妇产科三基考试试题及解答

妇产科三基考试试题及解答1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.初产妇，孕39周，规律宫缩6h，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最恰当的处理是（）A.立即行人工破膜加速产程B.肌注哌替啶100mg镇静C.严密观察产程，暂不干预D.立即剖宫产终止妊娠答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确（）A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.高危孕妇可跳过50gGCT直接行75gOGTT答案：D3.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.凝血功能障碍C.急性肾衰竭D.子宫卒中答案：B4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.随机尿蛋白≥（++）C.血小板<100×10⁹/LD.孕20周前出现高血压答案：D5.关于HELLP综合征，下列哪项错误（）A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.ALT>40U/L即可诊断肝酶升高C.血小板<100×10⁹/LD.一经诊断立即终止妊娠答案：B6.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血400mL，子宫轮廓清，按压宫底流血增多，最可能的原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B7.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应列为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C8.绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选（）A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退出血C.宫腔镜+诊刮D.盆腔MRI答案：C9.口服避孕药导致深静脉血栓的主要机制是（）A.雌激素增加凝血因子合成B.孕激素抑制抗凝血酶ⅢC.雌激素降低蛋白C活性D.孕激素增加血小板聚集答案：A10.关于子宫肌瘤，下列哪项正确（）A.黏膜下肌瘤最易导致不孕B.绝经后肌瘤均自行萎缩C.妊娠期肌瘤红色样变需立即手术D.＞5cm肌瘤均需术前GnRH-a治疗答案：A11.初孕妇，孕32周，BP150/100mmHg，尿蛋白（+），首选降压药（）A.硝苯地平缓释片10mg口服B.拉贝洛尔100mg静推C.硝酸甘油静滴D.卡托普利25mg口服答案：A12.关于羊水栓塞，下列哪项最早出现（）A.产后出血B.急性肺动脉高压C.凝血功能障碍D.肾衰竭答案：B13.胎儿窘迫时，胎心监护最典型的图形是（）A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.正弦波答案：B14.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症临床表现C.卵巢体积≥10mLD.泌乳素升高答案：D15.妊娠期铁缺乏性贫血，Hb<100g/L，首选治疗（）A.口服硫酸亚铁0.3gtidB.静脉蔗糖铁200mg隔日一次C.肌注右旋糖酐铁D.输血悬浮红细胞答案：A16.关于脐带脱垂，下列哪项处理错误（）A.立即抬高臀部B.手托胎先露减轻压迫C.立即全麻下剖宫产D.等待宫口开全阴道助产答案：D17.初产妇，孕38周，臀位，胎膜早破，胎心90次/分，阴道流水清，最佳处理（）A.外倒转术B.期待疗法C.立即剖宫产D.缩宫素静滴引产答案：C18.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项错误（）A.囊内为陈旧性血液B.CA125常>200U/mLC.腹腔镜是诊断金标准D.术后复发率约30%答案：B19.关于产褥感染，下列哪项属于外源性感染（）A.β-溶血性链球菌B.大肠杆菌C.厌氧消化链球菌D.阴道内寄生的葡萄球菌答案：A20.关于子宫腺肌病，下列哪项正确（）A.子宫均匀增大，质硬B.痛经呈进行性加重C.血清CA125多正常D.孕激素治疗根治答案：B21.关于妊娠期甲状腺毒症，下列哪项首选药物（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钾答案：B22.关于前置胎盘，下列哪项错误（）A.无痛性阴道流血B.禁止肛门检查C.一旦诊断立即剖宫产D.出血量与休克程度成正比答案：C23.关于胎膜早破，下列哪项提示感染（）A.羊水pH>7.0B.羊水IGFBP-1阳性C.母体体温≥38℃D.宫缩应激试验阳性答案：C24.关于产程分期，下列哪项正确（）A.第一产程初产妇平均6hB.第二产程初产妇不超过2hC.第三产程不超过60minD.潜伏期>20h为延长答案：B25.关于宫颈癌疫苗，下列哪项正确（）A.二价覆盖HPV6/11B.四价覆盖HPV16/18/31/33C.九价覆盖7种高危+2种低危D.妊娠期可接种答案：C26.关于哺乳期避孕，下列哪项正确（）A.纯母乳喂养6个月内避孕率100%B.可单用孕激素长效针C.复方口服避孕药首选D.哺乳期禁用IUD答案：B27.关于葡萄胎，下列哪项最有诊断价值（）A.子宫大于孕周B.血清β-hCG>100000U/LC.阴道流血D.黄素化囊肿答案：B28.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项错误（）A.血尿酸升高B.低血糖C.胆酶分离D.首选血浆置换答案：D29.关于阴道自净作用，主要依赖（）A.乳酸杆菌B.雌激素C.阴道pH<4.5D.宫颈黏液栓答案：A30.关于围绝经期激素治疗，下列哪项为禁忌（）A.骨质疏松B.不明原因阴道流血C.血管舒缩症状D.反复泌尿生殖道萎缩答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）以下每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。31.下列哪些属于子痫前期的高危因素（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.年龄<18岁或>35岁E.既往子痫前期史答案：ABCDE32.关于产后出血的定义，正确的是（）A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mLE.需同时伴低血容量症状答案：AB33.下列哪些情况需行会阴侧切（）A.肩难产B.产钳助产C.巨大儿D.早产儿E.会阴坚韧估计裂伤重答案：BCE34.关于宫颈癌淋巴转移，正确的是（）A.首先累及宫旁淋巴结B.闭孔淋巴结最早受累C.可跳跃至腹主动脉旁D.ⅢC期包括盆腔和/或腹主动脉旁E.淋巴转移与预后无关答案：BCD35.下列哪些药物可诱发泌乳（）A.甲氧氯普胺B.溴隐亭C.多潘立酮D.氯丙嗪E.卡麦角林答案：ACD36.关于子宫内膜异位症不孕机制，正确的是（）A.盆腔粘连影响拾卵B.黄体功能不足C.高前列腺素环境D.免疫因子异常E.输卵管阻塞答案：ABCDE37.下列哪些属于紧急避孕方法（）A.米非司酮600mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5d内置入D.醋酸乌利司他120mgE.米索前列醇600mg答案：BCD38.关于妊娠期用药FDA分级，正确的是（）A.青霉素为B级B.利巴韦林为X级C.甲氨蝶呤为D级D.胰岛素为A级E.华法林为X级答案：ABDE39.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物（）A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCDE40.关于胎心率变异，正确的是（）A.变异消失提示胎儿睡眠B.微小变异<5次/分C.显著变异>25次/分D.变异减少一定需立即剖宫产E.变异与胎儿酸碱平衡相关答案：BCE3.填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；2042.子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg或舒张压≥________mmHg，即可诊断高血压。答案：160；11043.新生儿Apgar评分包括________、________、________、________、________五项指标。答案：心率；呼吸；肌张力；反射；肤色44.卵巢排卵后形成________，分泌________和________维持黄体功能。答案：黄体；孕酮；雌二醇45.宫颈癌根治术范围包括子宫、________、________、________及________淋巴结清扫。答案：宫旁；阴道上1/3；骶韧带；盆腔46.妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可直接诊断妊娠期糖尿病。答案：5.147.产后子宫底每日下降________cm，产后________天降至骨盆腔。答案：1～2；1048.羊水指数（AFI）≤________cm诊断为羊水过少，≥________cm为羊水过多。答案：5；2549.子宫肌瘤按部位分为________、________、________三类。答案：黏膜下；肌壁间；浆膜下50.围绝经期激素治疗窗口期为绝经________年内，年龄小于________岁获益最大。答案：10；604.简答题（每题6分，共30分）51.简述子痫前期解痉治疗的硫酸镁使用方案及中毒表现与解毒方法。答案：1.方案：负荷量4g静推15min+10g肌注分双侧臀肌；维持量1～2g/h静滴24h。2.中毒表现：膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<30mL/h、血镁>3.5mmol/L。3.解毒：立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复至呼吸恢复。52.简述产后出血“4T”病因分类及对应处理原则。答案：Tone（宫缩乏力）：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、球囊压迫；Trauma（产道裂伤）：缝合裂伤、压迫止血、动脉结扎；Tissue（胎盘残留）：手取胎盘、刮宫、宫腔镜；Thrombin（凝血障碍）：输注FFP、血小板、纤维蛋白原、抗凝/替代治疗。53.简述宫颈癌筛查策略（中国2021版）对普通人群与高危人群的建议。答案：普通人群：25～30岁开始每3年细胞学，或30岁后每5年HPV单独筛查；高危人群（HIV、免疫抑制、既往CIN2+）：每年1次联合筛查，连续3次阴性后可延长间隔。54.简述妊娠期甲状腺毒症与妊娠剧吐性甲亢的鉴别要点。答案：妊娠剧吐性甲亢：孕早期、无甲状腺肿或轻度、无突眼、FT4轻度升高、TSH受抑制、TRAb阴性、对症治疗可缓解；Graves病：有甲状腺肿、眼征、FT3升高明显、TRAb阳性、需抗甲状腺药物。55.简述腹腔镜下全子宫切除术的关键步骤及并发症预防。答案：步骤：置镜探查→分离膀胱子宫反折→凝断圆韧带→打开阔韧带→凝断子宫动静脉→游离骶主韧带→切阴道穹隆→取出子宫→缝合阴道残端→冲洗止血。预防：输尿管损伤需显露走行；膀胱损伤需充分下推膀胱；肠道损伤需远离肠管电凝；出血需双极充分凝闭血管。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）初产妇，孕28周，50gGCT1h血糖11.2mmol/L，次日75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.1mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量及碳水化合物比例；（3）列出血糖控制目标。答案：（1）妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，空腹≥5.1mmol/L即可诊断，已满足。（2）理想体重=身高(cm)-105=55kg，总热量=30kcal/kg×55=1650kcal；碳水化合物45%=743kcal≈185g，分5～6餐。（3）空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。57.病例分析（13分）经产妇，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血400mL，BP80/50mmHg，P110次/分，子宫张力高，胎心90次/分，Hb90g/L，凝血酶原时间20s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。（1）最可能诊断；（2）列出两项最关键辅助检查；（3）给出抢救流程（按顺序）。答案：（1）胎盘早剥伴凝血功能障碍（DIC）。（2）床旁超声确认胎盘后血肿；凝血全套+血常规+纤维蛋白原。（3）流程：①立即双静脉通道快速补液、备血；②通知麻醉、ICU、新生儿科；③面罩吸氧、左侧卧位；④紧急剖宫产终止妊娠；⑤术中宫腔填塞/球囊压迫；⑥输注红细胞+FFP+血小板+纤维蛋白原；⑦术后ICU纠正凝血、防治肾衰。58.综合题（13分）绝经后妇女，62岁，阴道流血10天，B超示子宫内膜厚12mm，宫腔内见3.5cm×2.8cm不均质回声，血流丰富，CA12545U/mL。（1）列出需完善的三项检查；（2）给出最可能诊断及分期依据；（3）若病理为子宫内膜样腺癌G2，浸润1/2肌层，宫颈间质未受累，给出首选治疗方案及术后高危因素。答案：（1）宫腔镜下分段诊刮+病理；盆腔MRI评估肌层浸润及宫颈；胸片/CT排除远处转移。（2）子宫内膜癌ⅠB期（FIGO2021）：肿瘤局限于子宫体，浸润≥1/2肌层。（3）方案：腹腔镜下全子宫+双附件+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫；术后若存在高危因素（深肌层、G2、LVSI阳性）需辅助放疗±化疗。59.综合题（12分）育龄妇女，28岁，继发不孕3年，痛经进行性加重，CA12585U/mL，HSG示双侧输卵管通而不畅，卵巢巧克力囊肿左5cm、右3cm，男方精液正常。（1）给出不孕主要原因；（2）列出两种手术方式及优劣；（3）术