2026年皮肤性病学复习题及答案

2026年皮肤性病学复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.寻常型银屑病特征性皮损的典型组织病理学表现是（）A.表皮角化不全，颗粒层减少或消失，棘层肥厚，表皮突延长呈杵状B.表皮内水疱，棘层松解细胞（Tzanck细胞）C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，表皮海绵形成D.真皮乳头层毛细血管扩张，红细胞外渗形成hemosiderin沉积答案：A2.慢性荨麻疹的主要发病机制是（）A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.补体系统激活C.自身抗体（如抗FcεRⅠ抗体）介导的非IgE依赖机制D.肥大细胞脱颗粒阈值降低答案：C3.大疱性类天疱疮患者血清中检测到的主要自身抗体靶抗原是（）A.桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）B.基底膜带BP180（Ⅶ型胶原）和BP230C.层粘连蛋白5（laminin-5）D.桥粒斑蛋白（desmoplakin）答案：B4.以下哪种疾病与HPV-6/11型感染无关？（）A.尖锐湿疣B.喉乳头瘤C.鲍温样丘疹病D.寻常疣答案：D5.皮肤结核的典型组织病理学表现是（）A.结核结节（上皮样细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞组成的肉芽肿）B.真皮全层中性粒细胞浸润伴脓肿形成C.表皮内海绵水肿，真皮浅层血管周围嗜酸性粒细胞浸润D.真皮血管壁纤维素样坏死，周围中性粒细胞浸润（白细胞碎裂性血管炎）答案：A6.系统性硬皮病（SSc）的标志性自身抗体是（）A.抗Sm抗体B.抗Scl-70抗体（抗拓扑异构酶Ⅰ抗体）C.抗dsDNA抗体D.抗Jo-1抗体答案：B7.特应性皮炎（AD）患者血清中升高最显著的免疫指标是（）A.IgG4B.IgAC.IgED.IgM答案：C8.关于玫瑰糠疹的临床特点，错误的是（）A.好发于躯干及四肢近端，呈向心性分布B.前驱斑（母斑）出现1-2周后出现继发斑（子斑）C.皮损长轴与皮纹走向一致D.常伴剧烈瘙痒，易反复发作答案：D9.皮肤黄瘤病的主要病理基础是（）A.真皮内泡沫细胞（含脂质的组织细胞）聚集B.表皮角化过度伴角质栓形成C.真皮血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润D.皮下脂肪组织坏死伴钙盐沉积答案：A10.以下哪种药物是治疗泛发性脓疱型银屑病的首选系统用药？（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.环孢素C.阿维AD.生物制剂（如IL-17抑制剂）答案：D11.淋病奈瑟菌的实验室确诊依据是（）A.革兰染色见革兰阴性双球菌B.分泌物涂片镜检多核白细胞内革兰阴性双球菌C.淋球菌培养阳性D.核酸扩增试验（NAAT）检测到淋球菌DNA答案：C12.以下哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特征？（）A.好发于曝光部位（如面颈部）B.皮损呈珍珠样隆起边缘，中央可有溃疡C.易发生远处转移D.生长缓慢，边界清楚答案：C13.药疹中最严重的类型是（）A.固定型药疹B.剥脱性皮炎型药疹C.大疱性表皮松解型药疹（TEN）D.荨麻疹型药疹答案：C14.关于皮肤淀粉样变的描述，正确的是（）A.仅累及皮肤，不累及内脏B.苔藓样淀粉样变好发于胫前，皮损为半球形丘疹，密集成片C.组织病理学可见真皮浅层刚果红染色阳性的无定形物质沉积D.治疗首选糖皮质激素系统应用答案：C15.以下哪种疾病属于性传播疾病（STD）？（）A.传染性软疣（MC）B.生殖器疱疹（HSV-2型）C.带状疱疹（VZV）D.扁平疣（HPV-3型）答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述手足癣与手足部湿疹的鉴别要点。答：①病因：手足癣由皮肤癣菌感染引起；湿疹为多因素（过敏、遗传、环境等）介导的变态反应。②皮损形态：手足癣以单侧起病，表现为水疱、脱屑、浸渍糜烂，边界清楚；湿疹多对称分布，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出，边界不清，常伴苔藓样变。③实验室检查：手足癣真菌镜检或培养阳性；湿疹真菌检查阴性，可能伴血清IgE升高。④病程：手足癣抗真菌治疗有效；湿疹需抗过敏、保湿等综合治疗，易反复发作。2.列举特应性皮炎（AD）的主要诊断标准（参考Williams标准）。答：①主要特征：皮肤瘙痒（必备）。②次要特征（≥3项）：屈侧皮炎（如肘窝、腘窝、颈部）；个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎、AD）；皮肤干燥史；2岁前发病；其他特应性表现（如鱼鳞病、毛周角化、掌纹增多）。3.简述尖锐湿疣的治疗原则及常用方法。答：治疗原则：去除肉眼可见的疣体，减少复发，治疗亚临床感染及潜伏感染。常用方法：①物理治疗：CO2激光、冷冻、电灼、微波，适用于体积较小的疣体；②外用药物：0.5%鬼臼毒素酊（注意黏膜刺激性）、5%咪喹莫特乳膏（调节局部免疫）、5%氟尿嘧啶软膏；③光动力疗法（ALA-PDT）：针对亚临床感染，降低复发率；④系统治疗：免疫调节剂（如干扰素、胸腺肽），仅作为辅助。4.简述大疱性类天疱疮（BP）与寻常型天疱疮（PV）的鉴别要点。答：①好发人群：BP多见于老年人（60岁以上）；PV多见于中青年人（40-60岁）。②皮损特点：BP为紧张性水疱/大疱，不易破溃，尼氏征阴性；PV为松弛性水疱/大疱，易破溃形成糜烂，尼氏征阳性。③自身抗体：BP抗体靶抗原为BP180（Ⅶ型胶原）和BP230（基底膜带）；PV抗体靶抗原为桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），泛发者常伴Dsg1抗体。④组织病理：BP为表皮下大疱，真皮嗜酸性粒细胞浸润；PV为表皮内大疱（棘层松解），疱底可见“绒毛”结构。5.简述银屑病的分型及各型的临床特征。答：①寻常型银屑病（占90%）：典型皮损为境界清楚的红斑，表面银白色鳞屑，刮除后可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）；好发于头皮、四肢伸侧（肘膝）。②脓疱型银屑病：泛发型表现为全身密集无菌性小脓疱，伴高热、关节痛；局限型（掌跖脓疱病）仅累及掌跖。③关节病型银屑病：银屑病皮损伴关节炎（远端指间关节为主），可出现关节畸形。④红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、脱屑，伴发热、淋巴结肿大，多由寻常型不规范治疗（如突然停用激素）诱发。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，45岁，主诉“躯干、四肢红斑伴鳞屑3年，加重1月”。3年前无诱因躯干出现红色丘疹，逐渐扩大成斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除后可见出血点。近1月因工作压力大，皮疹泛发至四肢，伴瘙痒。既往体健，无药物过敏史。查体：头皮、躯干、四肢伸侧见散在钱币至手掌大小红斑，边界清楚，表面银白色鳞屑，部分融合成片状；头皮皮损沿发际分布，头发呈束状（束状发）；指甲可见顶针样凹陷。实验室检查：血常规、肝肾功能正常；真菌镜检阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少列举3种）（3）制定初步治疗方案（包括外用及系统用药）。答案：（1）诊断：寻常型银屑病（活动期）。诊断依据：①典型皮损：境界清楚的红斑，表面银白色鳞屑，Auspitz征阳性；②特征性表现：束状发、顶针样甲；③病程慢性，诱因（压力）加重；④真菌镜检阴性（排除真菌感染）。（2）鉴别疾病：①玫瑰糠疹：皮损长轴与皮纹一致，有母斑，多见于躯干，无束状发及甲改变；②脂溢性皮炎：好发于头皮、面颈等皮脂溢出区，鳞屑较薄、油腻，边界不清，无Auspitz征；③二期梅毒疹：皮损呈铜红色，掌跖部多见暗红色斑疹，梅毒血清学试验阳性；④慢性湿疹：多对称分布，皮损浸润肥厚、苔藓样变，边界不清，伴剧烈瘙痒，无银白色鳞屑及束状发。（3）治疗方案：①外用药物：首选中强效糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），交替使用以减少激素副作用；头皮皮损可用卡泊三醇搽剂或煤焦油洗剂；②系统用药：因皮疹泛发，可选用阿维A（20-30mg/d，注意监测肝功能及血脂）或甲氨蝶呤（每周7.5-15mg，需监测血常规、肝肾功能）；若疗效不佳或伴关节症状，可考虑生物制剂（如司库奇尤单抗，IL-17抑制剂）；③辅助治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，每周2-3次；避免诱因（如压力、感染），保持皮肤湿润。案例2：患者，男，28岁，主诉“龟头水疱、疼痛伴溃疡3天”。有非婚性接触史（1周前）。查体：龟头及冠状沟见3个簇集分布的小水疱（直径2-3mm），部分破溃形成浅溃疡，周围有红晕；左侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。实验室检查：HSV-2型IgM抗体阳性，疱液PCR检测到HSV-2DNA。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少列举2种）（3）写出具体治疗方案（包括急性发作期及预防复发）。答案：（1）诊断：生殖器疱疹（初发型，HSV-2型）。诊断依据：①有高危性接触史；②典型皮损：簇集小水疱、破溃后浅溃疡，伴疼痛；③实验室检查：HSV-2IgM阳性，疱液PCR检测到HSV-2DNA；④腹股沟淋巴结肿大（局部淋巴结炎）。（2）鉴别疾病：①硬下疳（一期梅毒）：单个无痛性溃疡，边界清楚、基底软骨样硬度，梅毒血清学试验阳性；②软下疳（杜克雷嗜血杆菌感染）：溃疡较深、边缘不规则，伴明显疼痛，分泌物涂片可见革兰阴性短杆菌；③固定型药疹：有药物过敏史，皮损为圆形水肿性红斑，水疱或大疱，消退后留色素沉着，无簇集性水疱。（3）治疗方案：①急性发作期：口服阿昔洛韦（40