月经失调病人的护理专家讲座

第一节功效失调性子宫出血妇产科护理学第1页【概念】功效失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）

简称功血，是因为调整生殖神经内分泌机制失常引发异常子宫出血，而全身及内外生殖器无显著器质性病变存在。妇产科护理学第2页1.无排卵性功血

青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调整功效未健全

围绝经期：卵巢功效衰退2.排卵性月经失调

育龄期

黄体功效不足子宫内膜不规则脱落【病因】妇产科护理学第3页【临床表现】1.无排卵性功血子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血2.排卵性功血黄体功效不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多妇产科护理学第4页【处理标准】1.支持治疗2.药品治疗青春期：止血、调整周期、促进排卵更年期：止血,调整周期,降低经量,预防子宫内膜病变3.手术治疗刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术无排卵性功血妇产科护理学第5页【处理标准】黄体功效不足：促进卵泡发育、刺激黄体功效及黄体功效替换子宫内膜不规则脱落：调整下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功效排卵性功血妇产科护理学第6页【护理评定】1.病史

区分异常子宫出血类型

月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多2.身心情况妇产科护理学第7页【护理评定】3.诊疗检验诊疗性刮宫：于月经前3~7天/行经12小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫妇产科护理学第8页【护理评定】基础体温测定基础体温单相型（无排卵性功血）妇产科护理学第9页【护理评定】基础体温双相型（黄体期短）妇产科护理学第10页【护理评定】基础体温双相型（黄体萎缩不全）妇产科护理学第11页疲乏：与子宫异常出血造成贫血相关有感染危险：与长久阴道流血致上行性感染相关【护理诊疗】妇产科护理学第12页【护理目标】1.病人能够完成日常活动。2.病人住院期间无感染发生。妇产科护理学第13页【护理办法】1．普通护理休息、营养维持正常血容量心理护理

妇产科护理学第14页2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素【护理办法】妇产科护理学第15页3.性激素治疗病人护理按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超出原剂量1/3维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊【护理办法】妇产科护理学第16页【护理评价】病人能说出疲乏对生活影响，并在他人帮助下提升对活动耐受能力。患者体温正常，未发生感染。妇产科护理学第17页第二节围绝经期综合征第18页【概念】围绝经期（perimenopausalperiod）

指从靠近绝经出现与绝经相关内分泌、生物学和临床特征起至最终1次月经后一年内期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause）

指月经完全停顿1年以上。妇产科护理学第19页【围绝经期内分泌改变】卵巢功效衰退下丘脑、垂体功效退化雌激素FSH对应孕激素代偿性雌激素相对FSH继续孕激素雌激素FSH孕激素妇产科护理学第20页【病因】内分泌原因神经递质种族、遗传妇产科护理学第21页【临床表现】1.月经改变月经频发月经稀发不规则子宫出血闭经妇产科护理学第22页【临床表现】2.全身症状潮红、潮热：最常见而经典精神神经症状

兴奋型

抑郁型妇产科护理学第23页【临床表现】3.心血管症状4.泌尿、生殖道症状5.骨质疏松6.皮肤、毛发改变7.性欲改变妇产科护理学第24页【处理标准】普通治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替换治疗（hormonereplacementtherapy,HRT）妇产科护理学第25页【护理评定】1.病史

月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等2.身心情况卵巢功效减退及雌激素不足引发症状家庭原因和社会环境诱发症状个性特点与精神原因引发症状妇产科护理学第26页【护理评定】3.诊疗检验妇科检验：生殖器萎缩性改变辅助检验：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等妇产科护理学第27页【护理诊疗】身体意象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状相关知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健知识【护理目标】（略）妇产科护理学第28页【护理办法】1.健康教育建立咨询门诊介绍减轻症状方法2.心理护理提供心理支持争取家眷了解