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文档简介

妊娠期糖尿病孕期药物治疗总结2026指南明确胰岛素为孕期降糖首选药物，口服药仅在特殊情况下个体化使用，且需充分告知风险。1.胰岛素治疗适用人群：1型糖尿病全程必需，2型糖尿病、GDM生活方式干预不方案选择：每日多次注射(MDI)或胰岛素泵均可，无优劣差异；基础胰岛素：甘精胰岛素、德谷胰岛素、NPH胰岛素，地特胰岛素已速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、超速效门冬胰岛素，控餐后血剂量调整：孕16周后胰岛素抵抗逐周加重，剂量每周增加约5%,孕36周后趋于平稳；产后胰岛素需求骤降，需立即减量。推荐1型糖尿病孕妇使用孕期专属血糖目标的AID系统，可显著提升TIR、降低高血糖风险；无孕期专属算法的AID系统，需在专业团队指导下联合辅助技术使用。二甲双胍、格列本脲：不推荐作为一线用药，两者可通过胎盘，缺乏子代长期安全性数据，且23%～28%患者血糖控制不佳；二甲双胍用于多囊卵巢综合征促排卵时，需在孕早期结束时停药；其他口服/非胰岛素注射降糖药：无长期安全数据，禁用。130/80mmHg,安全药物：甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔；禁用子痫前期预防：1型/2型糖尿病孕妇孕12～16周起，服用小剂量阿司匹林100～150mg/日，降低发病风险；降脂药：常规孕前停用，家族性高胆固醇血症、严重高甘油三酯血症者可个体化评估后使用。低血糖：孕早期1型糖尿病孕妇风险升高，需加强教育，备好胰高血糖素，产后哺乳期间需进一步调整胰岛素剂量；孕期血糖阈值更低即可诱发，需常备酮体检测试纸，及时补液+胰岛素静脉输注，警惕胎死宫内；视网膜病变：孕前及孕期快速降糖可能加重病变，需每季度眼底检查，产后持

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