妇产科主治考试试题及答案

妇产科主治考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎盘早剥  B.脐带脱垂  C.子宫破裂  D.胎儿窘迫  E.羊水栓塞答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.诊断GDM需两项及以上值达到或超过界值E.产后6周无需再评估糖代谢答案：D1.328岁，G2P0，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10⁹/L，ALT90U/L，最可能的诊断是A.妊娠期高血压  B.子痫前期重度  C.HELLP综合征  D.妊娠合并慢性高血压  E.溶血尿毒综合征答案：C1.4关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后2h内出血≥300mLB.剖宫产24h内出血≥500mLC.阴道分娩24h内出血≥500mLD.产后24h至6周内出血≥500mLE.上述均错答案：C1.5放置宫内节育器最合适的时间是A.月经干净后7天内B.产后42天恶露净、子宫复旧正常C.人工流产后即刻D.哺乳期闭经排除早孕E.以上均可答案：E1.6关于子宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅡA2A.肿瘤局限于宫颈，最大径2cmB.肿瘤侵犯阴道上1/3，最大径3cmC.肿瘤侵犯宫旁，未达盆壁D.肿瘤侵犯阴道下1/3E.肿瘤侵犯膀胱黏膜答案：B1.7卵巢子宫内膜异位囊肿最常用的辅助检查是A.CA125  B.MRI  C.经阴道超声  D.CT  E.PET-CT答案：C1.8关于胎膜早破，下列哪项处理错误A.孕34周前无感染征象可期待治疗B.孕34周后主张尽快终止妊娠C.破膜超过12h应给予抗生素D.孕26周胎膜早破应即刻引产E.糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫答案：D1.9关于子宫腺肌病临床表现，错误的是A.继发性进行性痛经  B.经量增多  C.不孕  D.子宫均匀增大质硬  E.与雌激素水平降低有关答案：E1.10下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史  B.35岁以上吸烟≥15支/天  C.哺乳期产后6周内  D.子宫肌瘤  E.严重肝硬化答案：D1.11关于前置胎盘，正确的是A.妊娠28周后出现无痛性阴道流血应首先考虑B.肛门检查可明确诊断C.一旦诊断立即剖宫产D.禁止阴道检查E.胎盘边缘距宫颈内口<20mm为完全性前置胎盘答案：A1.12关于羊水指数（AFI），正确的是A.AFI≤2cm为羊水过少B.AFI5–8cm为羊水偏少C.AFI8–24cm为正常D.AFI≥30cm为羊水过多E.以上均正确答案：E1.13关于多囊卵巢综合征（PCOS），错误的是A.鹿特丹标准需满足三项中两项B.高雄激素表现可临床或生化C.卵巢体积≥10mLD.必须LH/FSH≥2E.可伴胰岛素抵抗答案：D1.14关于妊娠期甲状腺疾病，正确的是A.TSH妊娠早期上限2.5mIU/LB.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶C.产后Graves病常加重D.甲减无需增加左甲状腺素剂量E.抗TPOAb阳性无需干预答案：C1.15关于阴道镜下醋酸白试验，正确的是A.醋酸浓度为5%  B.病变越白越提示高级别病变  C.出现芥末黄为阳性  D.碘试验阴性区必为病变  E.醋酸白持续时间越长越良性答案：A1.16关于HELLP综合征，正确的是A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.肝酶升高以AST>1000U/L为诊断标准C.血小板<100×10⁹/L即可诊断D.分娩后病情不再进展E.需立即剖宫产答案：A1.17关于胎先露与胎方位，正确的是A.枕先露以枕骨为指示点B.面先露以颏骨为指示点C.臀先露以骶骨为指示点D.肩先露以肩胛骨为指示点E.以上均正确答案：E1.18关于子宫肌瘤变性，最常见的是A.玻璃样变  B.囊性变  C.红色样变  D.肉瘤变  E.钙化答案：A1.19关于新生儿Apgar评分，错误的是A.心率<100次评1分B.呼吸佳评2分C.肌张力松弛评0分D.皮肤颜色全身红评2分E.刺激无反应评1分答案：E1.20关于妊娠期铁缺乏，正确的是A.血清铁<30μg/dL可诊断B.必须骨髓穿刺确诊C.血红蛋白<110g/L即重度贫血D.口服铁剂应空腹服用E.静脉铁剂禁用于妊娠答案：A1.21关于脐带脱垂，错误的是A.胎膜已破脐带脱至宫颈口外B.立即抬高臀部抑制宫缩C.宫口开全立即产钳助产D.臀位剖宫产为首选E.还纳脐带成功率高答案：E1.22关于女性不孕，最常见原因是A.排卵障碍  B.输卵管因素  C.子宫因素  D.免疫因素  E.男方因素答案：B1.23关于绝经激素治疗，错误的是A.有子宫者需加孕激素B.窗口期启动获益大C.乳腺癌病史为禁忌D.可缓解潮热E.口服雌激素比经皮更安全答案：E1.24关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），正确的是A.血hCG极高  B.对化疗敏感  C.免疫组化hPL阳性  D.首选EMA-CO方案  E.常见于葡萄胎后答案：C1.25关于Bishop评分，错误的是A.宫口开大3cm评2分B.宫颈管消退80%评3分C.先露位置-2评1分D.宫颈硬度中评1分E.宫口位置后评0分答案：A1.26关于妊娠期阑尾炎，正确的是A.妊娠子宫使阑尾向上向外移位B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.首选保守治疗D.腹腔镜禁忌E.早产率不增加答案：A1.27关于阴道发育异常，正确的是A.MRKH综合征有子宫无阴道B.完全性雄激素不敏感综合征有子宫C.处女膜闭锁常表现为原发性闭经D.阴道横隔不影响月经E.阴道纵隔必须手术答案：C1.28关于胎儿生物物理评分（BPP），正确的是A.8分提示胎儿正常B.6分需即刻终止妊娠C.4分可等待观察D.0分胎儿死亡率低E.不包括NST答案：A1.29关于妊娠期水痘，错误的是A.孕20周前感染可致胎儿水痘综合征B.分娩前5天至产后2天感染新生儿病死率高C.应给予阿昔洛韦D.孕妇可接种减毒活疫苗E.新生儿需给予VZIG答案：D1.30关于宫颈癌保留生育功能，FIGOⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润，首选A.锥切切缘阴性  B.广泛宫颈切除  C.全宫切除  D.放疗  E.化疗答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1子痫前期高危因素包括A.初产妇  B.多胎妊娠  C.慢性高血压  D.抗磷脂抗体综合征  E.低体重指数答案：ABCD2.2提示卵巢恶性肿瘤的超声特征A.实性成分  B.多房囊性  C.乳头状突起  D.血流RI<0.4  E.直径<5cm答案：ABCD2.3需行产前诊断的指征A.孕妇年龄≥35岁  B.夫妇一方染色体平衡易位  C.孕早期NT3.5mm  D.地中海贫血携带者夫妇  E.既往胎儿神经管缺陷史答案：ABCDE2.4关于紧急避孕，正确的是A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服72h内B.乌利司他120mg120h内C.铜宫内节育器5天内D.米非司酮10mg120h内E.对已着床胚胎有效答案：ABCD2.5妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素  B.头孢曲松  C.克林霉素  D.红霉素  E.四环素答案：ABCD2.6导致闭经的下生殖道因素A.处女膜闭锁  B.阴道横隔  C.宫颈粘连  D.宫腔粘连  E.卵巢早衰答案：ABC2.7关于母乳喂养，正确的是A.初乳含高浓度免疫球蛋白B.哺乳可促进子宫复旧C.纯母乳喂养推荐6个月D.哺乳期可服用雌激素避孕药E.乳腺炎必须停母乳答案：ABC2.8提示胎儿酸中毒的胎心监护图形A.晚期减速持续>20minB.正弦波C.变异减速伴慢恢复D.基线变异消失E.早期减速答案：ABCD2.9关于子宫内膜癌高危因素A.肥胖  B.未育  C.长期无拮抗雌激素  D.糖尿病  E.多产答案：ABCD2.10关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，正确的是A.可造成低雌激素状态B.可添加反加疗法C.疗程一般不超过6个月D.可缩小病灶E.可永久治愈答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时羊水量约为________mL，pH约为________。答案：800–1000；7.0–7.53.2FIGO2017产后出血预防推荐，积极管理第三产程包括：胎儿前肩娩出后立即________μg________肌注。答案：10；缩宫素3.3妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断GDM的空腹血糖界值为________mmol/L，2h血糖界值为________mmol/L。答案：5.1；8.53.4子宫下段剖宫产常用切口为________切口，其优点为________破裂率低。答案：横（Pfannenstiel）；瘢痕子宫3.5宫颈癌根治性子宫切除需切除范围：子宫、________、________、________及________淋巴结。答案：宫颈；宫旁；阴道上1/3；盆腔3.6胎儿颅骨最大径线为________径，平均约________cm。答案：双顶；9.53.7绝经后阴道流血需首先排除________病变，首选影像学检查为________。答案：子宫内膜癌；经阴道超声3.8多囊卵巢综合征鹿特丹标准三项：________、________、________。答案：稀发排卵/无排卵；高雄激素临床/生化；卵巢多囊样改变3.9子痫抽搐首选药物为________，负荷量________g静脉推注。答案：硫酸镁；43.10卵巢癌肿瘤细胞减灭术理想目标残留病灶<________cm，称为________切除。答案：1；理想4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子痫前期重度诊断标准（ACOG2019）。答案：血压≥160/110mmHg两次间隔4h以上；血小板<100×10⁹/L；肝功能受损（ALT或AST≥2倍正常）；肾功能受损（肌酐≥1.1mg/dL或2倍基线）；肺水肿；新发脑或视觉障碍；尿蛋白≥5g/24h或≥+++。具备一项即可诊断重度。4.2简述妊娠期糖尿病对母儿近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率、产后2型糖尿病。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、远期肥胖及糖耐量异常。4.3简述宫颈癌筛查策略（中国2021）。答案：25–29岁细胞学每3年；30–64岁细胞学每3年或HPV每5年或联合每5年；65岁以上既往阴性可终止；HPV16/18阳性直接阴道镜；其他高危型HPV阳性行细胞学分流。4.4简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone：子宫收缩乏力；Trauma：产道裂伤、血肿；Tissue：胎盘残留、胎盘植入；Thrombin：凝血功能障碍（DIC、HELLP、羊水栓塞）。5.应用题（含计算/分析/综合，共90分）5.1计算题（15分）孕妇，32岁，G1P0，孕28周，50gGCT1h血糖9.2mmol/L，次日75gOGTT结果：0h5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。（1）判断是否诊断GDM，写出依据。（5分）（2）计算其每日所需总热量（kcal），写出公式并代入。（5分）（3）若其空腹血糖反复>5.6mmol/L，首选药物及起始剂量。（5分）答案：（1）OGTT0、1、2h分别为5.3、10.8、8.9mmol/L，其中1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L，两项达到界值，诊断GDM。（2）理想体重=身高(cm)−105=165−105=60kg；热量=60×30+200=2000kcal。（3）首选胰岛素，起始0.2U/kg⋅d=60×0.2=12U，分基础+餐时速效。5.2病例分析（25分）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩12h入院。查体：BP130/80mmHg，宫高36cm，腹围100cm，宫缩30s/3–4min，强度中，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大9cm，先露S+1，胎方位LOT，胎膜破，羊水Ⅱ度。宫缩应激试验出现频发晚期减速，最低降至90次/分，恢复慢。问题：（1）目前诊断及依据。（5分）（2）立即采取的处理措施。（10分）（3）若30min后宫口开全，胎头S+3，胎心减速无缓解，下一步处理。（10分）答案：（1）胎儿窘迫（晚期减速、羊水Ⅱ度、恢复慢）。（2）左侧卧位、吸氧8L/min、停缩宫素、测血压血氧、开放静脉、备血、持续胎心监护、呼叫上级医师、准备产钳或剖宫产、向家属交代病情。（3）若阴道条件好、胎头低、能短时娩出，行产钳助产；否则立即剖宫产。5.3综合题（25分）经产妇，34岁，G3P2，孕35周，突发下腹痛2h伴阴道流血400mL。既往两次剖宫产。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，板状腹，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，阴道流血暗红伴血块。实验室：Hb80g/L，血小板90×10⁹/L，Fib1.2g/L，D-二聚体>20mg/L。超声：胎盘位于前壁，厚度5cm，胎盘后见血肿8×6cm，部分胎盘与宫壁分界不清。问题：（1）最可能诊断及鉴别诊断。（5分）（2）抢救原则