三基护理试题及答案2026年

三基护理试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院后30分钟突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。此时首要的急救措施是：A.立即气管插管B.静脉推注胺碘酮C.非同步电除颤D.胸外心脏按压2.关于压疮分期的描述，正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼或肌腱B.Ⅱ期压疮为真皮层部分缺失，创面基底呈粉红色，无腐肉C.Ⅲ期压疮仅表现为皮肤完整的局部红斑，指压不褪色D.Ⅳ期压疮为表皮或真皮浅层损伤，表现为表浅的开放性溃疡或水疱3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射部位轮换方法是：A.每次注射间隔2cm，同一区域内1个月不重复B.每日固定同一部位注射，避免疼痛C.左右大腿交替注射，每侧每周注射2次D.腹部注射时，以脐为中心向外扩展5cm内均可注射4.患者行胃肠减压术后，护士观察到引流液为咖啡色，首先应考虑：A.正常术后反应B.吻合口瘘C.上消化道出血D.肠梗阻5.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温6.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿，防止误吸C.擦洗顺序为唇→牙龈→颊部→舌面→硬腭D.协助患者取头低足高位7.关于静脉炎的分级标准（INS2025版），以下描述错误的是：A.0级：无临床症状B.1级：输液部位发红，伴或不伴疼痛C.3级：输液部位发红、疼痛，条索状物形成，长度＞2.5cmD.4级：输液部位发红、疼痛，条索状物形成，可触及静脉壁硬结8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒9.某患者需输注血小板，护士操作中正确的是：A.血小板应冷藏保存，输注前复温至37℃B.输注速度为20～30滴/分钟，避免溶血C.输注时使用普通输血器，无需过滤D.血小板需在20分钟内输注完毕，多人份血小板应连续输注10.关于新生儿暖箱使用的注意事项，错误的是：A.暖箱温度应根据新生儿体重、日龄调节，体重＜1000g者箱温34～36℃B.每4小时测量箱温1次，记录于护理记录单C.护理操作尽量在箱内进行，避免频繁开箱D.出箱前需逐步降低箱温，过渡至开放床二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于无菌技术操作原则的是：A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器C.无菌包潮湿应重新灭菌D.怀疑无菌物品被污染，应视为污染2.患者发生过敏性休克时，正确的急救措施包括：A.立即停药，协助患者取平卧位，抬高下肢B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧（6～8L/min），保持呼吸道通畅D.快速静脉滴注5%葡萄糖溶液，补充血容量3.关于糖尿病足的预防护理，正确的是：A.每日用温水（＜40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪趾甲时应平剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧D.可使用热水袋或电热毯保暖，维持足部温度4.气管插管患者的护理要点包括：A.保持气管插管深度标记清晰，经口插管深度为门齿距插管尖端22±2cmB.每2小时检查气囊压力，维持在25～30cmH₂OC.吸痰时严格无菌操作，先吸气管内痰液，再吸口鼻腔痰液D.每日评估气管插管必要性，尽早拔管5.关于临终患者的疼痛管理，正确的措施是：A.遵循WHO三阶梯止痛原则，按需给药B.首选口服给药，无法口服者选择透皮贴剂或静脉给药C.注意观察药物不良反应，如便秘、恶心呕吐D.疼痛评估采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为尿潴留患者首次导尿时，放尿量应不超过1000ml，避免引起血尿或虚脱。（）2.胰岛素笔用后应卸下针头，避免药液渗漏或空气进入。（）3.新生儿蓝光治疗时，需用黑色眼罩保护双眼，会阴及肛门部位无需遮盖。（）4.中心静脉压（CVP）的正常范围是5～12cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量严重不足。（）5.采集动脉血标本时，应在患者安静状态下进行，穿刺后按压穿刺点5～10分钟，凝血功能障碍者延长至15分钟。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述鼻饲患者发生误吸的预防措施。2.列出心肺复苏（2025版AHA指南）的关键操作要点。3.说明静脉输血过程中发生溶血反应的临床表现及处理措施。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者女性，65岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为“急性缺血性脑卒中”。查体：BP165/95mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，NIHSS评分8分。医嘱予阿替普酶静脉溶栓治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）。问题：（1）溶栓治疗前需完成哪些关键评估？（5分）（2）溶栓过程中应重点观察哪些并发症？（5分）（3）溶栓后24小时内的血压管理目标是什么？（5分）案例2（16分）：患儿男性，3岁，体重14kg，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎合并心力衰竭”。查体：T39.2℃，R50次/分，P170次/分，面色发绀，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。医嘱：头孢曲松钠1.4g静脉滴注q12h（皮试阴性），毛花苷丙0.14mg缓慢静脉注射，布洛芬混悬液5ml口服退热。问题：（1）该患儿心力衰竭的临床表现有哪些？（4分）（2）毛花苷丙给药时需注意哪些事项？（6分）（3）静脉滴注头孢曲松钠时，如何预防输液反应？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.D7.C8.B9.D10.B二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABC4.ABCD5.BCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√四、简答题1.鼻饲患者误吸预防措施：①鼻饲前评估胃潴留，残余量＞150ml时延迟或减量喂养；②抬高床头30°～45°，鼻饲后保持半卧位30～60分钟；③选择合适的鼻饲管，避免过粗或过细；④喂养速度＜100ml/h，避免推注过快；⑤昏迷患者采用空肠管喂养，减少胃食管反流风险；⑥定期检查鼻饲管位置，确认无误后再喂养。2.2025版AHA指南心肺复苏关键要点：①快速识别心跳骤停（无反应+无正常呼吸）；②立即启动急救系统（拨打120并取AED）；③高质量胸外按压：频率100～120次/分，深度5～6cm，按压与放松时间相等，避免过度通气；④早期除颤：室颤/无脉性室速时立即使用AED电击；⑤高级生命支持：尽早气管插管，维持ETCO₂35～40mmHg；⑥复苏后管理：目标体温32～36℃，维持平均动脉压≥65mmHg，控制血糖＜10mmol/L。3.溶血反应临床表现：①第一阶段：头痛、腰背酸痛、心前区压迫感、恶心呕吐；②第二阶段：黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿）、少尿或无尿；③第三阶段：DIC、出血倾向、血压下降、休克。处理措施：①立即停止输血，更换输液器，输生理盐水；②通知医生，保留余血及输血器送检；③碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；④抗休克（补充血容量、使用血管活性药物）；⑤监测生命体征、尿量及凝血功能，必要时血液透析。五、案例分析题案例1：（1）溶栓前关键评估：①发病时间是否在4.5小时内（本例3小时符合）；②NIHSS评分是否≤25分（本例8分符合）；③有无溶栓禁忌证（如近3个月内脑出血、消化道出血，血小板＜100×10⁹/L，血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L，血压＞185/110mmHg需先降压）；④完成头颅CT排除出血；⑤签署溶栓知情同意书。（2）溶栓并发症观察：①出血（颅内出血最严重，观察意识、瞳孔、肢体活动；穿刺点、牙龈、消化道出血）；②再灌注损伤（脑水肿、癫痫发作）；③过敏反应（皮疹、呼吸困难）；④血压波动（过高或过低）；⑤心率变化（房室传导阻滞等）。（3）溶栓后24小时血压管理目标：收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHg；若血压＞185/110mmHg，予拉贝洛尔5～10mg静脉注射，每15分钟重复，或尼卡地平0.5～2mg/h静脉泵入；避免舌下含服硝苯地平（易引起血压骤降）。案例2：（1）心力衰竭临床表现：①呼吸增快（R50次/分，＞40次/分）；②心率增快（P170次/分，＞160次/分）；③肝脏肿大（肝肋下3cm，＞2cm）；④面色发绀（缺氧表现）；⑤气促（符合肺炎合并心衰的典型症状）。（2）毛花苷丙给药注意事项：①严格按剂量计算（0.01mg/kg，本例14kg×0.01=0.14mg）；②用10%葡萄糖稀释至10ml，缓慢静脉注射（＞10分钟）；③用药前听心率，＜100次/分暂停给药；④观察有无洋地黄中毒症状（