2025年糖尿病专科护理考试真题及答案

2025年糖尿病专科护理考试练习题及答案题型：单选题（共20题，每题1分，共20分）1.2025年国际糖尿病联盟（IDF）更新的糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的cutoff值是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：2025年IDF最新指南维持原有空腹血糖诊断阈值，空腹状态指至少8小时无热量摄入，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病，≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L为空腹血糖受损。2.针对TIR（葡萄糖在目标范围内时间）的控制目标，2024版《中国1型糖尿病诊疗指南》推荐1型糖尿病成年患者的TIR控制阈值为（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C解析：指南明确1型成年患者TIR（葡萄糖3.9-10.0mmol/L）占比需>70%，同时要求葡萄糖<3.9mmol/L的时间占比<4%，<3.0mmol/L的时间占比<1%，高于13.9mmol/L的时间占比<25%。3.新型葡萄糖激酶激活剂（GKA）类降糖药的主要作用机制是（）A.抑制肾脏近曲小管SGLT2受体，减少葡萄糖重吸收B.激活胰腺、肝脏葡萄糖激酶，促进胰岛素分泌、抑制肝糖输出C.延缓碳水化合物在肠道的吸收D.提高外周组织对胰岛素的敏感性答案：B解析：GKA是2023年国内获批的新型降糖药，通过同时激活胰腺β细胞和肝脏的葡萄糖激酶，葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌，同时减少肝脏糖原分解和糖异生，低血糖风险显著低于磺脲类药物。4.糖尿病足Wagner分级3级的临床表现是（）A.浅表溃疡，无感染B.深溃疡合并肌腱、韧带组织受累C.深部脓肿、骨髓炎D.局限性坏疽答案：C解析：Wagner分级标准：0级为高危足无破溃；1级为浅表溃疡；2级为深溃疡累及肌腱/韧带；3级为深部脓肿、骨髓炎；4级为足趾/足前部局限性坏疽；5级为全足坏疽。5.持续葡萄糖监测（CGM）的校准要求中，使用间歇扫描式CGM时，每日需要至少采集多少次指尖血糖校准（）A.不需要校准B.1次C.2次D.3次答案：C解析：2025年《中国持续葡萄糖监测临床应用指南》明确，非实时、间歇扫描式CGM需每日至少2次指尖血糖校准，校准需避开胰岛素注射、运动、低血糖发作后1小时内的时间窗。6.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，均应优先选择的降糖药物类别是（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂答案：C解析：最新循证证据证实，GLP-1受体激动剂可降低ASCVD患者主要不良心血管事件风险12%-16%，SGLT2抑制剂可降低心衰住院风险30%以上，两类药物均为ASCVD患者的一线首选降糖药物。7.糖尿病患者运动时出现低血糖，首次处理后复测血糖为3.2mmol/L，下一步正确的措施是（）A.继续观察，无需处理B.再次给予15g碳水化合物，15分钟后复测C.静脉推注50%葡萄糖20mlD.给予100ml含糖饮料后立即运动答案：B解析：遵循低血糖“15-15原则”：怀疑低血糖时立即测定血糖，确认为低血糖后给予15g可快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、4块方糖），15分钟后复测，若血糖仍<3.9mmol/L重复上述处理，若<2.8mmol/L或出现意识障碍需立即静脉补糖。8.妊娠期糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是（）A.<5.3mmol/LB.<6.7mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B解析：2025年《妊娠期糖尿病诊疗指南》推荐控制目标：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，同时避免夜间血糖<3.3mmol/L，HbA1c<5.5%。9.胰岛素笔注射时，捏皮的正确角度是（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：捏皮操作需用拇指、食指、中指提起皮肤及皮下组织，避免将肌肉层一同捏起，捏皮后垂直90°进针，可确保药液注入皮下脂肪层，避免肌内注射导致的胰岛素吸收过快、低血糖风险升高。10.以下哪项是糖尿病周围神经病变的典型临床表现（）A.单侧肢体活动不利B.双侧肢体对称性麻木、疼痛，夜间加重C.间歇性跛行D.足部皮肤干燥、脱屑答案：B解析：糖尿病远端对称性多发性神经病变是最常见的糖尿病周围神经病变类型，典型表现为双侧肢体对称性感觉异常，呈手套、袜套样分布，麻木、刺痛、烧灼样感，夜间症状显著加重；单侧肢体活动不利需排查脑血管疾病，间歇性跛行是下肢动脉病变表现，皮肤干燥是自主神经病变表现。11.使用SGLT2抑制剂的患者，需重点预防的不良反应是（）A.胃肠道反应B.酮症酸中毒C.体重增加D.水肿答案：B解析：SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄降低血糖，在胰岛素剂量不足、感染、禁食、大量饮酒等诱因下，可能诱发正常血糖性酮症酸中毒，用药期间需定期监测尿酮体，若出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状需立即排查酮症。12.糖尿病患者健康饮食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例是（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-55%D.60%-70%答案：C解析：2024版《中国糖尿病医学营养治疗指南》推荐，成年糖尿病患者碳水化合物供能比为45%-55%，优先选择低GI（血糖生成指数）食物，添加糖摄入量不超过总能量的10%，严格限制蔗糖、果葡糖浆等精制糖摄入。13.以下哪种情况属于胰岛素注射的部位轮换原则（）A.同一注射点每周注射不超过1次B.腹部注射点间距至少1cmC.优先选择大腿内侧注射D.运动前可选择上臂外侧注射答案：B解析：注射部位轮换要求：同一注射点至少间隔8周才可再次注射，腹部注射点间距≥1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生；优先吸收部位为腹部，其次为上臂外侧、大腿外侧、臀部，大腿内侧血管神经丰富不推荐作为注射部位，运动前避免选择四肢注射，防止胰岛素吸收过快诱发低血糖。14.2型糖尿病患者筛查糖尿病肾病的初始指标是（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.24小时尿蛋白定量D.肾小球滤过率（eGFR）答案：B解析：糖尿病肾病早期无明显临床症状，UACR是早期筛查的敏感指标，推荐2型糖尿病患者确诊后每年至少筛查1次UACR，若UACR≥30mg/g且3个月内重复检测2次均升高，排除感染等其他因素后可诊断为糖尿病肾病。15.糖尿病患者合并高尿酸血症时，优先选择的降糖药物是（）A.磺脲类B.胰岛素C.GLP-1受体激动剂D.噻唑烷二酮类答案：C解析：GLP-1受体激动剂可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平10%-15%，同时不增加体重，适合合并高尿酸血症的糖尿病患者；磺脲类、胰岛素可能升高血尿酸，噻唑烷二酮类对尿酸无明确改善作用。16.低血糖意识障碍患者，静脉推注50%葡萄糖后意识恢复，后续需维持血糖在多少以上至少24小时（）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：B解析：严重低血糖纠正后，需持续静脉输注5%-10%葡萄糖，密切监测血糖至少24-48小时，维持血糖在5.6mmol/L以上，避免低血糖再次发作，防止不可逆性脑损伤。17.糖尿病足患者换药时，湿性坏疽创面的首选敷料是（）A.干性纱布B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.含银敷料答案：D解析：湿性坏疽创面多合并多重细菌感染，含银敷料可广谱抗菌，减少创面细菌负荷，控制感染后再根据创面愈合情况选择泡沫敷料、水胶体敷料等促进肉芽组织生长；干性纱布仅适用于清洁、渗出少的创面。18.1型糖尿病患者计划进行中等强度运动，运动前血糖为5.2mmol/L，正确的处理是（）A.直接运动，无需补充碳水化合物B.补充15-30g碳水化合物后再运动C.注射2单位速效胰岛素后再运动D.放弃本次运动答案：B解析：1型糖尿病患者运动前血糖<7.0mmol/L时，需补充15-30g慢吸收碳水化合物（如全麦面包、饼干），避免运动过程中发生低血糖；运动前血糖>13.9mmol/L且伴有酮体阳性时，需禁止运动，先控制血糖和酮症。19.糖化血红蛋白检测的反映的是多长时间的平均血糖水平（）A.2-3周B.4-6周C.2-3个月D.4-6个月答案：C解析：红细胞寿命约为120天，糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶结合的产物，其水平反映检测前2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的金标准，控制目标一般为<7.0%。20.以下哪项是糖尿病患者自我血糖监测的正确频率（）A.血糖控制达标的2型糖尿病患者，每周监测1-2次空腹及餐后2小时血糖B.使用基础胰岛素的患者，每周监测3次空腹血糖C.使用预混胰岛素的患者，每周监测2次空腹及晚餐后血糖D.低血糖发作时，无需监测血糖，直接补糖答案：A解析：血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，每周监测1-2天的空腹+餐后2小时血糖即可；使用基础胰岛素的患者需每日监测空腹血糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量；使用预混胰岛素的患者需监测空腹+晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖；怀疑低血糖时必须先测定血糖，明确诊断后再处理。题型：多选题（共10题，每题2分，共20分）1.2025年IDF更新的糖尿病高危人群筛查标准中，属于高危因素的有（）A.年龄≥35岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.一级亲属有糖尿病病史D.有妊娠期糖尿病病史的女性E.高血压或血脂异常患者答案：ABCDE解析：2025年IDF将糖尿病高危人群筛查年龄从40岁下调至35岁，以上选项均为明确的高危因素，高危人群需每年至少筛查1次空腹血糖或OGTT2小时血糖。2.胰岛素泵治疗的适用人群包括（）A.1型糖尿病患者B.计划妊娠/已妊娠的糖尿病女性C.需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，且血糖波动大D.经常出现无症状性低血糖的患者E.围手术期需要快速控制血糖的患者答案：ABCDE解析：胰岛素泵可模拟生理胰岛素分泌模式，精准控制胰岛素输注剂量，适用于所有需要胰岛素治疗且需要平稳控糖的人群，尤其适合血糖波动大、反复低血糖、特殊时期（妊娠、围手术期）的患者。3.糖尿病自主神经病变的临床表现包括（）A.静息性心动过速B.体位性低血压C.胃轻瘫D.尿潴留E.排汗异常（无汗、少汗或多汗）答案：ABCDE解析：糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿、汗腺等多个系统，以上均为典型临床表现，其中心血管自主神经病变是糖尿病患者猝死的重要危险因素，需重点筛查。4.使用GLP-1受体激动剂的常见不良反应包括（）A.恶心、呕吐、腹胀B.低血糖C.食欲下降D.急性胰腺炎E.甲状腺C细胞增生答案：AC解析：GLP-1受体激动剂最常见的不良反应为胃肠道反应，多发生在用药初期，1-2周后可逐渐耐受，同时可抑制食欲、降低体重；单独使用时低血糖风险极低，急性胰腺炎、甲状腺C细胞增生为罕见不良反应，有甲状腺髓样癌病史、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用。5.糖尿病患者足部日常护理的正确措施包括（）A.用37-40℃温水洗脚，泡脚时间不超过10分钟B.用中性肥皂清洗足部，洗完后用柔软毛巾擦干趾缝C.自行用剪刀修剪趾甲，剪成圆弧形D.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物E.足部皮肤干燥时可涂抹润肤霜，避开趾缝答案：ABDE解析：糖尿病患者足部感觉减退，需避免自行修剪趾甲过深、剪破皮肤，若趾甲增厚、变形需由专科护士处理，防止诱发足部溃疡；其余选项均为正确的足部护理措施。6.糖尿病酮症酸中毒的处理原则包括（）A.大量快速补液，第一个24小时补液量4000-6000mlB.小剂量胰岛素静脉输注，剂量为0.1U/（kg·h）C.血钾<5.2mmol/L且尿量≥40ml/h时开始补钾D.血pH<7.0时补充碳酸氢钠E.积极去除诱因，如感染答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒的规范处理原则，补液首选生理盐水，先快后慢，前2小时输注1000-2000ml；小剂量胰岛素可平稳降低血糖，避免脑水肿；补钾需见尿补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；仅严重酸中毒时补充碳酸氢钠，避免补碱过多加重组织缺氧。7.持续葡萄糖监测（CGM）的临床应用价值包括（）A.发现隐匿性高血糖和低血糖B.评估血糖波动情况C.调整降糖治疗方案D.提高患者治疗依从性E.替代指尖血糖监测答案：ABCD解析：CGM可提供连续、动态的血糖数据，发现常规指尖血糖监测无法捕捉的夜间低血糖、餐后高血糖，评估血糖波动特征，为治疗方案调整提供依据，同时可提高患者自我管理的依从性；但CGM存在一定的误差，不能完全替代指尖血糖监测，校准、低血糖发作时仍需检测指尖血糖确认。8.2型糖尿病患者的综合控制目标包括（）A.HbA1c<7.0%B.血压<130/80mmHgC.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L（合并ASCVD者）D.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LE.体重指数（BMI）<24kg/㎡答案：ABCDE解析：糖尿病患者需进行血糖、血压、血脂、体重的综合管理，以上均为成年2型糖尿病患者的标准控制目标，可显著降低并发症发生风险。9.以下关于胰岛素储存的正确说法是（）A.未开封的胰岛素需储存在2-8℃冰箱中，避免冷冻B.已开封的胰岛素可在室温（<25℃）下储存，有效期1个月C.胰岛素需避免阳光直射、远离热源D.乘坐飞机时，胰岛素需放在随身行李中，不可托运E.冷冻后的胰岛素解冻后可正常使用答案：ABCD解析：胰岛素为蛋白质类激素，冷冻后会变性失活，不可再使用，其余选项均为正确的储存方法。10.糖尿病健康教育的内容包括（）A.糖尿病的自然病程和危害B.饮食、运动干预的方法C.血糖监测的技能D.胰岛素注射的操作方法E.低血糖的识别和处理答案：ABCDE解析：糖尿病健康教育是“五驾马车”管理的核心，需覆盖疾病认知、生活方式干预、自我管理技能、并发症识别处理等全方面内容，帮助患者提高自我管理能力。题型：案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往使用“二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd”降糖治疗，未规律监测血糖。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，最高体温38.8℃，1天前出现恶心、呕吐、乏力，伴口渴加重，1小时前出现意识模糊急诊入院。入院查体：T38.5℃，P128次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，嗜睡，皮肤弹性差，呼出气有烂苹果味，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：指尖血糖26.8mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血气分析pH7.12，HCO3⁻8mmol/L，血钾4.2mmol/L，血肌酐132μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++）。请回答以下问题：1.该患者的首要诊断是什么？2.请列出该患者的主要护理问题。3.简述针对该患者的急救护理措施。参考答案：1.首要诊断：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）2型糖尿病；（3）肺部感染。（4分）2.主要护理问题：（1）体液不足与酮症酸中毒导致的大量脱水有关；（2）气体交换受损与代谢性酸中毒导致的呼吸调节异常有关；（3）体温过高与肺部感染有关；（4）有受伤的危险与意识模糊有关；（5）潜在并发症：低血糖、低钾血症、脑水肿、肾功能不全。（每条2分，共6分）3.急救护理措施：（1）补液护理：立即建立两条静脉通路，第一条通路用于快速补液，首选生理盐水，前2小时输注1000-2000ml，第一个24小时总补液量4000-6000ml，合并心功能不全者适当减慢补液速度；密切监测生命体征、尿量、皮肤弹性变化，评估补液效果。（3分）（2）胰岛素治疗护理：第二条通路输注小剂量短效胰岛素，剂量为0.1U/（kg·h），每1-2小时监测血糖1次，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L，当血糖降至13.9mmol/L时，将液体更换为5%葡萄糖注射液，按照葡萄糖:胰岛素=2-4g:1U的比例加入胰岛素，维持血糖在8-10mmol/L直至酮症消失。（3分）（3）纠正电解质及酸碱平衡紊乱：密切监测血钾变化，患者目前血钾4.2mmol/L，尿量≥40ml/h，立即开始补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；患者血pH7.12，暂不需要补碳酸氢钠，若pH降至7.0以下，给予5%碳酸氢钠输注，避免补碱过多。（2分）（4）诱因及并发症护理：遵医嘱给予抗感染治疗，监测体温变化，做好呼吸道护理；密切观察意识状态、瞳孔变化，警惕脑水肿发生；记录24小时出入量，监测肾功能变化。（2分）案例2患者女性，28岁，确诊1型糖尿病5年，目前使用胰岛素泵治疗，基础率设置为0.8U/h，三餐前大剂量分别为6U、7U、6U，平素TIR维持在75%左右。本次因计划妊娠到门诊随访，近1个月自测空腹血糖波动在5.8-6.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2-9.5mmol/L，HbA1c6.6%，无低血糖发作。请回答以下问题：1.该患者计划妊娠的血糖控制目标是什么？2.如何指导该患者调整胰岛素治疗方案？3.请对该患者进行妊娠前的健康教育指导。参考答案：1.妊娠前血糖控制目标：空腹/餐前血糖3.9-5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，HbA1c<6.5%，同时避免低血糖发作，TIR维持在80%以上，低于目标范围时间<2%。（5分）2.胰岛素方案调整指导：（1）目前患者空腹血糖偏高，首先排查夜间低血糖，可加测凌晨2-3点血糖，若夜间血糖<3.9mmol/L，考虑Somogyi效应，需下调凌晨0:00-6:00的基础率10%-20%；若夜间血糖正常或偏高，考虑黎明现象，上调凌晨基础率10%。（5分）（2）餐后2小时血糖偏高，根据餐后血糖水平，每次调整餐前大剂量1-2U，将餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下，调整剂量后监测2-3天血糖，再决定是否进一步调整。（5分）3.健康教育指导：（1）血糖监测指导：妊娠前及妊娠期间每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周监测1次凌晨血糖，每2个月复查1次HbA1c，规律使用CGM监测血糖波动。（2）饮食指导：均衡饮食，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理配比，每日总热量根据体重计算，避免高糖、高脂食物，少量多餐，可在两餐之间加餐，避免低血糖。（3）运动指导：选择低中等强度的有氧运动，如散步、瑜伽，每次运动30分钟左右，避免剧烈运动，运动前补充适量碳水化合物，随身携带糖块，避免低血糖。（4）并发症筛查指导：妊娠前完善眼底、肾功能、甲状腺功能、心电图等检查，确认无严重并发症后方可妊娠，妊娠期间定期监测尿蛋白、血压、眼底变化。（5）应急指导：告知患者若出现恶心、呕吐、腹痛等不适，立即监测血糖、血酮体，若血糖>13.9mmol/L且酮体阳性，立即就诊。（5分）案例3患者男性，72岁，确诊2型糖尿病15年，合并高血压10年、冠心病8年，1个月前出现右足破溃，自行涂抹碘伏换药，破溃未见好转，逐渐加重入院。入院查体：右足第一跖趾关节处可见3cm×2.5cm溃疡，深达皮下脂肪层，创面有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛阳性，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：HbA1c8.2%，白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，下肢血管超声提示双侧胫前动脉狭窄50%-60%。请回答以下问题：1.该患者糖尿病足的Wagner分级是多少？目前的主要治疗原则是什么？2.简述该患者的创面护理要点。3.针对该患者的出院健康教育内容有哪些？参考答案：1.Wagner分级为2级（深溃疡累及皮下脂肪组织，无骨髓炎）。（3分）主要治疗原则：（1）积极控制血糖、血压、