湿疹皮炎的中西医结合治疗试题及答案

湿疹皮炎的中西医结合治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.急性湿疹渗出明显时，西医首选的外用剂型是A.乳膏  B.软膏  C.溶液湿敷  D.粉剂  E.凝胶答案：C2.下列哪项不是特应性皮炎（AD）的Hanifin-Rajka主要诊断标准A.瘙痒  B.慢性复发性皮损  C.2岁前发病  D.干皮症  E.个人或家族特应性疾病史答案：D3.中医认为“湿疮”急性期病机核心是A.血虚风燥  B.脾虚湿蕴  C.湿热浸淫  D.肝郁化火  E.阴虚内热答案：C4.下列外用糖皮质激素中，按血管收缩强度分级属于Ⅳ级（中效）的是A.氢化可的松0.5%  B.曲安奈德0.1%  C.卤米松0.05%  D.糠酸莫米松0.1%  E.丙酸氯倍他索0.05%答案：B5.关于他克莫司软膏，下列说法正确的是A.属于糖皮质激素  B.可致皮肤萎缩  C.0.1%规格可用于2岁以上儿童  D.用药后无需避光  E.可抑制钙调神经磷酸酶答案：E6.下列实验室指标中，与特应性皮炎活动度最相关的是A.IgA  B.IgG  C.IgE  D.C3  E.CRP答案：C7.中医“消风散”原方出自A.《外科正宗》  B.《医宗金鉴》  C.《景岳全书》  D.《温病条辨》  E.《伤寒论》答案：A8.慢性湿疹皮损肥厚、苔藓化，西医外用药最佳选择是A.3%硼酸溶液  B.氧化锌油  C.强效糖皮质激素软膏封包  D.炉甘石洗剂  E.喷昔洛韦乳膏答案：C9.下列关于窄谱UVB治疗湿疹的说法，错误的是A.可诱导局部T细胞凋亡  B.起始剂量一般为70%MED  C.每周照射3次  D.可与外用钙调磷酸酶抑制剂同步使用  E.疗程通常需≥6周答案：D10.特应性皮炎患者皮肤屏障功能缺陷，其角质层中减少最明显的脂质是A.胆固醇  B.游离脂肪酸  C.神经酰胺  D.甘油三酯  E.蜡酯答案：C11.下列中药饮片中，既能清热燥湿又能泻火解毒，被称为“治湿疮要药”的是A.苦参  B.地肤子  C.白鲜皮  D.荆芥  E.牡丹皮答案：A12.系统使用糖皮质激素治疗急性泛发性湿疹，成人等效于泼尼松0.5mg·kg⁻¹·d⁻¹的剂量换算，下列最接近的是A.甲泼尼龙4mg  B.地塞米松0.75mg  C.氢化可的松20mg  D.曲安西龙8mg  E.倍他米松0.5mg答案：A13.下列关于生物制剂度普利尤单抗的说法，正确的是A.靶点为IL-17A  B.需静脉输注  C.可显著降低SCORAD评分  D.常见不良反应为中性粒细胞减少  E.禁用于合并哮喘者答案：C14.中医辨证为“脾虚湿蕴”型慢性湿疹，首选的方药是A.萆薢渗湿汤  B.除湿胃苓汤  C.当归饮子  D.消风散  E.龙胆泻肝汤答案：B15.下列关于湿疹患者沐浴原则，正确的是A.水温40℃以上  B.使用碱性香皂  C.时间控制在5–10min  D.每日至少2次  E.用力搓洗可止痒答案：C16.下列外用制剂基质中，封闭性最强的是A.O/W乳剂  B.W/O乳剂  C.聚乙二醇凝胶  D.凡士林  E.羟丙甲纤维素凝胶答案：D17.关于湿疹患者斑贴试验，下列说法正确的是A.急性期即可进行  B.停用抗组胺药24h即可  C.读斑贴结果应在48、72、96h  D.阳性反应即确诊职业性湿疹  E.仅用于接触性湿疹答案：C18.下列系统药物中，属于JAK1选择性抑制剂的是A.巴瑞替尼  B.托法替布  C.乌帕替尼  D.阿布昔替尼  E.非戈替尼答案：D19.下列关于湿疹患者教育，错误的是A.避免羊毛织物直接接触皮肤  B.室内湿度30%以下最佳  C.剪短指甲减少搔抓  D.使用无香料保湿剂  E.记录食物日记答案：B20.中医“当归饮子”中，重用当归的意义是A.活血祛风  B.养血润燥  C.温经散寒  D.利水渗湿  E.清热解毒答案：B21.下列关于系统使用环孢素治疗重度湿疹，错误的是A.起始剂量3–5mg·kg⁻¹·d⁻¹  B.需监测血压、血肌酐  C.疗程可超过2年  D.与酮康唑合用可升高血药浓度  E.停药后易复发答案：C22.下列关于皮肤屏障修复剂“神经酰胺-3”的说法，正确的是A.为人工合成鞘氨醇碱链  B.分子量>1000Da无法透皮  C.与胆固醇、游离脂肪酸按1:1:1摩尔比复配效果最佳  D.仅对鱼鳞病有效  E.属于角质层天然保湿因子答案：C23.下列关于湿疹患者疫苗接种，正确的是A.中度急性期禁用所有疫苗  B.灭活疫苗可接种  C.活疫苗可立即接种  D.接种后48h内禁用糖皮质激素  E.接种部位需用强效激素预防局部反应答案：B24.下列中药单体中，已被证实可抑制胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）的是A.小檗碱  B.苦参碱  C.青蒿素  D.雷公藤甲素  E.丹皮酚答案：B25.下列关于湿疹患者妊娠期用药，安全级别为B类的是A.外用氢化可的松  B.口服甲氨蝶呤  C.口服环孢素  D.外用他克莫司  E.口服泼尼松>20mg/d答案：A26.下列关于中医“火针”治疗慢性湿疹，错误的是A.选用细火针点刺肥厚皮损  B.术后24h可沐浴  C.可配合拔罐放血  D.禁用于急性渗出期  E.机制包括局部微热损伤修复答案：B27.下列关于湿疹患者心理干预，循证证据最高的是A.正念减压疗法  B.精神分析  C.催眠疗法  D.家庭系统排列  E.音乐疗法答案：A28.下列关于手部湿疹分型，不属于QED分类的是A.刺激性接触性皮炎  B.过敏性接触性皮炎  C.蛋白接触性皮炎  D.角化过度型  E.特应性手部湿疹答案：C29.下列关于湿疹患者饮食记录，正确的是A.仅记录过敏原IgE阳性食物  B.记录时间≥2周  C.无需记录烹调方式  D.发现可疑食物立即永久禁食  E.记录期间可口服抗组胺药答案：B30.下列关于中药药浴治疗湿疹，错误的是A.水温38–40℃  B.时间15–20min  C.可用马齿苋30g、苦参30g  D.浴后无需冲洗  E.急性渗出期禁用答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于特应性皮炎Williams诊断标准次要条件的有A.干皮症  B.白色糠疹  C.眶下褶  D.面部苍白  E.羊毛不耐受答案：ABCE32.下列关于外用糖皮质激素不良反应，正确的有A.皮肤萎缩  B.毛细血管扩张  C.接触过敏  D.青光眼  E.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制答案：ABCDE33.下列中药具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的有A.黄芩苷  B.苦参碱  C.丹皮酚  D.雷公藤红素  E.青藤碱答案：ABCD34.下列关于湿包疗法（wet-wraptherapy）的说法，正确的有A.适用于中重度急性湿疹  B.内层湿润纱布，外层干燥纱布  C.可联合外用糖皮质激素  D.每次持续2–6h  E.可每日进行1–3次，连续3–7d答案：ABCDE35.下列属于皮肤屏障修复剂常用成分的有A.神经酰胺  B.胆固醇  C.游离脂肪酸  D.尿素  E.透明质酸答案：ABCDE36.下列关于湿疹患者睡眠障碍干预，循证有效的有A.口服第一代抗组胺药  B.口服褪黑素  C.认知行为疗法  D.睡前温水浴+保湿  E.夜间戴手套答案：ABCDE37.下列关于系统使用硫唑嘌呤治疗湿疹，正确的有A.起始剂量1–2.5mg·kg⁻¹·d⁻¹  B.用药前需测TPMT基因型  C.起效时间6–8周  D.常见不良反应为骨髓抑制  E.停药后复发率低于环孢素答案：ABCD38.下列关于中医“刺络拔罐”治疗慢性湿疹，正确的有A.选穴多取膀胱经背俞穴  B.出血量每次3–5ml  C.急性渗出期禁用  D.术后24h禁浴  E.可配合火针答案：ABCDE39.下列关于湿疹患者职业防护，正确的有A.接触水时戴PVC内衬棉手套  B.使用温和无香料洗手液  C.每30min涂抹一次保湿剂  D.避免戴橡胶手套>15min  E.工作后立即外用强效激素预防答案：ABCD40.下列关于度普利尤单抗治疗特应性皮炎的临床监测，应包括A.结膜炎症状  B.血清IgE水平  C.外周血嗜酸性粒细胞计数  D.注射部位反应  E.血清TSLP水平答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.西医认为湿疹发病“三联机制”为________、________、________。答案：皮肤屏障功能障碍、免疫失衡、皮肤微生态紊乱42.中医“湿疮”急性期常见舌象为________，脉象为________。答案：舌红苔黄腻、滑数43.外用糖皮质激素强度分级中，卤米松0.05%属于________级（按美国分类Ⅰ-Ⅶ）。答案：Ⅱ44.特应性皮炎严重度评分SCORAD公式：SCORAD=________+________+________。答案：A/5+7B+C；其中A为受累面积分，B为6项临床体征分，C为视觉模拟瘙痒/睡眠分45.他克莫司软膏0.1%的成人最大推荐周用量为________g。答案：10046.中药“龙胆泻肝汤”中，龙胆草与黄芩的配伍比例原方为________:________。答案：3:247.系统使用环孢素时，目标全血谷浓度（C0）应维持在________–________ng/ml。答案：100–20048.窄谱UVB起始剂量计算公式：________×MED。答案：0.749.皮肤pH值正常范围为________–________。答案：4.5–5.550.中医“当归饮子”原方中当归用量为________钱（明代1钱≈3.73g）。答案：451.雷公藤多苷片治疗湿疹，成人常用剂量为________mg·kg⁻¹·d⁻¹，分3次口服。答案：1–1.552.手部湿疹QED分类中，Q指________，E指________，D指________。答案：Quality、Etiology、Dermatitis53.度普利尤单抗推荐成人首次皮下注射剂量为________mg。答案：60054.中药药浴常用“马齿苋30g、苦参30g、地肤子30g、白鲜皮30g”，其煎煮方法为加水________L，武火煮沸后文火________min，去渣取汁。答案：3、2055.系统使用硫唑嘌呤前，TPMT活性低于________U/ml者应减量50%。答案：5四、名词解释（每题3分，共15分）56.皮肤屏障“砖墙结构”答案：指角质层细胞（砖）与细胞间脂质（灰浆）共同构成的物理屏障，防止经皮水分丢失及外界刺激物侵入。57.TSLP答案：胸腺基质淋巴细胞生成素，上皮细胞源性细胞因子，可激活树突状细胞诱导Th2型免疫反应，是特应性皮炎关键启动因子。58.中医“血虚风燥”答案：慢性湿疹常见证型，因久病耗血，血虚生风，风燥相搏，肌肤失养，表现为皮损干燥、肥厚、脱屑、瘙痒剧烈。59.湿包疗法答案：将外用药物涂于皮损后，以湿润纱布内层+干燥纱布外层包裹，增强药物渗透、减少搔抓、快速缓解炎症的外治技术。60.JAK-STAT通路答案：Janus激酶-信号转导与转录激活因子通路，参与细胞因子信号传导，与湿疹免疫炎症密切相关，为JAK抑制剂作用靶点。五、简答题（每题5分，共25分）61.简述急性湿疹渗出期西医外治三原则。答案：①清洁：用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔冲洗；②收敛：湿敷使血管收缩减少渗出；③抗感染：合并感染时加用抗菌溶液如0.1%依沙吖啶。62.写出中医“脾虚湿蕴”型慢性湿疹主症、舌脉及治则。答案：主症：皮损色淡肥厚、渗液稀薄、食欲不振、大便溏；舌脉：舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉缓；治则：健脾化湿、祛风止痒。63.简述度普利尤单抗作用机制及临床适应证。答案：为IL-4Rα全人源单抗，阻断IL-4/IL-13信号，抑制Th2炎症；适用于≥6岁中重度特应性皮炎且外用治疗控制不佳者。64.列举三种常用保湿剂成分并说明其作用。答案：①神经酰胺：补充细胞间脂质，修复屏障；②尿素10%：吸湿角质软化；③凡士林：封闭减少TEWL。65.简述系统使用环孢素治疗湿疹的监测要点。答案：①基线：血压、血肌酐、尿酸、电解质、血脂；②随访：每2周测血压、血肌酐，若升高>30%减量；③定期查尿蛋白、肝功能、血钾；④避免与肾毒性药物合用。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，35岁，体重70kg，特应性皮炎SCORAD评分A=60，B=15，C=20。(1)计算SCORAD总分并判断严重度；(2)若予口服甲泼尼龙0.5mg·kg⁻¹·d⁻¹，计算每日剂量及等效泼尼松剂量；(3)计划2周后递减，每周减原量20%，求第4周末剂量。答案：(1)SCORAD=60/5+7×15+20=12+105+20=137分，>50为重度。(2)甲泼尼龙：0.5×70=35mg/d；等效泼尼松：35×1.25=43.75mg/d。(3)第1周减20%→35×0.8=28mg；第2周→28×0.8=22.4mg；第3周→22.4×0.8=17.92mg；第4周末≈14.3mg/d。67.（10分）患者女，28岁，慢性湿疹中医辨证“血虚风燥”，拟用当归饮子加减。原方：当归4钱、生地3钱、白芍3钱、川芎2钱、荆芥2钱、防风2钱、何首乌3钱、白蒺藜3钱、黄芪3钱、甘草1钱。(1)换算现代剂量（1钱=3g）；(2)若患者月经量多，应去何方中何药并说明理由；(3)若皮损肥厚加丹参、鸡血藤各10g，求新方总重量。答案：(1)当归12g、生地9g、白芍9g、川芎6g、荆芥6g、防风6g、何首乌9g、白蒺藜9g、黄芪9g、甘草3g，合计72g。(2)去川芎，因其活血行血可加重经量。(3)72+10+10=92g。68.（10分）患者男，40岁，双手角化过度型湿疹，予窄谱UVB照射。测得MED=200mJ/cm²。(1)求起始剂量；(2)若每周照射3次，每次递增15%，求第5次剂量；(3)若累积剂量达15J/cm²时评估疗效，求需照射次数（每次剂量按第(2)结果固定）。答案：(1)起始=0.7×200=140mJ/cm²。(2)第1次140；第2次140×1.15=161；第3次161×1.15≈185；第4次185×1.15≈213；第5次213×1.15≈245mJ/cm²。(3)15J/cm²=15000mJ/cm²；每次245mJ/cm²；15000/245≈61.2→需62次。七、综合病例题（共30分）69.患者女，33岁，主诉“全身反复红斑丘疹渗液伴剧痒3年，加重1周”。查体：颜面、躯干、四肢弥漫性红斑、丘疹、抓痕、渗出，双肘窝、腘窝苔藓化。SCORAD68分。实验室：IgE3200kU/L，嗜酸粒细胞1.2×10⁹/L。既往：过敏性鼻炎、哮喘。(1)给出西医诊断及分型依据（4分）；(2)给出中医辨证及病机（4分）；(3)列出西医阶梯治疗方案（含外用、系统、光疗、生物制剂）（8分）；(4)给出中医内外治则、方药、外治技术（8分）；(5)制定患者教育及随访计划（6分）。答案：(1)特应性皮炎（中重度），依据：慢性复发、典型屈侧皮损、个人/家族特应史、IgE显著升高、嗜酸粒细胞增多。(2)辨证：湿热浸淫兼脾虚湿蕴；病机：先天禀赋不耐，湿热内蕴，复感风邪，搏于肌肤，久病脾虚。(3)阶梯：①基础保湿每日2次；②外用糠酸莫米松乳膏+他克莫司软膏序贯；③窄谱UVB每周3次；④口服环孢素3mg·kg⁻¹·d⁻¹（监测血压、肌酐）；⑤若12周无效