住院医师规范化培训《小儿外科》复习题+答案

住院医师规范化培训《小儿外科》复习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，男，胎龄290d，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断正确而全面的是（）。A、足月儿，适于胎龄儿B、足月儿，巨大儿C、过期产儿，大于胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、过期产儿，巨大儿正确答案：A答案解析：胎龄290d（37～42周之间），为正常足月儿；出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，适于胎龄儿。低于第10百分位为小于胎龄儿，高于第90百分位为大于胎龄儿。2.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。3.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（）。A、先天性神经节细胞缺乏B、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致C、胚胎期胆道上皮增生D、宫内缺氧E、宫内胆管性肝炎正确答案：B答案解析：先天性胆总管囊肿发病机制中的最新学说是胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。4.下列关于卵巢无性细胞瘤的说法，正确的是（）。A、良性细胞瘤B、常伴hCG分泌增多C、是卵巢最常见的生殖细胞瘤D、青春期前和50岁后发病率增高E、对放射线敏感正确答案：E答案解析：A项，卵巢无性细胞瘤是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。B项，6%～8%的无性细胞瘤含有个别或小簇合体滋养细胞，而形成此瘤的亚型，这些合体滋养细胞hCG免疫反应阳性，甚至可使患者血hCG水平上升和残留的卵巢间质黄素化。C项，卵巢肿瘤最多见的是成熟的畸胎瘤。D项，大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为10～30岁，平均21岁。E项，由于卵巢无性细胞瘤对放射治疗和化疗都高度敏感，因此预后较好。5.三凹征指（）三个部位在吸气时向内凹陷。A、胸骨上窝、肋缘下和剑突下B、锁骨上窝、肋间隙和剑突下C、锁骨上窝、肋缘下和剑突下D、胸骨上窝、肋间隙和锁骨上窝E、胸骨上窝、肋间隙和剑突下正确答案：D答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。因此答案选D。6.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用A、湿敷疗法B、开放疗法C、暴露疗法D、浸浴疗法E、包扎疗法正确答案：D7.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为()A、局限于直肠远端B、自肛门向上延展至乙状结肠远端C、自肛门向上延展至脾区D、自肛门向上延展至全部结肠E、仅限于直肠末端3～4cm正确答案：B8.下列哪项是心脏手术后引起脑栓塞的最常见因素？（）A、脑内血管出血B、心内残留气体C、血栓D、心内残留异物E、过度抗凝正确答案：B答案解析：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。心脏手术时心内残留气体是导致术后脑栓塞的最常见因素。9.胆总管正常压力为A、9～15cmH2OB、20～25cmH2OC、15～20cmH2OD、6～9cmH2OE、＜6cmH2O正确答案：A10.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。11.先天性髋脱位主要病理改变不包括A、关节囊拉长或呈葫芦形B、股骨头发育差C、髋臼发育不良D、髋关节周围软组织挛缩E、颈干角变小正确答案：E12.男，10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳手术方法是（）。A、胸骨悬吊术B、胸骨翻转术C、NUSS手术D、凹陷肋骨切骨矫形术E、横膈中心腱切断术正确答案：C13.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、李某承担因未作出解释而无法结论的结果B、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果C、院方承担因请人不当而无法结论的结果D、只能以死因不明定论E、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。14.下列哪项被称为"无创伤性心血管造影术"A、M型超声心动图B、多普勒彩色血流显色C、放射性核素血管造影D、心脏扇形切面造影E、心导管检查正确答案：B答案解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。15.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术B、对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗C、若无手术禁忌证，应尽早手术D、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性E、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术正确答案：D16.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。17.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是（）。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C18.弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、脑肿胀和脑组织移位D、脑挫裂伤E、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶正确答案：E19.桡骨小头半脱位常见发生年龄为（）。A、5～10岁小儿B、5岁以下小儿C、10岁小儿D、成年人E、6～8岁小儿正确答案：B答案解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。20.生理性体重下降常在几天内应恢复到出生时的体重？（）A、3周B、5dC、3dD、7～10dE、2周正确答案：D答案解析：小儿在出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等原因，可出现暂时性体重下降，即生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。21.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的A、成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适B、成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害正确答案：C答案解析：休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h，至少应保持30～50ml/h，最好保持在50ml/h以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。22.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。23.男，4岁，不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折B、肱骨内上髁骨折C、桡骨颈骨折D、孟氏骨折E、肱骨外髁骨折正确答案：A24.8个月的婴儿，标准体重是A、8．8kgB、6．6kgC、8．2kgD、7．1kgE、8kg正确答案：D25.小脑扁桃体下疝Ⅱ型是指A、延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内B、疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水C、疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常D、延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球成入椎管上段E、明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内正确答案：B26.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。27.白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占A、30%-60%B、45%～50%C、35%～40%D、25%～30%E、50%-75%正确答案：E28.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为A、28%B、25%C、18%D、20%E、15%正确答案：A29.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是（）。A、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血B、每日供给热量可按209kJ/kg计算，以后增加至418～427kJ/kgC、给予稀释奶喂养D、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗E、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗正确答案：B答案解析：A项，有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，并非常规治疗；B项，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡，每日供给热卡可按209kJ/kg（50kcal/kg）计算，以后增至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）；液体量120～150ml/kg；C项，疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长；D项，支持治疗不输丙种球蛋白；E项，如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。30.下列不属于肾活检的指征是（）。A、遗传性肾炎B、多囊肾C、急进性肾炎D、原因不明的急、慢性肾功能不全E、持续的血尿或蛋白尿正确答案：B答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症