子宫内膜异位症中西医结合诊疗指南要点解读总结【2026】

子宫内膜异位症中西医结合诊疗指南要点解读总结2026项目内容发布机构牵头单位方法学支持注册平台适用范围定义：子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病、疑难病，约10%育龄妇女患有EMT2.1证据检索与评价内容据库PubMed、Embase(共7个)建库至2024年3月AB差别CD三、EMT发病机制学说/因素内容流种植学说成等过程得以种植、生长在位内膜决定论在位内膜的特质起决定作用体腔上皮化生学说体腔上皮可化生为子宫内膜血管及淋巴转移学说子宫内膜通过血管和淋巴转移内容项目内容病因参见《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》主症特点(1)气滞血瘀证内容主症内容内容症(3)气虚血瘀证内容长，色暗淡，质稀或夹血块症舌脉(4)肾虚血瘀证内容(5)痰瘀互结证类别内容次症5.1临床问题2:改善相关疼痛(痛经、慢性盆腔痛、性交痛)参见《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》相关疼痛的诊治流程证据级别1膈下逐瘀汤(《医林改错》)2血府逐瘀汤(《医林改错》)3C治疗方案别4D5D6桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素D弱推荐7桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮D弱推荐8桂枝茯苓胶囊联合屈螺酮炔雌醇片D弱推荐9宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇片D弱推荐宫瘤消胶囊联合孕三烯酮片D弱推荐治疗方案别度1D2酮D强推荐3少腹逐瘀颗粒联合醋酸甲羟孕酮D弱推荐4C弱推荐5少腹逐瘀颗粒联合屈螺酮炔雌醇片D弱推荐证据级别度别12宗金鉴》)别推荐强度1宗金鉴》)弱推荐2证据级别12D瘀互结兼气滞证)归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞子、山茱萸、当归、熟地黄、山药、茯苓证据级别强度不良反应中药保留灌肠一组无显著差异)5.2临床问题3:改善EMT相关月经异常流行病学调查数据(1895例EMT患者):月经量过多月经量过少5.2.2中医药治疗证据级别证据级别5.3临床问题4:控制或缩减EMT病灶大小项目内容药物孕药(COC)项目内容项目内容术前生育5.3.2中医药及中西医结合治疗证据级别1D2宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇片D3桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素D4桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮D5桂枝茯苓胶囊联合屈螺酮炔雌醇片D证据级别推荐强度1螺酮炔雌醇片D强推荐2少腹逐瘀颗粒联合醋酸甲羟孕酮C弱推荐3少腹逐瘀颗粒联合屈螺酮炔雌醇D强推荐5.4临床问题5:抑制EMT治疗后复发特点药物特点GnRH-a反向添加治疗：可安全延长GnRH-a用药时间3~5年；16岁以前不推荐使用(考虑骨质丢失影响)DIE复发预防：术后GnRH-a或COC治疗6个月能有效降低术后2年5.4.2中医药及中西医结合治疗治疗方案证据级别1丹莪妇康煎膏联合GnRH-a(腹腔镜术后)C2丹莪妇康煎膏联合LNG-IUS(腹腔镜术D3C4桂枝茯苓胶囊联合GnRH-a(腹腔镜术后)C证据级别1C2C3C序号治疗方案证据级别推荐强度1散结镇痛胶囊(腹腔镜术后)B强推荐5.5临床问题6:改善不孕患者的生育能力、提高妊娠率类别内容类别内容序号证据级别1D2D3C4D证据级别证据级别1C2桂枝茯苓胶囊联合IVF-ETC序号治疗方案证据级别推荐强度1C弱推荐5.6临床问题7:缓解西医治疗的副反应证据级别合GnRH-a强推荐5.7临床问题8:中医药治疗EMT的安全性上述临床问题所推荐的中医药单用或联合西医治疗EMT的不良反应均已6.1临床问题9:中医药联合西医治疗用于EMT长期管理理中6.2长期管理的原则和目标原则1原则234项目内容时间重点内容6.3.3认知干预项目内容教育内项目内容证型气滞血瘀证证6.3.5心理干预EMT发生、发展与患者情绪密切相关良好的情绪管理可有效控制EMT进展、减少EMT复发中成药药物组成苓丸/胶囊桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍(丸剂);桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁