医院信息系统建设管理制度

医院信息系统建设管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院信息系统（以下简称“信息系统”）的规划、建设、实施、运维和管理，提高医院信息化建设水平，保障信息系统安全、稳定、高效运行，促进医疗服务质量和管理效益提升，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门关于医院信息化建设的要求，结合本院实际，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本院所有信息系统的立项、论证、采购、开发、实施、测试、验收、运行、维护、升级、废止等全过程管理。院内各科室、部门及所有涉及信息系统建设与使用的相关人员，均须遵守本制度。第三条基本原则信息系统建设应遵循以下原则：（一）统一规划，分步实施：根据医院发展战略和业务需求，制定统一的信息化建设规划，明确阶段性目标和实施步骤。（二）需求导向，应用为先：以临床、管理和患者服务需求为出发点和落脚点，确保系统建设的实用性和有效性。（三）标准规范，安全可靠：严格遵循国家、行业相关标准和规范，建立健全信息安全保障体系，确保数据安全和系统稳定。（四）开放兼容，持续发展：选择具有良好开放性和兼容性的技术与产品，为未来系统扩展和集成预留空间，适应医院发展需要。（五）效益优先，厉行节约：在保证质量的前提下，注重投入产出效益，严格控制建设成本，杜绝浪费。第二章组织与职责第四条医院信息化建设领导小组医院成立信息化建设领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（如信息科、医务科、护理部、质控科、财务科、设备科、院办等）及主要临床科室负责人为成员。其主要职责包括：（一）审定医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。（二）审议信息系统建设重大项目立项、可行性研究报告及预算。（三）协调解决信息化建设中的重大问题和资源调配。（四）监督检查信息系统建设规划、制度的执行情况。第五条信息科（或信息技术部门）信息科是医院信息化建设的日常管理和技术支持部门，其主要职责包括：（一）组织编制医院信息化建设规划和年度计划，报领导小组审批后组织实施。（二）负责信息系统建设项目的具体组织、协调、实施与管理。（三）负责信息系统的技术选型、方案论证、招投标组织等工作。（四）负责组织系统需求调研、分析、设计，以及系统开发、测试、部署、培训等实施过程。（五）负责信息系统的日常运行维护、技术支持、安全管理和数据管理。（六）负责信息化相关标准、规范的推广与执行。（七）跟踪国内外信息化发展动态，为医院信息化建设提供咨询建议。第六条业务科室各业务科室是信息系统的直接使用者和需求提出者，其主要职责包括：（一）根据本科室业务发展需要，提出信息系统建设需求和改进建议。（二）配合信息科及相关部门开展需求调研、分析、确认等工作。（三）参与信息系统的测试、试用和验收，反馈使用意见。（四）组织本科室人员参加信息系统培训，正确使用系统。（五）遵守信息系统使用规范和信息安全相关规定，保护患者信息和医院数据。第七条其他相关部门财务科负责信息系统建设项目的预算审核、资金保障和财务监管；审计科负责对重大项目的招投标、合同执行等进行审计监督；纪检监察部门负责监督项目建设过程中的廉政工作。第三章项目立项与可行性研究第八条项目提议各业务科室或信息科根据医院发展规划和实际需求，可提出信息系统建设项目提议。提议应包括项目背景、建设目标、主要内容、预期效益、初步预算和时间安排等。第九条可行性研究对于重大或投资较大的信息系统建设项目，应由信息科组织相关部门进行可行性研究。可行性研究报告应包括：（一）项目建设的必要性和意义。（二）技术可行性分析（现有技术条件、技术成熟度、与现有系统兼容性等）。（三）经济可行性分析（投入成本、预期经济效益和社会效益）。（四）管理可行性分析（组织保障、人员素质、制度配套等）。（五）风险分析与对策（技术风险、管理风险、资金风险等及应对措施）。（六）结论与建议。第十条项目立项审批可行性研究报告经信息化建设领导小组审议通过后，按医院项目管理规定和审批权限办理立项手续。立项批准后，方可正式启动项目。第四章需求分析与规划第十一条需求调研项目立项后，由信息科牵头，组织业务科室、相关技术人员（必要时可邀请外部咨询专家）开展详细的需求调研。调研应覆盖所有相关业务流程和管理要求，充分听取各方意见。第十二条需求分析与确认在需求调研基础上，进行需求分析，明确功能需求、性能需求、数据需求、安全需求、接口需求等，并形成《需求规格说明书》。《需求规格说明书》须经各相关业务科室、信息科审核确认，并由信息化建设领导小组审定。需求确认后，原则上不得随意变更；确需变更的，应履行变更审批程序。第十三条系统规划与方案设计根据审定的《需求规格说明书》，信息科组织制定详细的系统建设方案。方案应包括系统架构、技术路线、软硬件配置、网络规划、安全设计、实施计划、培训方案、预算等。方案需组织专家进行论证。第五章招投标与合同管理第十四条招投标管理信息系统建设项目达到规定金额的，必须按照国家及医院有关招投标管理规定执行。招投标工作应遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则。信息科负责组织编制招标文件，经相关部门审核后发布。评标过程应有纪检监察、审计等部门人员参与监督。第十五条合同管理项目中标后，由医院法定代表人或授权代表与中标方签订书面合同。合同内容应明确项目范围、技术标准、实施周期、质量要求、验收标准、双方权利义务、付款方式、售后服务、违约责任、知识产权、保密条款等。合同签订前须经医院法律顾问或相关部门审核。第六章系统开发与实施第十六条项目实施计划项目合同签订后，信息科应组织项目组（包括医院内部人员和承建方人员）制定详细的项目实施计划，明确各阶段任务、时间节点、责任人及交付物。第十七条开发与测试管理（一）对于定制开发的系统，应严格按照软件工程规范进行，加强需求变更控制、代码管理、版本控制和质量控制。（二）承建方应制定详细的测试计划，包括单元测试、集成测试、系统测试和用户验收测试（UAT）。信息科和业务科室应积极参与测试工作，确保系统功能和性能符合需求。第十八条数据迁移如涉及原有系统数据迁移，信息科应组织制定详细的数据迁移方案和应急预案，确保数据迁移的准确性、完整性和安全性。迁移后需进行严格验证。第十九条培训与推广系统上线前，信息科应会同承建方制定培训计划，对相关业务人员和系统管理员进行全面培训，确保其具备独立操作和维护能力。培训效果应进行考核评估。第七章系统测试与验收第二十条系统测试系统开发或实施完成后，必须进行全面测试。测试内容包括功能测试、性能测试、安全测试、兼容性测试、易用性测试等。测试过程应有详细记录，测试通过后方可申请验收。第二十一条项目验收（一）项目验收分为初步验收和最终验收。对于大型复杂项目，可根据实施进度进行分阶段验收。（二）初步验收由信息科组织相关业务科室、承建方进行，主要检查系统功能是否满足需求、系统运行是否稳定、文档是否齐全等。（三）初步验收合格后，系统进入试运行阶段。试运行期一般不少于规定时间，具体期限根据项目性质确定。试运行期间，信息科和业务科室应密切关注系统运行情况，记录问题并督促承建方整改。（四）试运行期满，各项指标达到合同要求的，由信息科提出最终验收申请，报信息化建设领导小组批准后，组织相关部门及专家进行最终验收。验收合格后，出具验收报告。第八章系统运维与升级第二十二条日常运维信息科负责信息系统的日常运行维护工作，包括系统监控、故障排查与处理、数据备份与恢复、性能优化等，确保系统7x24小时稳定运行。建立运维日志和问题处理台账。第二十三条技术支持信息科应为各科室提供及时有效的技术支持服务，解答使用疑问，协助解决系统使用过程中遇到的问题。第二十四条系统升级与变更因业务发展或技术进步需要对系统进行升级、功能变更或模块扩展时，应参照项目立项和需求分析流程，履行相应的审批手续。重大变更应进行充分论证和测试，确保变更不会对现有系统造成负面影响。第二十五条文档管理信息系统建设全过程形成的各类文档（如需求规格说明书、设计方案、测试报告、验收报告、用户手册、维护手册、合同等）应统一整理、归档，由信息科负责妥善保管，确保文档的完整性和可追溯性。第九章数据管理与信息安全第二十六条数据标准与规范严格执行国家和行业有关数据标准和编码规范，确保数据的一致性、准确性和规范性。第二十七条数据质量管理建立健全数据质量管理制度，定期对数据进行检查、清洗和校验，确保数据真实、完整、可用。第二十八条数据备份与恢复建立完善的数据备份机制，定期对重要数据进行备份，并对备份数据进行验证。制定数据恢复预案，并定期演练，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。第二十九条信息安全管理（一）严格遵守国家信息安全相关法律法规，建立健全信息安全管理制度和技术防护体系。（二）加强网络安全、主机安全、应用系统安全和数据安全防护，定期进行安全风险评估和漏洞扫描。（三）严格用户权限管理，遵循最小权限原则，用户密码应定期更换，妥善保管。（四）加强对医务人员的信息安全和保密意识教育，严禁泄露患者隐私信息和医院敏感数据。（五）建立信息安全事件应急预案，发生安全事件时，应立即启动预案，采取有效措施，并按规定上报。第十章监督与奖惩第三十条监督检查信息化建设领导小组及医院相关职能部门定期或不定期对信息系统建设管理制度的执行情况、项目进展情况、系统使用效果等进行监督检查。第三十一条奖惩措施对在信息系统建设、管理、应用和维护工作中做出突出贡献的科室和个人，医