产科专业质控指标解读及数据提取路径

1.剖宫产率(一)剖宫产率/初产妇剖宫产率(二)阴道分娩椎管内麻醉使用率(三)早产率/早期早产率(三)早产率/早期早产率(四)巨大儿发生率10.妊娠相关子宫切除率11.产后或术后非计划再次手术率(十)足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率12.足月新生儿5分钟Apgar评分<7分(一)剖宫产率【定义】单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。【计算公式】【提取路径】指标计算提取路径剖宫产分娩产妇人数满足分母，所有手术编码含74.0,74.1,7同期分娩产妇总人数所有诊断编码含Z37(产妇)且含026.900X403至026.900X510(妊娠≥28周)(二)初产妇剖宫产率【定义】单位时间内，初产妇(定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史)实施剖宫产手术人数占同期【提取路径】指标计算提取路径初产妇剖宫产人数满足分母，所有手术编码含74.0,74.1,7同期初产妇总人数所有诊断编码含Z37(产妇)且含026.900X403至026.900X510(妊娠≥28周)且含026.900x702(初产)【定义】单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数(不含术中转剖宫产产妇人数)占同期阴道分娩产妇总人数(不含术中转剖宫产产妇人数)的比例。【提取路径】指标计算提取路径阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数分子满足分母，所有手术编码含：03.910同期阴道分娩产妇总人数分母所有诊断编码含Z37,且含080.000、080.100、080.800、0指标三、早产/早期早产率(一)早产率【定义】单位时间内，早产(孕周在28～36+6周之间的分娩)产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。【提取路径】指标计算提取路径早产产妇人数满足分母，所有诊断编码：026.900x403至026.900x503同期分娩产妇总人数所有诊断编码含Z37(产妇)且含026.900X403至026.900X510(妊娠≥28周)(二)早期早产率【定义】单位时间内，早期早产(孕周在28～33+6周之间的分娩)产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。【提取路径】指标计算提取路径早期早产产妇分满足分母，所有诊断编码：026.900x403人数子至026.900x408同期分娩产妇总人数所有诊断编码含Z37(产妇)且含026.900X403至026.900X510(妊娠≥28周)【定义】单位时间内，巨大儿(出生体重≥4000g)人数占同期【计算公式】【说明】活产数是指妊娠满28周及以上或出生体重达1000克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的【提取路径】指标计算提取路径巨大儿人数病案首页：新生儿出生体重≥4000g数分母(活产数计2:Z37.2、Z38.3),(活产数计3:Z37.501、Z37.502),(活产数计N:Z37.500、【定义】单位时间内，发生严重产后出血(分娩24小时内出血量≥1000ml)的产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数【计算公式】【提取路径】指标提取路径严重产后出血产妇人数满足分母，所有诊断编码含072.0、072.1(首页只可提取产后出血患者，需要人工对出血患者进行二次核查)妇总人数分所有诊断编码含Z37,且含026.900X403至【定义】单位时间内，发生严重产后出血(分娩24小时内出血量≥1000ml)实施输血治疗(含自体输血)人数占同期发生严重产后【提取路径】指标计算提取路径严重产后出血输血治疗人数码含99.0301方法二：输血费大于0方法三：医嘱类型含“输血”同期严重产后出血患者总数同指标五分子【定义】单位时间内，孕产妇在孕期至产后42天内因各种原因【提取路径】指标计算提取路径孕产妇死亡人数分子所有诊断编码含Z37,离院方式为“5”。(首页只可提取住院期间死亡患者，需要结合分娩网核查42天内死亡的患者)同期活产数所有诊断编码：(活产数计1:Z37.0、Z37.3、Z37.600x011、Z3(活产数计2:Z37.2、Z38.3),(活产数计3:Z37.501、Z37.502),(活产数计N:Z37.500、Z37.500x001、Z37.600、Z期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。【计算公式】【说明】(1)妊娠相关因素包括产前/产后出血、子宫破裂及感染等妊娠(2)本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。【提取路径】指标计算提取路径妊娠相关子宫切除人数分子满足分母，所有手术/操作编码含68.3、68.同期分娩产妇总人数分母所有诊断编码含Z37,且含026.900X403至种原因导致患者需重返手术室进行计划外再次手术(含介入手术)的人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。【提取路径】指标计算提取路径产后或术后发生非计划再次手术人数分子方法一：病历中增加“非计划再手术报表”方法二：信息系统设置患者开具手术医嘱时选择“是否为非计划手术”同期阴道分娩产妇总人数分母所有诊断编码含Z37,且含026.900X403至026.900X510【定义】单位时间内，足月新生儿(分娩孕周≥37周)出生后5分钟Apgar评分<7分人数占同期内足月活产儿总数的比例。【说明】脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿。1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，四肢末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色或苍白为0分。2)心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。3)呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。4)肌张力：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。5)反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。【提取路径】指标计算提取路径足月新生儿5分钟Apgar评分<7分人数分子方法一：护理文书中提取方法二：首页附页增加评分项方法三：病历(分娩记录，剖宫