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文档简介

约70%～80%的脑卒中患者会遗留偏侧肢体运动功能障碍，导致日常生健康问题。约70%～80%的脑卒中患者会遗留偏侧肢体运动功能障碍，为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，死亡率为149.49/10万。卒中后偏瘫指脑血管事件(缺血或出血性卒中)导致的中枢运动通路(大脑皮层运动区、内囊、脑干)受损而造成的一侧肢体运动功能障碍，其主SCS是一种通过外科手术将多触点电极植入椎管内硬脊膜外腔并(1)确诊为缺血性或出血性脑卒中后单侧或单肢肢体功能障碍；(2)脑原发病灶及其病因疾患稳定；(3)卒中后肢体功能障碍≥6个月，且近期患者病情无好转，经规范康量表(MAS)分级≥2级；(5)患侧主要肌群肌力≥I级。(二)禁忌证(1)患者近期病情不稳定或仍处于进展期；(2)强直性痉挛(如去皮质强直、去脑强直);(3)不可纠正的严重凝血障碍；(4)伴有严重精神疾患且药物控制不佳；(5)重要器官严重疾患无法耐受手术；(6)身体其他部位感染(如肺部、泌尿系统等)控制不佳导致全身症状(发热、血尿常规等相关化验指标异常);(7)局部拟手术切口部位、椎管内、皮下隧道或皮下囊袋处存在活动性(8)合并恶性疾患、预期生存期不足1年。(1)严重认知障碍或无法配合术后康复训练或患肢主要肌群肌力均为0(2)长期痉挛导致严重肌腱挛缩和(或)骨关节畸形，应在SCS之前或(3)目前对肌张力低下、迟缓性瘫痪的偏瘫患者实施SCS改善运动功能(4)既往颈椎或下胸椎手术史，或存在严重脊柱畸形或重距大于20cm,以避免相互间电磁干扰；(6)既往有癫痫者需注意SCS可能诱发癫痫发作的风险(尤其是颈膨大(7)对不满18岁的患儿应谨慎实施SCS.(一)患者脑原发病灶评估(二)患者一般情况的评估(二)电极选择(三)分期手术或一期手术的选择(四)体位(五)外科电极放置位置选择(六)外科电极SCS植入手术方法(二)术后康复治疗原则及与改进、周围神经电刺激、神经电生理监

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