9月住院医师规范化培训《神经外科》题库+参考答案解析

9月住院医师规范化培训《神经外科》题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。2.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。3.下列哪项是注射肌松药后引起低血压的主要原因？（）A、心率增快B、胃内压升高C、血钾升高D、肌肉松弛E、组胺释放正确答案：E答案解析：筒箭毒碱有释放组胺的作用，可引起低血压、心动过速和支气管痉挛等。4.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、拆除石膏，小腿皮牵引B、维持目前治疗，继续石膏固定C、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形E、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引正确答案：D答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。5.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、缝合伤口B、血管吻合C、伤口引流D、气管插管E、局部加压正确答案：E6.关于颅内血肿，下列哪项不正确A、伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B、伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C、伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D、急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E、慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D7.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、扑痫酮E、苯巴比妥正确答案：A8.卫生法的执法范围不包括（）。A、刑事处罚B、行政许可C、行政复议D、行政处罚E、行政强制正确答案：A答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。9.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。10.在没有不利于伤口愈合因素的情况下，各部位手术切口拆线的时间描述，错误的是（）。A、四肢手术后10～12日拆线B、减张缝合及近关节处须术后14日拆线C、头、面、颈部术后4～5日拆线D、胸背部手术后10～12日拆线E、下腹部、会阴部手术后6～7日拆线正确答案：D答案解析：头、面、颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。乳房手术在手术后7～10天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10～14天拆线。11.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、24小时内B、8小时内C、48小时内D、12小时内E、6小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。12.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨囊肿B、嗜酸性肉芽肿C、骨纤维异样增殖症D、骨巨细胞瘤E、内生软骨瘤正确答案：D13.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、主动脉缩窄C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。14.有关证据收集过程不正确的说法是（）。A、对收集到证据仍需进行严格评价B、对灰色文献类证据可不进行检索和收集C、证据的检索范围应清楚明确D、应采用多种渠道、系统进行检索E、应收集未公开发表文献正确答案：B15.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A、岩静脉B、小脑上动脉C、小脑后下动脉D、基底动脉E、小脑前下动脉正确答案：B答案解析：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%～80%为小脑上动脉。16.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）A、血沉增快B、低热、盗汗、食欲差C、膝关节肿胀、疼痛、功能受限D、滑膜病理检查E、X线检查膝关节骨质疏松正确答案：D17.关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、两种单药治疗无效患者B、尽量选用副作用相同的药物合用C、有多种类型发作D、不宜合用化学结构相同的药物E、针对药物的不良反应正确答案：B18.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。19.颈部副神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、呼吸困难C、肩下垂D、声音嘶哑E、上臂下垂正确答案：C答案解析：斜方肌瘫痪，肩下垂为颈部副神经损伤的典型临床表现。20.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置B、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢C、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状正确答案：D21.关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是A、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B、上运动神经元瘫膜反射亢进，下运动神经元瘫膜反射减低C、上运动神经元瘫有肌束颤动D、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低E、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现正确答案：C答案解析：下运动神经元瘫有肌束颤动。22.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、腹腔穿刺抽出不凝血液B、腹腔内有游离气体C、有腹膜刺激征D、输血后休克又出现E、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折正确答案：E答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。23.地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是A、历史法学派B、实证法学派C、自然法学派D、理性主义法学派E、社会法学派正确答案：E答案解析：奥地利思想家尤金·埃利希是社会法学派代表人物之一，主张在从社会本身来探究法律发展的奥秘。24.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、低热、盗汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、贫血C、腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D、X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E、核素扫描局部浓聚正确答案：D答案解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。25.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉上神经外支损伤B、喉上神经内支损伤C、甲状腺功能低下D、喉返神经损伤E、甲状腺危象先兆正确答案：B答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。26.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A、急性肾衰B、急性心功能不全C、弥散性血管内凝血D、急性肝功能不全E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：C答案解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。927.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C28.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、肠系膜下静脉B、肾上腺静脉C、髂内静脉D、直肠下静脉E、卵巢静脉正确答案：A29.下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（）。A、任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见B、发生部位与肿瘤类型有明显关系C、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移D、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、最常见的脑瘤是胶质瘤，两星状细胞瘤是最常见的胶质瘤正确答案：C答案解析：肺、乳腺和胃的腺癌易发生脑转移，肉瘤脑转移少见。30.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A31.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A、气胸或纵隔气肿B、脑水肿C、高碳酸血症D、气体栓塞E、心律失常正确答案：B答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。32.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、意识丧失，呼吸次数减少B、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔散大，意识丧失D、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔扩大正确答案：D33.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、慢性前列腺炎B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、前列腺增生症E、慢性尿道炎正确答案：B答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。34.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。35.根据病因最常见的癫痫类型是A、妊娠性癫痫B、经期性癫痫C、特发性癫痫D、隐源性癫痫E、症状性癫痫正确答案：D36.关于导尿下列说法错误的是（）。A、要严格遵守无菌操作B、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者C、留置导尿管时，嘱病人少饮水D、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管E、导尿每隔半小时一次，直到排尽正确答案：C答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。37.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A、细胞性脑水肿B、间质性脑水肿C、血管源性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿正确答案：E答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。38.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、以上都对正确答案：C答案解析：胆囊收缩素可刺激胃分泌胃酸，肝脏分泌胆汁等，是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。39.细菌性肝脓肿最常见的病因A、疖肿B、坏疽性阑尾炎C、慢性结肠炎D、胆道感染E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D答