养阴性，为明确诊断，应做痰找抗酸杆菌检查以排除肺结核。18.患者有长期酗酒史，突发大量呕血，血压下降，Hb降低，应立即输血纠正休克。19.患者有长期关节肿痛、晨僵，伴晨僵时间超过1小时，RF和抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎诊断。20.患者有糖尿病史，出现蛋白尿、高血压、眼底病变，符合糖尿病肾病诊断。21.患者有面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛，ANA和抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。22.患者有双下肢麻木无力、感觉减退，肌张力减低，反射减弱，符合多发性周围神经病的临床表现。23.患者有心悸、奔马律、P2亢进、肺动脉瓣区第二心音分裂，S1Q3T3综合征，符合二尖瓣狭窄伴右心衰竭表现。24.患者有发热、头痛、颈强直，克氏征、布鲁津斯基征阳性，符合脑膜炎球菌性脑膜炎诊断。25.患者有慢性呼吸困难和水肿，心肺查体及超声心动图提示全心扩大、射血分数降低，符合扩张型心肌病表现。26.患者有右上腹剧痛、寒战高热，Murphy征阳性，白细胞升高，肝功能异常，符合急性胆囊炎诊断。27.妊娠晚期突发阴道流血流液伴腹痛，宫口开大，胎心正常，符合胎盘早剥诊断。