中医临床三基考试试题及答案中医内科学-脾胃肠病证

中医临床三基考试试题及答案中医内科学--脾胃肠病证一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌苔薄白，脉弦。其证候当属（）A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.饮食停滞D.湿热中阻E.瘀血停胃答案：B2.下列哪项不是脾胃虚弱型泄泻的特征（）A.大便时溏时泻B.水谷不化C.稍进油腻则便次增多D.肛门灼热E.舌淡苔白，脉细弱答案：D3.治疗胃阴不足型胃痛首选的方剂是（）A.一贯煎B.益胃汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.竹叶石膏汤答案：B4.患者腹痛即泻，泻后痛减，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜（）A.抑肝扶脾B.健脾化湿C.温肾健脾D.消食导滞E.清热利湿答案：A5.下列哪味药不属藿香正气散的组成（）A.藿香B.紫苏C.白芷D.黄连E.厚朴答案：D6.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，口苦口臭，大便黏滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.温中散寒B.消食导滞C.清热化湿D.疏肝理气E.健脾益气答案：C7.黄土汤治疗便血，其证候属（）A.肠道湿热B.脾胃虚寒C.肝胃郁热D.气滞血瘀E.阴虚火旺答案：B8.患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。方选（）A.麦门冬汤B.益胃汤C.竹叶石膏汤D.沙参麦冬汤E.玉女煎答案：A9.治疗湿热痢，里急后重明显者，宜加（）A.木香、槟榔B.干姜、肉桂C.黄芪、升麻D.地榆、槐花E.吴茱萸、小茴香答案：A10.患者大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。证属（）A.热秘B.气秘C.冷秘D.血虚秘E.阴虚秘答案：C11.痛泻要方的组成药物不包括（）A.白术B.白芍C.陈皮D.防风E.枳实答案：E12.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝胃郁热B.湿热中阻C.胃阴不足D.瘀血停滞E.寒邪客胃答案：A13.下列哪项不是理中丸的主治证（）A.脾胃虚寒B.腹痛喜温喜按C.呕吐清涎D.舌红苔黄E.脉沉细或迟缓答案：D14.患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，伴恶寒发热，鼻塞头痛，舌苔薄白，脉浮。方选（）A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.葛根芩连汤E.五苓散答案：A15.治疗胃脘刺痛，固定不移，拒按，或见吐血黑便，舌质紫暗，脉涩。宜首选（）A.丹参饮B.失笑散合丹参饮C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桃核承气汤答案：B16.患者久泻不止，甚则脱肛，食少脘痞，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治宜（）A.升阳益胃汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.四神丸E.真人养脏汤答案：B17.下列哪项不是葛根芩连汤证的表现（）A.泄泻臭秽B.肛门灼热C.小便短黄D.舌淡苔白E.脉滑数答案：D18.患者脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食呕恶，吐后痛减，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其证属（）A.饮食停滞B.肝气犯胃C.湿热中阻D.寒邪客胃E.胃阴不足答案：A19.治疗脾胃虚寒型胃痛，若泛吐清水明显，宜加（）A.吴茱萸、干姜B.黄连、黄芩C.竹茹、枇杷叶D.石膏、知母E.栀子、淡豆豉答案：A20.患者痢下赤白，白多赤少，里急后重，脘痞纳呆，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证属（）A.寒湿痢B.湿热痢C.疫毒痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：A21.下列哪项不是便秘病因（）A.饮食不节B.情志失调C.外邪侵袭D.年老体虚E.虫积肠道答案：E22.患者脘腹痞满，肠鸣下利，心下痞硬，恶心呕吐，舌苔薄黄而腻，脉弦数。方选（）A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.黄连汤E.旋覆代赭汤答案：A23.治疗湿热下注型便血，宜首选（）A.地榆散合槐角丸B.黄土汤C.知柏地黄丸D.小蓟饮子E.十灰散答案：A24.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，腹部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其证属（）A.虚寒痢B.寒湿痢C.阴虚痢D.休息痢E.劳痢答案：A25.下列哪项不是四神丸的药物组成（）A.补骨脂B.吴茱萸C.肉豆蔻D.五味子E.山茱萸答案：E26.患者呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后反快，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治宜（）A.消食导滞，和胃降逆B.温中散寒，降逆止呕C.疏肝理气，和胃降逆D.清热化湿，和胃止呕E.滋养胃阴，降逆止呕答案：A27.治疗脾肾阳虚型泄泻，若腹痛明显，宜加（）A.附子、肉桂B.干姜、吴茱萸C.木香、槟榔D.延胡索、香附E.白芍、甘草答案：B28.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。方选（）A.黄芪建中汤B.理中丸C.吴茱萸汤D.大建中汤E.桂枝加芍药汤答案：A29.下列哪项不是芍药汤的药物组成（）A.芍药B.当归C.黄连D.肉桂E.黄柏答案：E30.患者腹泻日久，五更泄泻，不思饮食，食不消化，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。治宜（）A.四神丸B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.补中益气汤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于胃痛常见病因的有（）A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志不畅D.久病入络E.先天禀赋不足答案：ABCD32.治疗湿热痢常用方剂有（）A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.连理汤答案：ABC33.下列哪些症状属于胃阴不足型呕吐（）A.时作干呕B.口燥咽干C.似饥而不欲食D.吐物酸腐E.舌红少津，脉细数答案：ABCE34.下列药物为真人养脏汤组成的有（）A.罂粟壳B.肉豆蔻C.肉桂D.白术E.补骨脂答案：ABCD35.下列属于泄泻辨证要点的是（）A.辨寒热B.辨虚实C.辨表里D.辨脏腑E.辨气血答案：ABD36.下列哪些属于便秘常见证型（）A.热秘B.气秘C.冷秘D.虚秘E.瘀秘答案：ABCD37.下列哪些方剂可用于治疗呕吐（）A.藿香正气散B.保和丸C.麦门冬汤D.左金丸E.旋覆代赭汤答案：ABCE38.下列哪些药物具有温中止呕作用（）A.干姜B.吴茱萸C.半夏D.竹茹E.高良姜答案：ABCE39.下列哪些属于便血常见证型（）A.肠道湿热B.脾胃虚寒C.肝胃郁热D.气滞血瘀E.阴虚火旺答案：ABCD40.下列哪些属于痢疾辨证要点（）A.辨赤白B.辨寒热C.辨虚实D.辨轻重E.辨新旧答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.胃痛的病变脏腑在________，但与________、________密切相关。答案：胃；肝；脾42.泄泻的治疗原则，急性泄泻以________为主，慢性泄泻以________为主。答案：祛邪；扶正43.治疗湿热痢的代表方剂是________，其组成中清热燥湿重在________、________两味。答案：芍药汤；黄连；黄芩44.便秘的基本病机为________传导失司，________不畅。答案：大肠；气机45.呕吐一证，病位在________，病机关键为________失和，________上逆。答案：胃；胃气；胃失和降46.脾胃虚寒型胃痛，若泛吐清水明显，可加________、________以增强温中止呕之力。答案：吴茱萸；干姜47.四神丸中补火生土的药物是________，温肾暖脾止泻的要药是________。答案：补骨脂；肉豆蔻48.治疗便血属肠道湿热证，常用________与________合用，以清肠止血。答案：地榆散；槐角丸49.痢疾迁延日久，正虚邪恋，称为________痢，治当________与________并举。答案：休息；扶正；祛邪50.痛泻要方中，白术的作用是________，白芍的作用是________。答案：健脾燥湿；柔肝缓急四、名词解释（每题3分，共15分）51.胃脘痛答案：胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，常伴嗳气、吞酸、纳呆、痞满等，多由外邪、饮食、情志、体虚等因素致胃气郁滞、失于和降所致。52.飧泄答案：飧泄指泄泻完谷不化，大便稀薄，挟有不消化食物，多因脾胃虚弱、运化无权，或肾阳不足、火不暖土所致。53.里急后重答案：里急后重是痢疾特征性症状，指便前腹痛窘迫、欲便不解，便后仍有坠胀不适，由湿热壅滞肠道、气机不畅所致。54.冷秘答案：冷秘指阳气虚衰、阴寒内盛，致大肠传导无力，大便艰涩难下，伴腹中冷痛、四肢不温、舌淡苔白、脉沉迟等。55.胃失和降答案：胃失和降指胃的通降功能失常，胃气上逆，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症，为胃病基本病机之一。五、简答题（每题6分，共30分）56.试述肝气犯胃型胃痛的证候特点、治法与代表方。答案：证候特点：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，情志不畅则加重，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。57.简述湿热痢与寒湿痢的鉴别要点。答案：湿热痢：痢下赤白，赤多白少，肛门灼热，里急后重明显，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；寒湿痢：痢下白多赤少，或纯白冻，里急后重较轻，脘痞纳呆，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。58.试述脾胃虚弱型泄泻的治疗原则与常用方药。答案：治疗原则：健脾益气，化湿止泻。常用方：参苓白术散。常用药：党参、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草、大枣、陈皮。59.试述胃阴不足型呕吐的证治要点。答案：证候：时作干呕，口燥咽干，似饥不欲食，胃脘隐隐灼热，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：麦门冬汤加味，药用麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣，加石斛、天花粉、竹茹。60.试述便秘各证型大便性状特点。答案：热秘：大便干结，腹胀腹痛，小便短赤；气秘：大便干或不干，排出困难，胁腹胀满，得矢气则舒；冷秘：大便艰涩，腹中冷痛，四肢不温；虚秘：大便不干，努挣乏力，面白神疲，便后疲乏。六、病案分析题（共35分）61.（15分）患者，男，45岁。胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）证候分析；（3）治法；（4）代表方药（写出方名、组成、剂量、煎服法）。答案：（1）诊断：胃痛——肝气犯胃证。（2）证候分析：情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘胀痛连胁；胃失和降，则嗳气吐酸；肝木克土，脾运失健，故纳呆便不畅；舌淡红苔薄白，脉弦为肝郁之象。（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。（4）代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。柴胡10g，香附10g，川芎6g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服，忌辛辣、生冷、油腻。62.（20分）患者，女，38岁。腹痛腹泻3日。刻下：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，里急后重，小便短赤，口渴喜冷饮，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。大便常规：白细胞满视野，红细胞10～15/HP，脓球成堆。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）证候分析；（3）治法；（4）代表方药（写出方名、组成、剂量、煎服法）；（5）调护要点。答案：（1）诊断：痢疾——湿热痢。（2）证候分析：湿热疫毒壅滞肠道，气机不畅，传导失司，故腹痛里急后重；湿热灼伤血络，故下痢赤白；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；热盛伤津，故口渴喜冷饮；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之象。（3）治法：清热化湿，调气行血。（4）代表方：芍药汤加减。白芍30g，当归10g，黄连6g，黄芩10g，大黄6g（后下），木香10g，槟榔10g，肉桂3g，炙甘草6g，金银花15g，马齿苋30g。5剂，水煎服，每日1～2剂，分3次温服，首剂加倍，中病即止。（5）调护：1.清淡流质饮食，如米汤、藕粉，忌油腻、生冷、辛辣；2.隔离消毒，便具煮沸，饭前便后洗手；3.观察体温、便次、便量及性状，记录24h出入量；4.腹泻甚者可口服补液盐，防止脱水；5.症状缓解后渐进少渣半流质，忌过早进食油腻厚味。七、计算与综合应用题（共30分）63.（10分）患者，男，60岁，体重60kg。因“上消化道出血”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并活动性出血。入院后第1个24h内呕血3次，量约1100mL，黑便4次，量约600g。实验室：Hb72g/L，RBC2.4×10¹²/L。（1）按Hb下降值估算失血量（已知每下降10g/L约失血400mL）。（2）结合临床表现，判断其失血程度分级（轻/中/重）。（3）写出黄土汤治疗脾胃虚寒型便血时的药物组成及现代煎法用量。答案：（1）估算：正常Hb男性约140g/L，现72g/L，下降68g/L，估算失血≈68/10×400=2720mL。（2）失血量>1500mL，属重度失血，出现周围循环衰竭表现，需紧急输血、补液、止血。（3）黄土汤：灶心黄土30g（包煎），干地黄15g，白术10g，附子10g（先煎），阿胶10g（烊化），黄芩10g，甘草6g。现代煎法：灶心黄土以布袋包煎，附子先煎30min，余药加水500mL，煎取200mL，烊化阿胶，分2次温服，每日1剂。64.（20分）试述慢性泄泻（>4周）西医诊断路径与中医辨证思路的对接方案，