2026年度卫生系列高级职称考试内科护理复习题及答案

2026年度卫生系列高级职称考试[内科护理]复习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病，右心功能不全D.冠心病，全心衰竭答案：C2.高血压急症患者静脉使用硝普钠时，护理措施中最重要的是：A.监测血压变化，根据血压调节滴速B.鼓励患者多饮水C.避光输注，现用现配D.观察有无恶心、呕吐答案：A3.消化性溃疡患者并发幽门梗阻时，最突出的临床表现是：A.上腹部节律性疼痛加剧B.呕吐隔夜宿食C.反酸、嗳气D.食欲减退答案：B4.对急性胰腺炎患者进行饮食指导，正确的是：A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后即可进普食C.恢复期应首选高蛋白、高脂肪饮食促进恢复D.可少量饮酒促进食欲答案：A5.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.急性肾衰竭C.血栓形成D.冠心病答案：A6.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬D.对抗甲状腺激素的效应答案：C7.糖尿病患者，女，55岁，采用胰岛素治疗。某日午餐前突然感到心悸、出汗、手抖、饥饿感。此时最应立即采取的措施是：A.立即通知医生B.立即监测血糖C.立即进食含糖食物或饮料D.立即静脉注射50%葡萄糖答案：C8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：B9.脑出血患者急性期血压管理原则，错误的是：A.当收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物B.当收缩压在150-220mmHg之间，若无急性心衰等并发症，可暂不降压C.降压目标是在24-48小时内将血压逐步降至160/90mmHg左右D.应避免血压下降过快、过低答案：A（正确描述应为：当收缩压>220mmHg时，在严密监测下可考虑持续静脉用药适度降压）10.为预防白血病患者化疗后骨髓抑制期发生感染，最重要的护理措施是：A.严格执行无菌操作B.入住层流洁净病房C.进行保护性隔离D.应用广谱抗生素答案：C11.患者，男性，70岁，诊断为帕金森病，其典型步态是：A.剪刀步态B.跨阈步态C.慌张步态D.共济失调步态答案：C12.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.慢性咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.肺功能检查示持续气流受限D.胸部X线示肺气肿改变答案：C13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C14.肝硬化失代偿期患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是：A.肝脏合成凝血因子减少B.肝脏对醛固酮灭活减少C.肝脏对雌激素灭活减少D.门静脉压力增高答案：C15.急性肾小球肾炎患者水肿的主要发生机制是：A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降，水钠潴留C.继发性醛固酮增多D.毛细血管通透性增加答案：B16.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.髋关节、脊柱关节答案：B17.短暂性脑缺血发作（TIA）最主要的临床特征是：A.症状持续不超过24小时，且无责任病灶证据B.症状持续超过24小时C.遗留永久性神经功能缺损D.均发展为脑梗死答案：A18.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，应同时服用：A.维生素CB.维生素B12C.牛奶D.茶水答案：A19.支气管扩张症患者典型的痰液特点是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓痰，静置后分层答案：D20.心力衰竭患者使用利尿剂期间，需重点监测：A.心率B.血钾C.血压D.体温答案：B21.溃疡性结肠炎患者腹泻的特点不包括：A.黏液脓血便B.里急后重感C.腹泻与便秘交替D.腹痛-便意-便后缓解的规律答案：C22.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.立即血液透析E.口服氯化钾缓释片答案：E23.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸答案：C24.重症肌无力危象与胆碱能危象鉴别的关键点是：A.瞳孔大小B.肌无力程度C.有无发热D.新斯的明试验的反应答案：D25.过敏性紫癜最常见的类型是：A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型答案：A26.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是：A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥答案：B27.患者，女性，32岁，因“怕热、多汗、心悸、消瘦3个月”就诊，查FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为Graves病。其首选的治疗方法是：A.手术治疗B.放射性¹³¹I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.免疫抑制剂治疗答案：C28.急性有机磷农药中毒患者，烟碱样症状（N样症状）的表现是：A.瞳孔缩小、流涎、多汗B.肌纤维颤动、全身紧束感、肌力减退C.头晕、头痛、乏力D.肺水肿、意识障碍答案：B29.指导慢性心力衰竭患者限制钠盐摄入，每日食盐量应低于：A.1gB.2gC.5gD.8g答案：C30.艾滋病患者最常见的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.巨细胞病毒感染D.隐球菌脑膜炎答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于急性左心衰竭患者的抢救配合，正确的护理措施包括：A.立即协助患者取坐位，双腿下垂B.给予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用吗啡、呋塞米、硝普钠等药物D.严密监测生命体征、意识、尿量及血氧饱和度变化E.安慰患者，消除其紧张恐惧心理答案：A,B,C,D,E2.肝硬化患者并发上消化道出血的常见原因有：A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.门静脉高压性胃病答案：A,B,C,E3.慢性肾衰竭患者心血管系统并发症包括：A.高血压B.心力衰竭C.尿毒性心包炎D.动脉粥样硬化E.心律失常答案：A,B,C,D,E4.糖尿病足的预防护理措施包括：A.每日检查双足，包括趾间B.洗脚水温不宜过高，用肘部或请家人试温C.修剪趾甲应平剪，锉平边缘D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.冬天可使用热水袋、电热毯直接暖足答案：A,B,C,D5.脑梗死患者“时间窗”内进行静脉溶栓治疗（如rt-PA）的绝对禁忌证包括：A.近期有颅内出血史B.活动性内出血C.血压>185/110mmHg，经处理后仍不达标D.血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/LE.CT显示早期大面积脑梗死改变（超过大脑中动脉供血区1/3）答案：A,B,C,E6.化疗药物外渗的预防与处理措施正确的有：A.选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经、韧带处穿刺B.输注前先用生理盐水建立通路，确认无外渗后再连接化疗药C.发生外渗时立即停止输液，回抽残留药液D.根据药物性质选择冷敷或热敷，如蒽环类宜冷敷，植物碱类宜热敷E.局部可用相应的解毒剂封闭，如丝裂霉素外渗可用硫代硫酸钠答案：A,B,C,D,E7.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂55-60mmHg或SaO₂88%-90%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症C.所有COPD稳定期患者D.仅在夜间出现低氧血症的患者E.仅在活动后出现轻度气短的患者答案：A,B8.高血压患者健康教育的核心内容包括：A.坚持长期、规律服用降压药，不可随意停药或更改剂量B.限制钠盐摄入，每日<6gC.控制体重，适量规律运动D.戒烟限酒，保持心理平衡E.定期监测血压，了解控制目标答案：A,B,C,D,E9.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，可采取的护理措施有：A.灌肠或导泻，清除肠内积血、积食B.灌肠液选用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋）C.口服乳果糖或乳梨醇D.口服新霉素或甲硝唑等抗生素E.给予高蛋白饮食，补充营养答案：A,B,C,D10.风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄）患者可能出现的并发症有：A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.肺炎球菌肺炎患者典型痰液为______色痰；克雷伯杆菌肺炎痰液为______样痰。答案：铁锈；砖红色胶冻2.心房颤动患者听诊心脏时，其典型体征为：第一心音______，心律______，脉搏______。答案：强弱不等；绝对不齐；短绌3.上消化道出血量达到______ml时，可出现黑便；短期内出血量超过______ml或循环血量的______%，可出现周围循环衰竭表现。答案：50-70；1000；204.肾病综合征的临床四大特征是：______、______、______、______。答案：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；水肿；高脂血症5.胰岛素注射部位应轮流更换，两次注射点间隔______cm以上，避免______周内在同一部位注射两次。答案：2；26.系统性红斑狼疮（SLE）的疾病活动度评估中，常检测的自身抗体是______，其滴度与疾病活动性相关。答案：抗ds-DNA抗体7.脑血栓形成最常见的病因是______。答案：脑动脉粥样硬化8.再生障碍性贫血的血象特点是全血细胞减少，即______、______、______均减少。答案：红细胞；白细胞；血小板9.气胸患者胸腔闭式引流瓶中的长玻璃管应没入液面下______cm。答案：3-4四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物（如地高辛）的护理要点。答案：（1）严格遵医嘱给药，服药前测脉搏，当脉搏<60次/分或节律不规则时应暂停服药并报告医生。（2）密切观察洋地黄中毒表现：①心脏毒性：各种心律失常，最常见为室性期前收缩二联律；②胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐；③神经系统症状：头痛、乏力、视力模糊、黄视、绿视等。（3）监测血药浓度，地高辛有效血药浓度为0.8-2.0ng/ml。（4）避免与钙剂、胺碘酮、奎尼丁等增加其毒性的药物合用。（5）低钾血症易诱发中毒，应注意监测和纠正低钾。2.简述对肝硬化腹水患者实施腹腔穿刺放腹水的护理配合。答案：（1）术前准备：解释操作目的，取得配合；测量生命体征、腹围、体重；嘱患者排空膀胱。（2）术中配合：协助患者取合适体位（通常为半卧位或平卧位）；严格无菌操作；密切观察患者有无头晕、恶心、心悸、面色苍白等反应，监测血压、脉搏。（3）术后护理：穿刺点用无菌敷料覆盖，观察有无渗血、渗液；术后卧床休息；记录腹水颜色、性状和量；将腹水标本及时送检；大量放腹水后需用腹带加压包扎，并监测血压、神志、尿量变化，防止诱发肝性脑病和电解质紊乱。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救配合要点。答案：（1）迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液纠正脱水，另一条用于小剂量胰岛素持续静脉滴注。（2）补液：先快后慢，先盐后糖。开始使用生理盐水，最初2小时内输入1000-2000ml，第一个24小时总补液量约4000-6000ml。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素。（3）小剂量胰岛素治疗：以0.1U/kg/h的速度持续静脉输注，每小时监测血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。（4）纠正电解质及酸碱失衡：特别注意补钾，见尿补钾。（5）严密观察生命体征、意识状态、尿量，监测血糖、血酮、电解质和血气分析。（6）去除诱因，积极抗感染。4.简述脑出血患者急性期防止再出血和脑疝的护理措施。答案：（1）绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免一切可能引起颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、情绪激动等。（2）密切监测意识、瞳孔、生命体征变化，尤其注意有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大等脑疝先兆。（3）控制血压：遵医嘱平稳降压，避免血压波动过大。（4）控制脑水肿、降低颅内压：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，快速静脉滴注，注意观察尿量及电解质。（5）保持呼吸道通畅，必要时吸氧，预防缺氧加重脑水肿。（6）保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，72岁，因“突发胸闷、胸痛3小时”急诊入院。患者3小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容，双肺底可闻及少量湿啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹部（-）。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。请根据病例回答以下问题：1.（3分）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。2.（4分）作为责任护士，在患