2026年金匮要略模拟题（含答案）

2026年金匮要略模拟题（含答案）1.《金匮要略》中记载“湿家，身烦疼”，可选用的治疗方剂是A.麻黄加术汤B.麻杏薏甘汤C.防己黄芪汤D.桂枝附子汤E.白术附子汤答案：A解析：《金匮要略·痉湿暍病脉证治》云：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”湿邪郁滞肌表，致周身疼痛烦扰不宁，当以辛温微汗法透邪外出，麻黄汤解表发汗宣肺，加白术燥湿健脾，既能祛湿，又可防麻黄发汗太过伤津，故A正确。麻杏薏甘汤主治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者，病机偏风湿化热，排除B；防己黄芪汤主治风湿表气虚，症见身重汗出恶风，排除C；桂枝附子汤、白术附子汤主治风湿在表兼表阳不足，分别对应表阳虚湿邪偏盛、里阳虚湿邪停留，排除DE。2.患者症见发热，恶寒，身重疼痛，口渴，小便不利，体倦神疲，脉弦细芤迟，此为何病A.痉病B.湿病C.暍病D.疟病E.中风答案：C解析：此为太阳中暍，即暑病，《金匮要略》云：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。”本病为外感暑邪，兼夹湿邪，耗气伤津所致，符合题干描述，故C正确。痉病以项背强急、口噤甚至角弓反张为核心表现，排除A；湿病以身重疼痛为主，无暑热耗气伤津的明显口渴、脉芤迟表现，排除B；疟病以往来寒热、休作有时为特征，排除D；中风以半身不遂、口眼歪斜为主要表现，排除E。3.百合病的基本病机是A.阴虚内热，心肺失调B.肝郁化火，横逆犯胃C.气血亏虚，心神失养D.痰瘀阻络，心神被扰E.阳虚阴盛，水气凌心答案：A解析：百合病多因热病之后余热未尽，或情志不遂郁而化热，日久耗伤阴液，最终形成阴虚内热的病理状态，病位主要累及心肺，心神失养，神明不调，故常见精神恍惚、饮食行动失宜、口苦小便赤、脉微数等表现，基本病机为阴虚内热，心肺失调，A正确，其余选项均不符合百合病核心病机特点。4.《金匮要略》中“邪在于经”的典型临床表现是A.肌肤不仁B.即重不胜C.不识人D.舌即难言E.口吐涎答案：B解析：《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”邪气在经，经脉气血痹阻，肢体失养，故肢体沉重不能胜任活动，即重不胜，B正确。5.患者王某，女，42岁，素体肥胖，近日出现胸闷胸痛，心痛彻背，背痛彻心，喘咳不得平卧，舌苔白腻，脉沉紧，治疗首选方剂是A.栝蒌薤白白酒汤B.栝蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.乌头赤石脂丸E.人参汤答案：B解析：患者素体肥胖，痰湿内盛，痰浊壅盛，痹阻胸阳，发为胸痹，症见心痛彻背，不能平卧，提示痰浊壅盛较甚，《金匮要略》云“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，故首选B。栝蒌薤白白酒汤主治胸痹轻证，仅见胸中疼痛、短气，痰浊较轻，排除A；枳实薤白桂枝汤主治胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，病机偏气滞寒凝结于胸膈，排除C；乌头赤石脂丸主治阴寒痼结的心痛重证，症见心痛彻背背痛彻心，疼痛剧烈持续，病机为阴寒凝聚，排除D；人参汤主治胸痹偏中焦虚寒气虚，症见胸满胁痛逆抢心，偏虚者，排除E。6.《金匮要略》中主治“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”的方剂是A.大建中汤B.小建中汤C.乌头桂枝汤D.当归四逆汤E.附子粳米汤答案：A解析：大建中汤证为阳虚寒盛，寒凝气滞，寒邪搏结于腹，故可见绕脐剧痛，阳虚失固则自汗出，阳虚不达四末则手足厥冷，A正确。小建中汤主治虚劳里急腹中痛，偏中焦虚寒气血不足，疼痛较缓，排除B；乌头桂枝汤主治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，一身疼痛，寒疝兼表证，排除C；当归四逆汤主治血虚寒凝经脉，手足厥冷脉细欲绝，排除D；附子粳米汤主治寒饮逆满，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，排除E。7.血痹病的典型外证表现是A.身体疼痛B.半身不遂C.身体不仁D.关节红肿E.肢体拘急答案：C解析：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”血痹为阳气不足，血行不畅，肌肤失养，故表现为身体肌肤麻木不仁，如同风痹，无疼痛剧烈或肢体活动不利，C正确。8.患者症见虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，下列方剂首选的是A.八味肾气丸B.五苓散C.苓桂术甘汤D.真武汤E.猪苓汤答案：A解析：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”本病病机为肾阳不足，不能温养腰部，化气行水，故腰膝疼痛，少腹拘急，小便不利，治以八味肾气丸温补肾阳，化气行水，A正确。下列各项，符合《金匮要略》疟病原文论述的有A.疟脉自弦B.弦紧者可发汗、针灸C.弦数者风发也，以饮食消息止之D.疟多寒者，名曰牝疟E.温疟者，身无寒但热，骨节疼烦，时呕答案：ABCDE解析：《金匮要略·疟病脉证并治》原文记载：“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。”“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”“疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。”故所有选项均符合原文论述。下列方剂中，可用于治疗痰饮病的有A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.肾气丸E.小青龙汤答案：ABCDE解析：《金匮要略》中广义痰饮病包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。其中苓桂术甘汤主治痰饮饮停心下，症见胸胁支满，目眩短气，为痰饮病中阳不足的主方，A正确；甘遂半夏汤主治留饮，症见病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，B正确；己椒苈黄丸主治肠间饮聚成实，症见腹满口舌干燥，C正确；肾气丸主治脾肾阳气不足，微饮短气，D正确；小青龙汤主治溢饮，症见身体疼重，咳喘气逆，E正确，故全选。防己黄芪汤的主治证候包括A.身重B.汗出C.恶风D.脉浮E.关节红肿答案：ABCD解析：《金匮要略·痉湿暍病脉证治》云：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”本病病机为风湿在表，表气不固，气虚湿滞，故见脉浮、身重、汗出、恶风，关节红肿多为风湿化热，不属于防己黄芪汤主治，E错误，ABCD正确。简述《金匮要略》“阳微阴弦”的含义及其对胸痹病机的指导意义答案：“阳微阴弦”是《金匮要略》中对胸痹病机的概括，其中“阳微”指寸口脉微，寸脉候上焦，阳微即上焦胸阳不足，阳气亏虚；“阴弦”指尺脉弦，尺脉候中下焦，阴弦即中下焦阴寒、痰浊、水饮等阴邪偏盛。其对胸痹病机的指导意义为：明确了胸痹为本虚标实之证，本虚为上焦胸阳不足，气虚阳微，胸阳失去温煦通利之性；标实为中下焦阴邪上乘，痹阻胸阳，导致胸阳不通，不通则痛，发为胸痹心痛。阳微是发病的内在基础，阴弦是发病的外在条件，二者相互作用，共同导致胸痹发生，为胸痹的治疗提出了“补其不足，泻其有余”的基本原则，即温助胸阳以治本，通阳散结逐邪以治标。简述大黄牡丹汤在《金匮要略》中的主治、病机及组方意义答案：大黄牡丹汤出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》，主治肠痈初起，湿热瘀滞证，症见少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧。病机为湿热邪毒壅滞大肠，气血瘀滞，邪毒与气血相搏，腐败成痈，此时痈尚未成脓，邪气盛而正气未虚，病性属实证。组方意义：方中大黄苦寒，泻热通便，逐瘀通腑，为君药；牡丹皮辛苦微寒，凉血活血，散瘀消肿，为臣药；桃仁活血化瘀，助大黄、丹皮散瘀通滞，散结消肿；冬瓜子（原方瓜子）清肠利湿，排脓散结，为佐药；芒硝咸寒，软坚泻热，通腑破结，助大黄泻下通腑，为使药。诸药合用，共奏泻热逐瘀、散结消痈之功，使瘀滞去，湿热清，肠痈自消。患者张某，男，65岁，退休工人，2025年11月12日初诊。患者有高血压病史15年，近两年来常感一侧肢体麻木，肌肤不仁，遇寒加重，得温则减，倦怠乏力，易出汗，舌淡苔白，脉微涩。请结合《金匮要略》相关内容，写出本案诊断、病机、治法、方药（注明常用剂量）、解析。答案：诊断：血痹病。病机：阴阳俱微，卫阳不足，气血亏虚，感受风邪，血行不畅，肌肤失养。治法：益气温阳，养血通痹，调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，桂枝12g，芍药15g，生姜15g，大枣6枚，当归12g，川芎12g，桑枝15g。水煎服，日一剂，分早晚温服。解析：本案符合《金匮要略》中血痹病的辨治特点，原文云“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。患者年过半百，正气渐衰，阳气不足，卫外不固，故倦怠乏力，易出汗；气血不足，血行不畅，肌肤失养，故肢体麻木不仁；阳气不