CT加速器质控指南（2025版）

CT加速器质控指南(2025版)摘要CT直线加速器(CT-Linac)将诊断级CT成像系统与放射治疗加速器深度集成，为高精度CT图像引导放射治疗以及在线自适应放疗成像方式及影像-剂量协同特性显著不同于传统加速器，现有质量控图像剂量以及低剂量CT在配准、自动勾画和剂量 一范围规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用GB/T18987-2015放射治疗设备坐标系、运动与刻度GB/T17857-1999医用放射学术语(放射治疗、核医学和辐射剂量学设备)三四质控人员要求建议每台加速器至少配1名医学物理师，主要负责对加速器系统和五portalimagingdevice,EPID基于CT加速器还可以实现其他一些治疗模式，比如一站式放疗 基于CT加速器的研究和创新将为肿瘤治疗提供有力的工具，具有重要的科学价值和社会经济意义。目前临床中常5.1C形臂CT加速器图1展示的是C形臂CT加速器，为联影uRT-506c加速器。CT加速器不仅实现了诊断级CT-图像引导放疗(image-guidedradiationtherapy,IGRT),还可以配合全流程智能化方案实现两大创新应用：CT-在线自适应放疗(adaptiveradiotherapy,ART)和一站式放疗。5.1.1诊断级CT-IGRT5.1.3一站式放疗5.2环形CT加速器诊断级CT影像引导的环形CT加速器如图2所示，为联影uLinacHalosTx,其搭载高清影像与在体剂量双重维度，最大限度地保障患图2环形CT加速器a)影像感知：设备搭载诊断级CT,87cm的大孔径设计可以充b)剂量感知：环形CT加速器可以搭载大尺寸的EPID平板探测六6.1孔径激光灯定位准确度6.1.1检测目的6.1.2试验方法a)方法一1)使用倾角仪测量床板表面，调节床板表面水平至倾角小于2)移动治疗床X、Y轴到指定床值，使得床板上对应标记线移动记线重合情况，读取X和Y方向实际激光线与床板标记线的SSD)调整至120cm和80cm,再次读取X和Y方向实际激光线与床3)移动治疗床X轴=0cm,Z轴到指定床值，使得到床板上表面观察两者的平行度。通过左右移动病床至X轴=-20cm和20cm,再b)方法二得治疗床两侧的Y方向和Z方向的激光线投射在白纸上，观察两侧激6.1.3性能要求6.1.4检测频度6.2治疗床基座到位准确度6.2.1检测目的评价治疗床的基座在不同位置(治疗位、CT扫描位)的到位准6.2.2试验方法座可以运动到的位置),再次标记出基座运动后的位置，使用直尺测6.2.3性能要求6.2.4检测频度6.3治疗床作为CT部件的机械精度6.3.1检测目的分旨在提供一种针对CT直线加速器治疗床作为CT部件机械精度的评6.3.2检测项及试验方法分别在治疗床空载及均匀负重60kg和120kg条件下，进行如6.3.2.1治疗床纵向移动与扫描中心层面的垂直性测试a)在治疗床床板中轴线所在的长轴方向放置2个相距一定距离的铅点，第1个位于床板头部，第2个可位于长轴距离一半处。b)微调铅点的位置，使床在纵向移动过程中2个铅点均能对齐c)扫描2个铅点，通过扫描图像上铅点的坐标值和治疗床上26.3.2.2治疗床水平度测试a)方法一：利用水平仪或倾角仪分别放置在床头和床尾测量对b)方法二：首先，进床轴向扫描，得到床板扫描图像。然后，6.3.2.3治疗床纵向移动的到位精度测试：在治疗床纵向移动与平放置在治疗床面上，横断面激光对准0cm刻度，进出床，读取刻6.3.2.4治疗床升降移动的到位精度测试：将长直尺垂直放置在床面上，冠状面激光对准0cm刻度，然后升降床，观察激光灯在尺6.3.3检测频度与性能要求治疗床机械性能的检测频度与性能要求如表1所示。测试项目性能要求检测频度治疗床纵向移动与扫描中心层面的垂直性治疗床面水平度治疗床纵向移动的到位精度治疗床升降移动的到位精度七7.1.1检测目的7.1.2试验方法考CT图像和计划等中心数据，导入CT系统。b)机架和准直器旋转到0°。c)依据模体外部标记，使用激光灯对模体进行摆位，然后人为d)使用基准成像条件拍摄CT图像，并与参考图像进行配准，评e)成像基准条件参考如下：层厚设置0.6mm,卷积核设置B_SOFT_B,扫描视野(fieldofview,FOV)设置500mm,头脚方向的长度设置不少于300mm,勾选床下沉校正。7.1.3性能要求7.1.4检测频度7.2.1检测目的7.2.2试验方法b)执行CT扫描，图像自动归档至治疗实施软件(treatmentd)编辑完成后，移动治疗床，将setup点移动至与治疗等中心的治疗中心)三维方向的距离偏差。7.2.3性能要求7.2.4检测频度7.3CT图像剂量检测项针对头模和体模，用户可以根据实际7.3.1检测目的则用于评价CT直线加速器进行扇形线束CT(fanbeamcomputedtomograph,FBCT)成像的剂量，验证其剂量是否满足患者所能接收7.3.2试验方法a)采用人体组织等效材料的均质圆柱模体，头部模体直径为160测量孔，孔布置如图3所示，分别为BC、B1、B2、B3、B4,剂量测量仪器的相对误差值应小于5%,并已得到校准。b)将头模或体模置于扫描野中心，模体圆柱轴线与扫描层面垂CTDI(100),再通过公式(1)计算得到CTDIw。测量位置的CTDI(100)读数。e)将测量和计算结果记录于表2,表3,表4,表5。表2头模CTDI(100)测试结果记录表(示例)次数123注：CTDI(100)为沿Z方向±50mm(总长度100mm)范围内测表3体模CTDI(100)测试结果记录表(示例)次数123表4CTDI(100)平均值计算结果记录表(示例)头模CTDI(100)平均值体模CTDI(100)平均值注：CTDI(100)为沿Z方向±50mm(总长度100mm)范围内测表5CTDIw计算结果记录表(示例)基线值计算结果头模体模7.3.3性能要求7.3.4检测频度八本部分旨在提供一种针对CT直线加速器低剂量CT图像对自动勾画和剂量计算影响的评估方法。本部分给出的检测项针对头、颈、胸、腹、盆5个部位的低剂量协议，用户可以根据实际情况选择8.1低剂量CT介绍低剂量CT是通过变更扫描参数，使辐射剂量比常规扫描低的一扫描参数的差异和相应的辐射剂量。以联影uRT-linac506c的CT-IGRT协议为例，表6列出了低剂量CT扫描的参数，其辐射剂量约为常规CT扫描剂量的10%~35%。表6联影uRT-linac:506cCT加速器图像引导放疗(IGRT)低剂量协议与常规剂量协管电压(kV)电流时间积(mAs)容积CT剂量指数(mCy)GRT_HeadHelical_LoGRT_ChestHelical_Lo8.2低剂量CT图像剂量8.2.1检测目的验证低剂量CT真实剂量大小并检测其稳定性。8.2.2试验方法8.2.3性能要求8.2.4检测频度8.3低剂量CT图像的自动配准效果8.3.1检测目的8.3.2试验方法a)在拟人模体(条件不允许可使用IGRT模体)图像上制作放疗b)加载模体对应的放疗计划，分别使用常规剂量协议和低剂量c)在表7中分别记录IGRT自动配准的结果，并计算差异。表7常规剂量与低剂量CT-IGRT的自动配准结果的差异记录表(示例)配准位移头常规剂量低剂量差异颈常规剂量低剂量差异胸常规剂量低剂量差异腹常规剂量低剂量差异盆腔常规剂量低剂量差异8.3.3性能要求常规剂量与低剂量CT-IGRT的自动配准结果在各方向的差异8.3.4检测频度8.4.1检测目的8.4.2试验方法a)按照模体(Catphan模体或其他类似模体)说明进行模体摆b)选择厂家推荐的扫描层厚，按同一部位的常规剂量协议和低c)在模体CT图像中读取不同密度物质对应的CT值，记录在表8中。表8常规剂量与低剂量CT图像中不同材料CT值差异记录表(示例)冲乘普考令CT值(HU)记录表(示例)空气水软组织等效物骨等效物头常规剂量低剂量CT值差异颈常规剂量低剂量CT值差异胸常规剂量低剂量CT值差异腹常规剂量低剂量CT值差异盆腔常规剂量低剂量CT值差异d)对比常规剂量协议和低剂量协议图像中的CT值。8.4.3性能要求8.4.4检测频率8.5低剂量CT图像用于勾画8.5.1检测目的评价基于低剂量图像的自动勾画效果。评价低剂量CT图像用于勾画修改和确认的可行性。8.5.2试验方法a)选择10套不同部位的患者的低剂量IGRTCT图像，每个低剂量协议扫描2套对应部位图像。c)医生评估正常器官的自动勾画效果，将评分记录在表9中。表9低剂量CT用于勾画的效果评分表(示例)部位患者的低剂量图像自动勾画效果评分(1~10分)图像用于勾画修改和确认的效果评分(1~10分)头12颈34胸56腹78盆腔9d)医生评估基于低剂量图像进行勾画修改和确认的可用性，将结果记录在表9中。8.5.3性能要求自动勾画模型可以完成正常器官的自动勾画。医生评估低剂量8.5.4检测频率8.6低剂量CT图像用于剂量计算8.6.1检测目的时是否能与和常规剂量CT共用一套CT电子密度表。8.6.2试验方法a)分别用低剂量协议和常规剂量协议扫描模体，尽量使扫描范b)选择合适的CT电子密度表，使用默认剂量网格，在常规剂量