2018临床医学检验技术（士）模拟试卷及解析

2018临床医学检验技术（士）模拟试卷及解析1.下列哪项是红细胞沉降率增快的常见原因？A.红细胞数量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.白蛋白减少D.球蛋白减少E.红细胞形态正常答案：C解析：红细胞沉降率（ESR）增快主要与血浆成分改变有关。血浆中不对称的大分子物质如纤维蛋白原、γ球蛋白、免疫复合物等增多，可使红细胞发生缗钱状聚集，导致血沉增快。白蛋白带负电荷，具有抑制红细胞聚集的作用，当白蛋白减少时，这种抑制作用减弱，血沉增快。红细胞数量增多、血浆纤维蛋白原减少、球蛋白减少均不会导致血沉增快，红细胞形态正常与否与血沉速率无直接因果关系。2.在血液一般检查中，用于评估红细胞大小均一性的指标是：A.平均红细胞体积（MCV）B.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）C.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）D.红细胞体积分布宽度（RDW）E.网织红细胞计数答案：D解析：红细胞体积分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性（即大小不均一性）的参数，用所测红细胞体积大小的变异系数表示。RDW增大表明红细胞大小不均，常见于缺铁性贫血等。MCV反映平均红细胞体积，MCH反映平均红细胞血红蛋白含量，MCHC反映平均红细胞血红蛋白浓度，三者均为平均值，不能反映细胞大小的离散程度。网织红细胞计数反映骨髓红系造血功能。3.粪便隐血试验持续阳性，最可能提示的疾病是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胃炎D.结肠癌E.肠结核答案：D解析：粪便隐血试验（FOBT）对消化道出血有重要诊断价值。间断性阳性常见于消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），因溃疡活动期出血，愈合期则阴性。持续性阳性则提示有慢性消化道出血，应警惕消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等。急性胃炎出血多为急性，不一定持续。肠结核的隐血试验阳性并非持续特征。4.脑脊液标本采集后，进行细胞计数检查应在多长时间内完成？A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.24小时内答案：B解析：脑脊液标本采集后应尽快送检，因为脑脊液中的细胞离体后迅速变形、溶解，影响计数准确性。常规要求细胞计数应在采集后1小时内完成。如果放置时间过长，细胞会破坏，葡萄糖也会因细胞和细菌的酵解而降低，影响检验结果。5.ABO血型系统中，红细胞上含有A抗原，血清中含有抗B抗体，该血型为：A.A型B.B型C.O型D.AB型E.Rh阳性答案：A解析：根据ABO血型系统分型原则：红细胞上含有A抗原，血清中含有抗B抗体，为A型。红细胞上含有B抗原，血清中含有抗A抗体，为B型。红细胞上同时含有A和B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，为AB型。红细胞上无A、B抗原，血清中含有抗A和抗B抗体，为O型。Rh阳性是指红细胞上含有D抗原，与ABO分型无关。6.下列哪种蛋白是急性时相反应蛋白，在炎症、创伤时浓度显著升高？A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.C-反应蛋白E.α1-抗胰蛋白酶答案：D解析：C-反应蛋白（CRP）是一种典型的急性时相反应蛋白，在急性炎症、组织损伤、感染、手术等发生后6-12小时内迅速升高，幅度可达上千倍，是临床上最常用的炎症标志物之一。白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白在急性炎症时浓度下降，属于负性急性时相反应蛋白。α1-抗胰蛋白酶虽也是急性时相反应蛋白，但其升高幅度远不如CRP显著。7.用于诊断急性心肌梗死，特异性最高且出现较早的血清标志物是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）答案：E解析：心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）是心肌收缩的调节蛋白，心肌损伤后释放入血，具有高度的心肌特异性。其在急性心肌梗死（AMI）后3-6小时开始升高，cTnI于11-24小时达峰值，cTnT于24-48小时达峰值，升高可持续5-10天，是目前诊断AMI的“金标准”生物标志物，特异性和敏感性均高于CK-MB。CK-MB虽也有较高特异性，但骨骼肌损伤时也可升高。LDH和AST特异性较差。8.反映近2-3个月内平均血糖水平的检测指标是：A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小时血糖（2hPG）C.随机血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）E.糖化血清蛋白（GSP）答案：D解析：糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与血糖不可逆结合的产物，其生成速率与红细胞生存期间的平均血糖浓度成正比。由于红细胞的平均寿命约为120天，因此HbA1c可以稳定地反映采血前2-3个月内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的“金标准”。糖化血清蛋白（GSP）或果糖胺反映近2-3周内的平均血糖水平。FPG、2hPG、随机血糖反映的是瞬时血糖水平。9.原发性甲状腺功能亢进症患者，实验室检查最典型的变化是：A.TSH升高，TT3、TT4降低B.TSH降低，TT3、TT4升高C.TSH升高，TT3、TT4升高D.TSH降低，TT3、TT4降低E.TSH正常，TT3、TT4升高答案：B解析：在甲状腺功能的反馈调节中，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH再刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素（T3、T4）。当甲状腺自身功能亢进（如Graves病）时，甲状腺激素（TT3、TT4）分泌过多，会负反馈抑制垂体TSH的分泌，导致血清TSH水平降低。因此，原发性甲亢的典型表现为TSH降低，TT3、TT4升高。10.免疫球蛋白中，唯一能通过胎盘的抗体是：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是唯一能通过胎盘的抗体。母体内的IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，为新生儿提供被动免疫保护，使其在出生后数月内对某些病原体具有免疫力。IgA主要存在于黏膜分泌物中，IgD功能尚不完全明确，IgE与I型超敏反应有关，IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体，分子量大，均不能通过胎盘。11.在酶联免疫吸附试验（ELISA）中，最常用的酶及其底物组合是：A.碱性磷酸酶（AP）/对硝基苯磷酸酯（pNPP）B.辣根过氧化物酶（HRP）/四甲基联苯胺（TMB）C.葡萄糖氧化酶（GOD）/葡萄糖D.β-半乳糖苷酶（β-Gal）/邻硝基苯-β-D-半乳吡喃糖苷（ONPG）E.脲酶/尿素答案：B解析：在ELISA中，辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（AP）是最常用的标记酶。其中，HRP因其来源方便、价格低廉、稳定性好、标记方法简单而应用最为广泛。其常用底物为四甲基联苯胺（TMB），反应后产生蓝色，加酸终止后变为黄色，便于比色测定。AP/pNPP组合也常用，但成本相对较高。12.引起婴幼儿腹泻最常见的病原体是：A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.沙门菌D.志贺菌E.空肠弯曲菌答案：B解析：轮状病毒是引起世界范围内婴幼儿严重腹泻的最常见病原体，尤其好发于秋冬季，故曾称“秋季腹泻”。主要通过粪-口途径传播，临床表现为发热、呕吐、水样腹泻，易导致脱水和电解质紊乱。细菌性病原体中，致病性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等也是重要病原，但在全球范围内，轮状病毒的发病率最高。13.用于初步鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌的最常用染色方法是：A.抗酸染色B.墨汁负染C.革兰染色D.吉姆萨染色E.鞭毛染色答案：C解析：革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法。通过结晶紫初染、碘液媒染、酒精脱色、复红复染等步骤，可将细菌分为两大类：革兰阳性菌（G+）被染成紫色，革兰阴性菌（G-）被染成红色。这种分类对于细菌的初步鉴定、抗菌药物的选择具有重要指导意义。抗酸染色主要用于分枝杆菌，墨汁负染用于观察荚膜，吉姆萨染色常用于寄生虫和血液细胞，鞭毛染色用于观察鞭毛。14.在临床微生物检验中，血培养标本的采集原则，错误的是：A.应在患者寒战或发热初期采集B.尽可能在抗菌药物使用前采集C.成人采血量一般为5-10mlD.从静脉留置导管采血可避免污染E.通常需同时采集双套血培养（不同部位）答案：D解析：血培养标本采集的正确原则包括：在寒战或发热初期（此时菌血症程度最高）、使用抗菌药物之前采集；成人每次采血量通常为每瓶8-10ml，保证足够的血液量与培养液比例；为区分病原菌与污染菌，通常需在不同部位穿刺采集双套血培养。从静脉留置导管采血容易将导管定植菌带入血培养瓶，导致假阳性或污染判断困难，并非理想选择，除非怀疑导管相关血流感染需同时采集导管血和周围静脉血进行对比。15.下列哪种寄生虫的感染阶段是感染期虫卵，经口感染？A.钩虫B.蛲虫C.丝虫D.血吸虫E.疟原虫答案：B解析：蛲虫（蠕形住肠线虫）的生活史简单，成虫寄生于人体盲肠、结肠，雌虫夜间移至肛门周围产卵，虫卵在肛门周围短时间内（约6小时）发育为感染期虫卵。感染期虫卵经污染的手、食物、玩具等经口进入人体，这是蛲虫病的主要感染方式，也可通过吸入空气中飞扬的虫卵而感染。钩虫的感染阶段是丝状蚴，经皮肤感染。丝虫的感染阶段是丝状蚴，经蚊虫叮咬感染。血吸虫的感染阶段是尾蚴，经皮肤感染。疟原虫的感染阶段是子孢子，经蚊虫叮咬感染。16.在尿液有形成分检查中，提示肾小管病变的管理是：A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.白细胞管型E.上皮细胞管型答案：E解析：管型是蛋白质、细胞及其碎片在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体。上皮细胞管型由脱落的肾小管上皮细胞与T-H蛋白结合形成，其出现提示肾小管病变，如急性肾小管坏死、肾小球肾炎晚期、重金属中毒等。透明管型偶见于正常人，剧烈运动、发热时可增多。颗粒管型提示肾实质性病变。红细胞管型提示肾小球疾病。白细胞管型提示肾盂肾炎等肾实质感染。17.凝血酶原时间（PT）测定主要反映的是：A.内源性凝血系统的功能B.外源性凝血系统的功能C.共同凝血途径的功能D.纤维蛋白溶解系统的功能E.血小板的功能答案：B解析：凝血酶原时间（PT）测定是在受检血浆中加入过量的组织因子（兔脑浸出液）和钙离子，启动外源性凝血途径，观察血浆凝固所需的时间。PT延长主要见于：①先天性或获得性外源性凝血途径因子（FII、FV、FVII、FX）缺乏；②严重肝病、维生素K缺乏（影响FII、FVII、FIX、FX的合成）；③抗凝治疗（如华法林）。内源性凝血系统的筛查试验是活化部分凝血活酶时间（APTT）。18.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的生理功能主要是：A.促进胆固醇在动脉壁沉积B.将外周组织的胆固醇逆向转运至肝脏C.作为能量来源被组织利用D.构成细胞膜的主要成分E.合成胆汁酸的前体答案：B解析：高密度脂蛋白（HDL）被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是心血管系统的保护因素。其核心功能是胆固醇的逆向转运，即HDL将外周组织（包括动脉壁）中多余的胆固醇摄取并酯化，然后转运至肝脏进行代谢，最后随胆汁排出体外。这一过程有助于降低外周组织特别是动脉壁内的胆固醇含量，从而对抗动脉粥样硬化的发生。促进胆固醇在动脉壁沉积是低密度脂蛋白（LDL）的主要作用。19.一患者血清钾浓度为6.8mmol/L，心电图出现高尖T波，此时最紧急的处理措施是：A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注葡萄糖加胰岛素C.口服聚磺苯乙烯D.血液透析E.静脉注射呋塞米答案：A解析：血清钾>6.5mmol/L或出现心电图异常（如高尖T波、P波消失、QRS波增宽等）属于临床危急值，提示严重高钾血症，有导致心脏骤停的风险，需紧急处理。首要措施是稳定心肌细胞膜电位，拮抗钾对心肌的毒性作用。静脉注射钙剂（如10%葡萄糖酸钙）能快速达到此目的，起效迅速。随后再采取促进钾向细胞内转移（如葡萄糖+胰岛素）或促进钾排出体外（利尿、透析等）的措施以降低血钾浓度。20.关于肿瘤标志物，下列说法正确的是：A.甲胎蛋白（AFP）对原发性肝细胞癌具有绝对特异性B.癌胚抗原（CEA）升高仅见于结直肠癌C.前列腺特异性抗原（PSA）是目前诊断前列腺癌最特异的指标D.CA125主要用于卵巢癌的疗效监测和复发判断E.肿瘤标志物正常即可完全排除恶性肿瘤答案：D解析：肿瘤标志物在肿瘤的辅助诊断、疗效监测、复发预警等方面有重要价值，但需正确理解其意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性较高，其动态变化是监测疗效和复发的重要指标。A错误，AFP在活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤时也可升高。B错误，CEA在胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤及吸烟、炎症时也可升高。C错误，PSA对前列腺组织有特异性，但对前列腺癌并非绝对特异，前列腺炎、增生等也可升高。E错误，许多肿瘤早期或某些类型肿瘤其标志物可不升高。21.用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的特异性血清学试验是：A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.酸溶血试验（Ham试验）C.蔗糖溶血试验D.热溶血试验E.冷溶血试验答案：B解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，其血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）膜上缺乏多种糖化磷脂酰肌醇锚定蛋白（如CD55、CD59），导致对补体异常敏感而溶血。酸溶血试验（Ham试验）是诊断PNH的特异性试验，其原理是：将患者红细胞与酸化（pH6.4-6.6）的血清（含补体）在37℃孵育，PNH患者的红细胞对补体敏感而发生溶血，正常红细胞则不溶。蔗糖溶血试验敏感性高但特异性不如Ham试验，可作为筛选试验。Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血。22.在临床生物化学检验的质量控制中，Levey-Jennings质控图主要用于：A.评价检测方法的精密度B.评价检测方法的准确度C.监测实验室检测的重复性D.判断单个测定值是否失控E.比较不同实验室间的结果答案：D解析：Levey-Jennings质控图（L-J质控图）是室内质量控制（IQC）最常用的方法。其原理是：在常规检测患者标本的同时，连续测定稳定质控品20次以上，计算其均值（¯x）和标准差（s），以¯x为中心线，以¯x23.计算：某实验室测定血钙的参考区间为2.10-2.60mmol/L。现用该法测定一质控血清20次，结果均值为2.35mmol/L，标准差为0.05mmol/L。该质控血清的变异系数（CV）是多少？该检测系统的精密度如何？答案：计算变异系数（CV）的公式为：C其中，s为标准差，¯x代入数据：sC解析：变异系数（CV）是标准差与均值的比值，用于比较不同均值水平数据的离散程度，是评价检测方法精密度（重复性）的常用指标。在临床化学检验中，通常认为C