2026年卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力试题及答案共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题，请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）案例一：患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”入院。患者既往有乙型肝炎病史20年，未规律治疗。无发热、腹痛、黄疸等不适。实验室检查：AFP450ng/mL。超声检查显示：肝右叶见一个大小约4.5cm×4.0cm的低回声肿块，边界尚清，内部回声不均匀，周边可见低回声晕环，彩色多普勒血流显像（CDFI）示肿块内部及周边可见丰富的条状血流信号，PW测得动脉血流流速曲线，Vmax85cm/s，RI0.75。1.根据上述临床表现及超声特征，最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝局灶性结节性增生2.关于该病肿块的“低回声晕环”病理基础，下列说法正确的是A.肿瘤周围的纤维包膜B.肿瘤周围的假包膜及受压的肝实质C.肿瘤坏死液化区D.肿瘤周围扩张的血窦E.肿瘤周围的脂肪浸润3.为进一步明确诊断，建议首选的影像学检查方法是A.腹部X线平片B.上腹部CT增强扫描C.放射性核素肝扫描D.ERCPE.静脉胆道造影4.若该患者进行超声造影检查，典型的增强时相表现是A.动脉期呈周边环状增强，门脉期及延迟期向中心填充B.动脉期快速整体增强，门脉期快速减退呈低增强（快进快出）C.动脉期呈等增强，门脉期及延迟期呈高增强D.各时相均无增强E.动脉期呈网格状增强，延迟期持续增强案例二：患者，女性，32岁。因“发现颈部左侧包块2周”就诊。患者无疼痛、发热，无多汗、消瘦。查体：甲状腺左叶可触及一约2cm×1.5cm的结节，质地较硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。超声检查显示：甲状腺左叶内见一个低回声结节，大小约1.8cm×1.2cm，纵横比>1，边界不清，形态不规则，内见多个点状强回声（微钙化），后方回声轻度衰减。CDFI示结节内部血流丰富（AdlerⅢ级）。5.根据超声表现，该结节的TI-RADS分类最可能为A.TI-RADS2类B.TI-RADS3类C.TI-RADS4a类D.TI-RADS4c类E.TI-RADS5类6.针对该结节，下列哪种征象对诊断甲状腺乳头状癌特异性最高A.低回声B.纵横比>1C.微钙化D.边界不清E.血流丰富7.临床建议对该患者进行的下一步处理是A.定期随访观察B.甲状腺核素扫描C.口服甲状腺激素抑制治疗D.超声引导下细针穿刺活检（FNA）E.抗生素治疗8.若在超声检查中发现同侧颈部淋巴结肿大，下列哪项特征最支持转移性淋巴结的诊断A.淋巴门结构清晰B.淋巴结呈长椭圆形，L/T>2C.淋巴结内出现高回声灶（囊变或微钙化）D.淋巴结皮质均匀增厚E.淋巴结血流呈门型分布案例三：患者，男性，68岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压、糖尿病病史10年。急诊头颅CT排除脑出血。经颅多普勒超声（TCD）检查：左侧大脑中动脉（MCA）血流速度明显增快，频谱充填，频窗消失，闻及粗糙的杂音。颈动脉超声检查显示：左侧颈内动脉起始部后壁可见一个低回声斑块，大小约1.2cm×0.3cm，表面不规则，呈溃疡状。根据管腔狭窄程度计算公式：狭窄率=(19.根据公式计算，该患者左侧颈内动脉的狭窄程度约为A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%10.根据颈动脉超声表现，该斑块的类型属于A.均质扁平型斑块B.均质规则型斑块C.溃疡型斑块D.钙化性斑块E.混合回声斑块11.针对该患者的TCD表现，下列描述正确的是A.提示远端血管狭窄B.提示近端血管闭塞C.提示左侧大脑中动脉狭窄或侧支循环开放D.正常TCD频谱E.提示颅内压增高12.若该患者需要评估颈动脉狭窄程度，除了直径法外，面积狭窄率也是重要指标。假设原始血管截面积为，残留血管截面积为，则面积狭窄率的计算公式为A.(B.C.D.E.(案例四：患者，女性，28岁。因“停经35天，腹痛伴阴道少量流血2天”就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，肌层回声均匀，宫腔内未见明显孕囊回声。右侧附件区可见一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清。子宫直肠陷窝可探及深度约2.5cm的游离无回声区。13.根据超声表现，最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠（未破裂型）D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔静脉曲张14.为明确诊断，下一步最关键的超声检查手段是A.经阴道超声检查B.三维超声检查C.超声造影D.腹部超声大量饮水后检查E.彩色多普勒能量图15.若经阴道超声检查发现右侧附件区包块内可见一大小约0.8cm的类妊娠囊回声，内可见卵黄囊及胚芽，并有原始心管搏动，此时的诊断可确定为A.难免流产B.输卵管妊娠（活胎）C.卵巢黄体囊肿D.宫角妊娠E.宫颈妊娠16.关于盆腔积液（Douglas窝积液）的定量，一般将深度超过多少视为有明显积血A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cmE.3.0cm案例五：患者，男性，55岁。因“上腹部饱胀不适、皮肤黄染1周”入院。超声检查显示：肝内胆管明显扩张，呈“平行管征”或“藤藤征”。胆囊增大，壁不厚。胆总管上段扩张，内径约1.8cm。胰头处可见一大小约3.0cm×2.5cm的低回声肿块，形态不规则，边界不清，呈“蟹足状”向周围浸润。胰管全程扩张，内径约0.6cm。17.根据上述超声征象，最可能的诊断是A.壶腹周围癌B.胰头癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎E.胰岛细胞瘤18.胰头癌典型的“双管征”是指A.胆总管扩张与胰管扩张B.肝内胆管扩张与胆囊增大C.胆囊增大与胰管扩张D.胆总管扩张与门静脉扩张E.胰管扩张与主胰动脉扩张19.胰腺解剖位置深在，超声检查时常作为胰腺显示的声窗是A.肝左叶和胃B.脾和左肾C.横结肠和十二指肠D.肝右叶和下腔静脉E.腹主动脉和肠系膜上动脉20.若该患者出现持续性背部剧烈疼痛，超声可能发现的伴随征象是A.胰腺假性囊肿B.胰腺钙化C.胰腺周围淋巴结肿大D.腹膜后积液E.门静脉血栓案例六：患者，女性，40岁。常规体检。超声检查显示：乳腺外上象限腺体层内可见一个低回声结节，大小约1.0cm×0.8cm，边界清晰，形态规则，纵横比<1，内部回声均匀，后方回声无衰减，无微钙化。CDFI示结节内未见明显血流信号。21.根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于A.BI-RADS1类B.BI-RADS2类C.BI-RADS3类D.BI-RADS4类E.BI-RADS5类22.对于BI-RADS3类结节，建议的处理方式是A.立即手术切除B.穿刺活检C.短期随访（3-6个月）D.磁共振检查E.放疗23.若该结节边界不清，呈分叶状，内部见细点状钙化，且CDFI示内部血流丰富，RI>0.7，则BI-RADS分类应调整为A.2类B.3类C.4A类D.4B类E.4C类24.乳腺癌在超声图像中常见的间接征象不包括A.肿块后方回声衰减B.Cooper韧带受牵拉变直或增厚C.皮肤水肿、增厚D.肿块纵横比>1（“站立位”）E.肿块内部呈无回声，伴后壁增强效应案例七：患者，男性，30岁。因“运动后突发左腰腹部剧烈绞痛2小时”伴恶心、呕吐就诊。尿常规检查：RBC+++，WBC+。超声检查显示：左肾集合系统分离，前后径约1.8cm。左侧输尿管上段扩张，内径约1.0cm。于左侧输尿管跨髂血管处探及一强回声团，后方伴声影。25.最可能的诊断是A.输尿管肿瘤B.输尿管结石C.输尿管狭窄D.腹膜后淋巴结核E.左肾积水26.超声检查输尿管结石时，除了观察有无结石回声外，重要的间接征象是A.患侧肾脏萎缩B.患侧输尿管喷尿消失C.患侧肾脏血流阻力指数（RI）降低D.肾周脂肪囊消失E.膀胱壁增厚27.若需要鉴别输尿管结石与输尿管肿瘤，下列哪项超声特征更支持肿瘤A.病变处梗阻端呈杯口状B.病变处为低回声团块，无明显声影C.病变处为强回声团，伴彗星尾征D.患侧肾积水程度较轻E.疼痛程度剧烈28.关于肾积水的程度分级，肾盂肾盏扩张，肾实质变薄，厚度<1.0cm，肾柱状结构消失，属于A.轻度肾积水B.中度肾积水C.重度肾积水D.巨大肾积水E.肾盂扩张案例八：患者，女性，26岁。因“心悸、多汗、消瘦半年”就诊。查体：脉搏110次/分，血压140/60mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节，闻及血管杂音。超声检查显示：甲状腺两叶弥漫性、对称性增大，回声普遍减低，分布不均匀，呈“网格状”改变。CDFI示甲状腺内部血流信号极丰富，呈“火海征”。甲状腺上动脉流速明显增快，峰值流速约120cm/s。29.最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）C.格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤30.“火海征”产生的病理基础是A.甲状腺滤泡萎缩B.甲状腺内血管增生、扩张，血流加速C.甲状腺组织坏死液化D.甲状腺内纤维组织增生E.甲状腺内钙化沉积31.下列哪项超声表现更支持慢性淋巴细胞性甲状腺炎而非格雷夫斯病A.甲状腺回声减低B.甲状腺内血流丰富C.甲状腺呈弥漫性肿大D.甲状腺内出现线样强回声，呈网格状E.甲状腺上动脉流速增快32.格雷夫斯病在治疗过程中，若甲状腺上动脉峰值流速降至正常范围，提示A.病情加重B.甲状腺功能减退C.病情缓解D.转化为甲状腺癌E.药物无效案例九：患者，男性，70岁。因“排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”就诊。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。超声检查显示：前列腺增大，径线约5.0cm×4.5cm×4.0cm，内腺明显增大，外腺受压变薄。前列腺实质回声欠均匀，内见散在小强回声斑。膀胱壁小梁小房形成，残余尿量约150ml。33.最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺结核E.膀胱肿瘤34.前列腺增生主要发生于前列腺的哪个解剖带A.外周带B.中央带C.移行带D.纤维肌肉基质带E.尿道周围腺体35.前列腺癌最常发生于前列腺的哪个解剖带A.移行带B.中央带C.外周带D.尿道周围腺体E.前纤维基质区36.若超声检查发现前列腺外腺区出现低回声结节，边界不清，血流丰富，且PSA显著升高，应高度怀疑A.前列腺增生结节B.前列腺癌C.前列腺结石D.前列腺囊肿E.慢性前列腺炎案例十：患者，女性，24岁。因“停经38周，规律腹痛4小时”入院待产。产科超声检查：单胎，头位，双顶径9.3cm，股骨长7.2cm，胎盘位于子宫后壁，Ⅱ级成熟，羊水最大深度4.5cm，羊水指数12.0cm。胎儿心率145次/分，律齐。脐动脉S/D值3.8，RI0.74。37.根据超声生物测量值估算胎儿体重，下列公式中较为常用的是A.体重(g)=BPD(cm)×FL(cm)×100B.体重(g)=BPD(cm)×HC(cm)×AC(cm)×FL(cm)C.体重(g)=1.07×BPD³+0.3×AC²×FLD.体重(g)=AC(cm)×FL(cm)E.体重(g)=HC(cm)×9.138.关于羊水量的评估，羊水过少是指羊水指数（AFI）A.≤5cmB.≤8cmC.<10cmD.<3cmE.>24cm39.脐动脉血流S/D值在妊娠晚期，一般应小于A.2.0B.3.0C.3.5D.4.0E.5.040.若该患者超声检查发现胎盘实质内出现不规则的无回声区，伴有强回声光点，称为A.胎盘早剥B.胎盘血管瘤C.胎盘绒毛膜血管瘤D.胎盘梗死E.轮状胎盘案例十一：患者，男性，50岁。因“反复黑便1个月”就诊。既往有肝硬化病史。超声检查显示：肝脏形态失常，表面呈锯齿状，实质回声增粗、增强，分布不均。门静脉主干内径1.5cm，矢状部内径0.8cm。脐静脉重新开放。胆囊壁增厚，呈双层状。脾脏增大，厚径5.5cm，长径12cm。腹水深度3.0cm。41.上述超声表现中，属于门静脉高压侧支循环开放的征象是A.门静脉主干扩张B.脾大C.腹水D.脐静脉重新开放E.胆囊壁水肿42.肝硬化时，门静脉血流频谱通常表现为A.单向连续带状频谱，血流速度降低B.单向脉冲频谱，随呼吸波动C.双向搏动性频谱（离肝血流）D.高速湍流频谱E.三相波频谱43.若发现门静脉主干内出现实性回声团块，填充管腔，CDFI示团块内可见细条状血流信号，应考虑A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉海绵样变D.门静脉周围淋巴结肿大E.门静脉气体44.鉴别门静脉血栓与癌栓，下列哪项更有助于诊断癌栓A.管腔扩张B.实性团块边界不清C.实性团块内探及动脉血流信号D.门静脉血流完全阻断E.患者有肝硬化病史A.1题：B2题：B3题：B4题：B5题：D6题：C7题：D8题：C9题：C10题：C11题：C12题：B13题：C14题：A15题：B16题：B17题：B18题：A19题：A20题：D21题：C22题：C23题：D24题：E25题：B26题：B27题：B28题：C29题：C30题：B31题：D32题：C33题：B34题：C35题：C36题：B37题：C38题：A39题：B40题：D41题：D42题：C43题：A44题：C1.【解析】：中年男性，乙肝病史，AFP升高。超声表现为肝内低回声肿块，周边有低回声晕（假包膜），血流丰富且RI较高（0.75），均为肝细胞癌（HCC）的典型特征。肝血管瘤多呈高回声，边界清晰，无晕环，血流不丰富；肝脓肿有发热，白细胞升高，内部液化；肝转移癌常呈“牛眼征”；FNH多见中心瘢痕。2.【解析】：肝癌周边的低回声晕环主要由两部分组成：一是肿瘤生长压迫周围肝实质形成的纤维假包膜，二是周围受压的肝实质和血管结构。3.【解析】：对于肝脏占位性病变，尤其是怀疑肝癌时，增强CT或增强MRI是首选的影像学检查方法，可以显示病灶的血供特征（快进快出），有助于定性诊断和评估范围。4.【解析】：肝细胞癌的典型超声造影表现为动脉期（通常10-30秒）快速整体增强，门脉期（30-120秒）造影剂快速退出，呈低增强（即“快进快出”），这与肝实质强化形成明显对比。5.【解析】：TI-RADS分类依据结节特征。该结节具有低回声、纵横比>1、边界不清、形态不规则、微钙化、血流丰富等多项恶性征象，属于高风险分类，TI-RADS4c类可能性大。6.【解析】：虽然纵横比>1、边界不清、低回声均为恶性指标，但微钙化（即沙砾体钙化）在甲状腺乳头状癌中特异性最高，是诊断的重要依据。7.【解析】：对于TI-RADS4类以上的结节，超声引导下细针穿刺活检（FNA）是明确病理诊断的金标准，也是临床决策的依据。8.【解析】：甲状腺癌转移淋巴结的典型特征包括：淋巴结门结构消失、变圆（L/T<2）、内部出现高回声（囊变或微钙化）、周边型血流等。其中淋巴结内出现微钙化或囊变是高度特异性的征象。9.【解析】：根据题目给出的狭窄率公式：狭窄率=(110.【解析】：超声描述斑块表面不规则，呈溃疡状，符合溃疡型斑块的特征。此类斑块易导致卒中事件，需高度重视。11.【解析】：TCD显示同侧大脑中动脉（MCA）血流速度增快，频谱充填，提示颅内血流动力学改变。这通常是由于近端（颈内动脉）严重狭窄或闭塞导致的远端血管血流速度代偿性增高（通过侧支循环或狭窄本身造成的湍流），或者颅内血管自身狭窄。结合颈动脉有严重狭窄斑块，此处提示的是血流动力学改变，可能涉及侧支循环开放或狭窄远端效应。12.【解析】：面积狭窄率计算的是截面积减少的比例。公式为：×100，即。13.【解析】：患者有停经史，HCG阳性，宫内未见孕囊，附件区发现混合回声包块，伴盆腔积液，这是典型的异位妊娠（输卵管妊娠）表现。黄体破裂无HCG阳性；卵巢囊肿蒂扭转无HCG阳性且包块多为囊性。14.【解析】：经阴道超声（TVS）探头频率高，距离盆腔器官近，分辨率高于腹部超声，能更清晰地显示附件区包块内部结构（如卵黄囊、胎芽），是诊断早期异位妊娠的首选方法。15.【解析】：在异位妊娠包块内直接观察到胎芽及原始心管搏动，是确诊输卵管妊娠且胚胎存活的直接证据。16.【解析】：Douglas窝是腹腔最低处，易积聚液体。一般认为深度>1.5cm即视为有明显盆腔积液，在异位妊娠破裂或黄体破裂中提示出血量较多。17.【解析】：老年男性，无痛性黄疸。超声显示胰头低回声肿块，呈“蟹足状”浸润，伴有肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），这是胰头癌的典型表现。壶腹癌也可引起类似表现，但胰头肿块更明显。18.【解析】：胰头癌压迫胆总管下段和主胰管，导致胆总管和胰管同时扩张，超声图像上称为“双管征”。19.【解析】：胰腺位于腹膜后，位置较深。超声检查时，通常利用充盈的胃和肝左叶作为声窗来观察胰腺。20.【解析】：胰头癌浸润腹膜后神经丛可引起剧烈背痛。若肿瘤侵犯或阻塞血管，或导致胰液渗漏，超声可能发现腹膜后积液或胰周液体积聚。21.【解析】：该结节边界清、形态规则、纵横比<1、无钙化、无血流，属于良性可能性大的结节，BI-RADS3类（可能良性）。22.【解析】：对于BI-RADS3类结节，恶性风险很低（<2%），建议短期随访（一般推荐3-6个月后复查），无需立即活检。23.【解析】：出现边界不清、分叶状、细点状钙化、血流丰富且RI>0.7等恶性征象，分类应上调至4类。4B类代表中度恶性可能。24.【解析】：乳腺癌的间接征象包括后方回声衰减（由于间质纤维化）、Cooper韧带受牵拉、皮肤水肿/增厚、纵横比>1。而“内部呈无回声，伴后壁增强”通常是囊肿的特征，不是乳腺癌的典型表现。25.【解析】：典型肾绞痛症状，血尿。超声显示肾积水、输尿管扩张及强回声团伴声影，是输尿管结石的典型表现。26.【解析】：输尿管喷尿是输尿管口向膀胱排尿的现象。结石导致梗阻时，患侧输尿管口喷尿减弱或消失，这是重要的间接征象。27.【解析】：输尿管肿瘤多表现为低回声实性团块，边界不清，一般不伴有声影（除非伴有钙化）。而结石表现为强回声伴声影。28.【解析】：重度肾积水表现为肾盂肾盏显著扩张，肾实质明显变薄（厚度常<1.0cm甚至更薄），肾柱状结构消失。29.【解析】：青年女性，高代谢症状。超声示甲状腺弥漫肿大，回声减低，血流极丰富呈“火海征”，是格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）的典型表现。30.【解析】：格雷夫斯病时，甲状腺激素水平升高，导致甲状腺血管增生、扩张，血流量增加，流速加快，从而在CDFI上表现为“火海征”。31.【解析】：桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）虽然也表现为回声减低，但其典型特征是甲状腺