妇产科三基考试试题与答案

妇产科三基考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.阴道助产产钳分娩E.继续观察1h答案：A2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确（）A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L即可诊断C.OGTT0h≥5.1mmol/L为空腹血糖受损D.高危孕妇首次产检即行OGTTE.OGTT2h血糖≥8.5mmol/L即可诊断答案：A3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，孕34周，首选降压药物为（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平E.利血平答案：B4.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫卒中D.急性肾衰竭E.羊水栓塞答案：B5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素（）A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄初产E.吸烟答案：D6.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1h，胎心突然降至80次/分，阴道检查脐带脱垂，最紧急处理为（）A.立即剖宫产B.还纳脐带并上推胎头C.产钳助产D.立即全麻下剖宫产E.继续吸氧观察答案：D7.关于HELLP综合征，下列哪项错误（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高C.溶血表现D.必须合并高血压E.可并发胎盘早剥答案：D8.产后出血定义是（）A.阴道分娩后24h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥800mLD.产后2h内出血≥400mLE.产后6h内出血≥600mL答案：B9.初产妇，会阴侧切分娩后第3天，体温38.5℃，切口红肿硬结，最可能诊断（）A.子宫内膜炎B.会阴切口感染C.乳腺炎D.泌尿系感染E.上呼吸道感染答案：B10.下列哪项不是羊水过多的常见病因（）A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D11.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于（）A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D12.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A13.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是（）A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.hCG答案：B14.关于口服避孕药错误的是（）A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜癌风险D.减少卵巢癌风险E.可缓解痛经答案：C15.绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病（）A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫内膜萎缩E.子宫肌瘤答案：B16.初孕妇，孕8周，超声提示宫腔内可见妊娠囊，直径2.5cm，未见卵黄囊及胚芽，血β-hCG25000IU/L，最可能诊断（）A.正常早孕B.稽留流产C.葡萄胎D.异位妊娠E.完全流产答案：B17.关于胎膜早破，下列哪项正确（）A.破膜后12h未临产应引产B.破膜后常规立即剖宫产C.孕34周前均应期待治疗D.破膜后禁用抗生素E.破膜后无需监测感染指标答案：A18.初产妇，孕38周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，OCT出现晚期减速，BiophysicalScore4分，最佳处理（）A.继续观察B.人工破膜C.立即剖宫产D.静滴缩宫素E.吸氧后复查答案：C19.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄疾病答案：D20.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.促进子宫内膜增生B.促进乳腺腺泡发育C.增加子宫对缩宫素敏感性D.促进阴道上皮角化E.促进水钠潴留答案：B21.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.支原体答案：B22.初产妇，孕35周，BP150/100mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D23.关于子宫破裂，下列哪项最常见病因（）A.梗阻性难产B.子宫手术史C.多胎妊娠D.羊水过多E.胎盘早剥答案：B24.初产妇，孕41周，宫颈Bishop评分3分，最佳引产方法（）A.直接静滴缩宫素B.人工破膜C.阴道放置地诺前列酮D.米索前列醇口服E.等待自然临产答案：C25.关于宫颈癌筛查，下列哪项正确（）A.21岁开始每3年TCTB.30岁以上可单做HPVC.65岁可停止筛查D.接种HPV疫苗后无需筛查E.每年必须联合筛查答案：A26.初产妇，产后第5天，突发胸痛、呼吸困难，最可能并发症（）A.产褥感染B.肺栓塞C.羊水栓塞D.心力衰竭E.气胸答案：B27.关于哺乳期避孕，下列哪项正确（）A.纯母乳喂养可完全避孕B.产后6个月内纯母乳喂养且闭经避孕率>98%C.无需额外避孕措施D.可口服复方短效避孕药E.哺乳期禁用避孕套答案：B28.初孕妇，孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心正常，最可能诊断（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.子宫破裂答案：B29.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项错误（）A.属于子宫内膜异位症B.囊内为陈旧性血液C.超声示囊内均匀低回声D.不会恶变E.可引起不孕答案：D30.初产妇，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.糖耐量减低答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的是（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.尿蛋白≥2+答案：ABCD32.产后出血高危因素包括（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期高血压疾病E.瘢痕子宫答案：ABCDE33.关于宫颈癌淋巴转移，正确的是（）A.一级组包括宫旁、宫颈旁B.二级组包括髂总、腹主动脉旁C.血行转移常见D.跳跃式转移可见E.闭孔淋巴结最早受累答案：ABDE34.下列属于紧急避孕方法的是（）A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮600mg口服C.放置含铜宫内节育器D.黄体酮肌注E.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：ACE35.关于胎心率基线，正确的是（）A.正常110～160次/分B.基线变异6～25次/分为正常C.无变异提示胎儿睡眠D.正弦波提示胎儿贫血E.变异减少一定提示缺氧答案：ABD36.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的是（）A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD37.关于子宫内膜癌高危因素，正确的是（）A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.多产E.长期无拮抗雌激素答案：ABCE38.下列属于人工流产禁忌证的是（）A.急性生殖道炎症B.体温两次≥37.5℃C.急性心力衰竭D.剖宫产术后半年内E.严重贫血答案：ABCE39.关于产程分期，正确的是（）A.第一产程初产妇≤20hB.第二产程初产妇≤3h（无硬膜外）C.第三产程≤30minD.潜伏期宫口扩张0～6cmE.活跃期宫口扩张≥6cm答案：ABCDE40.下列属于高泌乳素血症表现的是（）A.闭经B.泌乳C.不孕D.骨质疏松E.多毛答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月羊水量约为______mL，超过______mL称羊水过多。答案：800；200042.子痫前期孕妇，硫酸镁治疗有效血镁浓度为______mmol/L，中毒浓度为______mmol/L。答案：2～3.5；>3.543.宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤最大径______cm，ⅡA2期肿瘤最大径______cm。答案：>2～≤4；>444.卵巢恶性肿瘤细胞减灭术理想目标残留病灶最大径<______cm，称______切除。答案：1；满意细胞减灭45.产后出血“4T”原因：Tone、______、______、______。答案：Trauma；Tissue；Thrombin46.妊娠期糖尿病诊断标准：OGTT0h≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.547.子宫动脉上行支结扎位置在子宫______侧，距子宫______cm处。答案：峡部外；1～248.胎心率减速分三类：早期减速与______有关，晚期减速与______有关，变异减速与______有关。答案：胎头受压；胎盘功能不良；脐带受压49.多囊卵巢综合征鹿特丹诊断三项标准：______、______、______。答案：稀发排卵/无排卵；高雄激素表现/血雄激素高；卵巢多囊改变50.子宫内膜异位症分期采用______分期法，最高______期。答案：rAFS；Ⅳ四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①孕≥34周；②孕<34周但出现严重母体情况：持续严重高血压、肺水肿、肝肾功能恶化、HELLP、胎盘早剥、DIC、子痫控制后；③孕<34周但出现严重胎儿情况：胎心监护反复晚期减速、BiophysicalScore≤4、胎儿生长受限伴多普勒异常、胎死宫内。52.简述产后出血处理流程（含药物及手术）。答案：(1)呼叫团队，建立双静脉通道，快速补液输血；(2)按摩子宫，排空膀胱；(3)药物：缩宫素10U肌注+20U静滴，卡前列素250μg肌注/宫体（可15min重复，最大2mg），米索前列醇600μg舌下/直肠，卡贝缩宫素100μg静推；(4)手术：宫腔填塞（Bakri球囊）、子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合、子宫动脉/髂内动脉栓塞、子宫切除。53.简述宫颈癌筛查策略（年龄分层）。答案：21～29岁：每3年细胞学；30～65岁：每5年细胞学+HPV联合，或每3年单独细胞学；>65岁：过去20年无异常可停止；接种HPV疫苗者仍按上述筛查；HIV免疫抑制者：每年筛查。54.简述卵巢恶性肿瘤细胞减灭术手术范围。答案：经腹正中切口，全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除（黏液性癌），系统盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，切除所有转移灶，肠切除/脾切除/肝部分切除/膈肌剥除等达R0，残留<1cm。55.简述妊娠期糖尿病孕期管理要点。答案：①医学营养治疗：总能量30kcal/kg，碳水40%～50%，分3餐+2～3加餐；②运动：餐后30min快走30min；③血糖目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L，2h≤6.7mmol/L；④监测：空腹+三餐后1h或2h，每周至少1d；⑤药物：胰岛素首选，按0.2～0.8U/kg·d起始；⑥胎儿监测：28周后每2～4周超声，37～38周分娩；产后6～12周复查75gOGTT。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）初产妇，孕28周，OGTT结果：0h5.4mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。(1)诊断及依据；(2)计算每日所需总能量（孕妇孕前BMI24kg/m²，现体重70kg）；(3)制定早餐食谱（碳水50%，蛋白30%，脂肪20%，提供克数）。答案：(1)妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L即可诊断。(2)总能量：30kcal/kg×70kg=2100kcal。(3)早餐占25%即525kcal：碳水=525×50%÷4=65.6g；蛋白=525×30%÷4=39.4g；脂肪=525×20%÷9=11.7g。食谱举例：燕麦片干重50g（碳水33g），全麦面包1片25g（碳水13g），脱脂牛奶250mL（蛋白8g，碳水12g），鸡蛋2只（蛋白12g，脂肪10g），番茄200g（碳水5g），总计碳水63g，蛋白约39g，脂肪11g，热量≈520kcal。57.（10分）患者，女，45岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌壁间肌瘤5cm，内膜厚12mm。(1)列出鉴别诊断；(2)计算预计月经失血总量（PBAC评分>100提示>80mL）；(3)若行手术，选择术式及理由；(4)围手术期预防贫血方案。答案：(1)鉴别：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、凝血功能障碍。(2)PBAC：卫生巾每张1分，血浸1/3计1分，2/3计5分，全湿计20分；同样加护垫及血块，>100分即>80mL。(3)术式：腹腔镜辅助阴式全子宫切除，保留双附件；理由：完成生育、多发肌瘤、症状重、无保留子宫意愿。(4)贫血方案：①术前静脉铁剂，总缺铁量=体重×(150-实测Hb)×0.24+500mg；②EPO300IU/kg皮下注射，每周3次；③术中自体血回输；④术后继续口服铁剂3月。58.（10分）初产妇，孕39周，规律宫缩8h，宫口开大7cm，先露棘下1cm，宫缩40s/2min，胎心基线150次/分，出现频发晚期减速，最低90次/分，持续1min。(1)胎儿酸碱状态评估（依据ACOG指南）；(2)列出即刻处理步骤；(3)若决定剖宫产，计算从决定到胎儿娩出（DDI）目标时间；(4)新生儿复苏准备要点。答案：(1)晚期减速+变异减少提示胎儿缺氧合并酸中毒风险高，属Ⅲ类监护，需立即分娩。(2)步骤：①左侧卧+面罩吸氧10L/min；②停缩宫素；③静滴乳酸林格500mL快速；④阴道检查排除脐带脱垂；⑤即刻剖宫产准备。(3)DDI：理想≤30min，紧急≤15min。(4)新生儿复苏：预热辐射台37℃，备早产儿面罩、T-组合复苏器、3.0mm气管插管、1:10000肾上腺素1mL、生理盐水扩容10mL/kg，呼叫新生儿科到场。六、综合病例题（30分）59.患者，女，32岁，G2P1，孕33周，突发下腹痛3h，伴恶心，无阴道流血。既往2000g剖宫产史。查体：T