静脉输液和输血法练习试卷4(题后含答案及解析)

静脉输液和输血法练习试卷4(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位是（）A.手背静脉网B.前臂远端桡侧浅静脉C.肘正中静脉D.足背静脉答案：B解析：前臂远端桡侧浅静脉管径适中、固定性好、不影响活动，为成人首选。2.下列关于输液微粒危害的描述，错误的是（）A.可致肉芽肿B.可致静脉炎C.可致肺动脉高压D.可致低钾血症答案：D解析：微粒主要引起血管栓塞、炎症反应，与电解质紊乱无直接关系。3.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋有无破损B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查血液颜色答案：C解析：“三查”指查血袋完整性、有效期、血液外观；交叉配血单属“八对”内容。4.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B解析：滴管液面自行下降提示管路不密闭，最常见为输液管裂隙或连接处松脱。5.输血引起过敏性休克，首选药物是（）A.地塞米松B.10%葡萄糖酸钙C.0.1%肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3～0.5ml皮下或肌注，可迅速逆转休克。6.下列哪项不是大量输血后常见并发症（）A.低体温B.高钾血症C.枸橼酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：D解析：大量输血易致低体温、高钾、枸橼酸中毒及酸中毒，而非碱中毒。7.输液时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A解析：左侧卧头低足高可使空气浮于右心房顶部，避免进入肺动脉。8.关于PICC置管，下列说法正确的是（）A.穿刺点应选肘窝横纹上1cmB.置管后无需X线定位C.导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处D.封管液选用0.9%氯化钠即可答案：C解析：PICC尖端理想位置为上腔静脉与右心房交界处；置管后必须X线确认；封管需用肝素盐水。9.输血前15分钟，护士应调节滴速为（）A.10～15滴/分B.20～30滴/分C.40～50滴/分D.60滴/分答案：B解析：初始15分钟滴速20～30滴/分，便于观察不良反应。10.下列哪种溶液属于胶体液（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉130/0.4D.5%葡萄糖答案：C解析：羟乙基淀粉为人工胶体，可提高血浆胶体渗透压。11.输液过程中发现患者沿静脉走向出现条索状红线、压痛，考虑（）A.静脉炎B.渗出C.蜂窝织炎D.血栓性静脉炎答案：A解析：条索状红线、压痛为静脉炎典型表现。12.输血时血袋内剩余血液不得少于（）A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：B解析：保留20ml血样备查，便于发生反应时复检。13.下列哪项不是输血传播疾病（）A.乙型肝炎B.疟疾C.梅毒D.风疹答案：D解析：风疹经呼吸道传播，不通过输血。14.输液泵报警“Air-in-line”，护士首先应（）A.按静音键继续输液B.检查管路并排气C.更换输液器D.关闭电源答案：B解析：先排除管路空气，确保患者安全。15.关于加压输液，正确的是（）A.可用普通重力输液器B.压力一般不超过50mmHgC.无需专人看护D.可用血压计袖带加压答案：B解析：加压输液压力≤50mmHg，需专用加压袋并专人看护。16.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.腰背部剧痛B.呼吸困难C.发热D.荨麻疹答案：A解析：溶血最早表现为头胀痛、腰背部剧痛，系红细胞凝集阻塞肾血管。17.下列哪项不是输血前必须检测的项目（）A.血型B.Rh(D)C.交叉配血D.血钾答案：D解析：血钾非输血前必检，其余三项为强制。18.输液时穿刺部位出现肿胀、发凉、无痛，回抽无血，考虑（）A.静脉炎B.渗出C.过敏反应D.空气栓塞答案：B解析：肿胀、发凉、无痛、无回血为渗出典型表现。19.关于输血后紫癜，错误的是（）A.由抗HPA-1a抗体引起B.表现为血小板急剧下降C.多发生在输血后1～2天D.首选治疗为输注血小板答案：D解析：输血后紫癜因抗体破坏自身血小板，输注血小板无效，需大剂量丙球或血浆置换。20.输液时发生发热反应，体温38.5℃，应首先（）A.立即停止输液B.更换液体及输液器C.给予地塞米松D.减慢滴速观察答案：B解析：发热反应多因致热原，先更换液体及管路，保留原液体送检。21.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血量≥30%血容量B.Hb<60g/L伴缺氧症状C.术前Hb<100g/LD.凝血因子缺乏伴出血答案：C解析：术前Hb<100g/L并非绝对适应证，需结合患者心肺功能。22.输液时发生急性肺水肿，患者咳出（）A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.脓臭痰答案：B解析：急性肺水肿典型咳粉红色泡沫痰。23.下列哪项不是晶体液（）A.平衡盐溶液B.0.45%氯化钠C.琥珀酰明胶D.乳酸林格液答案：C解析：琥珀酰明胶为胶体。24.输血时血袋出现分层、絮状物，应（）A.加快滴速尽快输完B.轻轻摇匀继续输注C.立即停止输血D.更换输血器继续答案：C解析：血液异常分层、絮状物提示溶血或污染，必须停止。25.输液时发生针头阻塞，正确的处理是（）A.用力挤压输液管B.用0.9%氯化钠冲管C.更换针头重新穿刺D.调整针头角度答案：C解析：针头阻塞不可强行冲管，应更换针头。26.关于自体输血，错误的是（）A.术前储血一般每周采血1次B.术中回收血可不加抗凝剂C.术前Hb≥110g/L方可采血D.可避免同种免疫反应答案：B解析：回收血必须加抗凝剂，防止凝固。27.输液时发生疼痛，护士首先应（）A.减慢滴速B.抬高肢体C.检查穿刺部位D.给予止痛药答案：C解析：先查因，排除渗出或静脉炎。28.输血后6小时出现发热、皮疹、关节痛，最可能为（）A.溶血反应B.过敏反应C.血清病样反应D.细菌污染反应答案：C解析：血清病样反应多发生在输血后6～14天，表现为发热、皮疹、关节痛。29.下列哪项不是输液附加装置（）A.三通阀B.无针接头C.过滤器D.止血带答案：D解析：止血带为穿刺辅助工具，非输液附加装置。30.输血时发生循环负荷过重，首要护理措施是（）A.端坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.给予利尿剂D.减慢输血速度答案：A解析：端坐位双腿下垂可减少静脉回流，减轻心脏负荷。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血“八对”内容的有（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液剂量答案：ABCDE解析：“八对”包括姓名、床号、住院号、血型、Rh、交叉配血结果、血液种类、剂量。32.输液引起静脉炎的相关因素包括（）A.高浓度刺激性药物B.留置针时间过长C.无菌操作不严D.快速输入低温液体E.导管材质过硬答案：ABCDE解析：均为静脉炎危险因素。33.大量输血导致凝血功能障碍的原因有（）A.血小板稀释B.凝血因子稀释C.枸橼酸螯合钙离子D.低体温E.酸中毒答案：ABCDE解析：大量输血可致“死亡三角”：低体温、酸中毒、凝血病。34.下列哪些情况需立即终止输血（）A.寒战高热B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.血袋破损E.患者要求停止答案：ABCD解析：前四项提示严重反应，必须停止；患者要求停止需评估，非绝对指征。35.输液泵使用注意事项包括（）A.管路排气彻底B.传感器夹对位准确C.避免剧烈震动D.不同品牌泵可混用管路E.每日校准滴速答案：ABC解析：管路需专用，不可混用；每日校准非强制。36.下列属于胶体液的有（）A.20%白蛋白B.琥珀酰明胶C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液E.右旋糖酐40答案：ABCE解析：乳酸林格液为晶体。37.输血传播疟疾的预防措施包括（）A.疫区献血者服抗疟药B.4℃保存血液2周C.献血者旅行史筛查D.血液辐照E.疟原虫核酸检测答案：ABCE解析：辐照防TA-GVHD，不防疟疾。38.输液时预防空气栓塞的措施有（）A.及时更换液体B.使用精密输液器C.加压输液时专人看护D.穿刺前排尽空气E.输液结束及时拔针答案：ABCDE解析：全程防空气进入。39.下列哪些药物禁止经PVC持续输注（）A.万古霉素B.多巴胺C.10%氯化钾D.胺碘酮E.脂肪乳剂答案：ACD解析：万古霉素、高浓度钾、胺碘酮刺激大，需中心静脉。40.输血后需记录的内容包括（）A.输血起止时间B.血型及血量C.不良反应D.输血同意书编号E.操作者签名答案：ABCE解析：同意书编号存档，不需记录于护理记录单。三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15分钟________滴/分，无不良反应后按________ml/h调节。答案：20～30；按需（一般4ml/h·kg）42.输液微粒直径超过________μm的颗粒可阻塞肺毛细血管。答案：543.1单位红细胞悬液可提升成人Hb约________g/L，相当于________ml全血。答案：10；20044.输血时发生溶血，应立即停止输血并保留________，同时采集________血样送检。答案：余血及输血器；患者抗凝与促凝各1管45.输液时发生空气栓塞，空气量超过________ml即可致死。答案：5046.PICC置管后应行________确认导管尖端位置，理想深度为________椎体水平。答案：X线；第5～7胸椎47.大量输血定义：24小时内输血量≥________%血容量或________单位红细胞。答案：100；1048.输血时枸橼酸中毒表现为________抽搐，可静脉推注________%葡萄糖酸钙________ml。答案：手足；10；1049.输液时药物外渗分级中，皮肤发白、水肿范围2.5～15cm属________级。答案：II50.输血时发生发热反应，体温≥________℃应立即停止输血。答案：38四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输液引起静脉炎的护理措施。答案：1.立即拔除留置针，抬高患肢制动；2.局部50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷；3.疼痛明显可涂非甾体抗炎凝胶；4.若合并感染，遵医嘱外用或口服抗生素；5.记录炎症范围、处理措施并交班；6.后续选择粗直静脉、稀释药物、使用精密过滤器、缩短留置时间。52.写出输血溶血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医师并启动应急预案；3.核对患者与血袋信息，再次确认血型；4.抽取患者抗凝、促凝血各1管，留取余血及输血器；5.严密监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量；6.遵医嘱给予扩容、利尿、碱化尿液、激素等治疗；7.必要时透析、ICU支持；8.填写输血不良反应报告表，上报输血科。53.简述PICC置管后日常维护要点。答案：1.置管后24小时内更换敷料，以后每周1次或松脱、渗血时随时更换；2.使用含氯己定>0.5%的酒精棉片以穿刺点为中心顺时针-逆时针消毒各2遍，直径≥15cm；3.采用无菌透明半透敷料固定，导管呈“S”或“U”型；4.每日评估穿刺点及上臂围，记录刻度；5.输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，治疗结束用肝素盐水（10U/ml）正压封管；6.禁止经PICC测压或高压注射造影剂（耐高压导管除外）。54.列出大量输血时预防低体温的护理措施。答案：1.使用恒温仪或血液加温器，将血液加温至32～35℃；2.室温维持在24～26℃；3.加盖保温毯，使用加温床垫；4.输注液体均经加温装置；5.监测核心体温（食管或膀胱探头），每30分钟记录；6.备好升温设备如暖风机、温热腹腔灌洗等。55.说明输液药物外渗的处理原则。答案：1.立即停止输液并回抽药液；2.拔除针头前局部环形封闭：生理盐水5ml+0.1%肾上腺素0.5ml或透明质酸酶150U；3.抬高患肢，冷敷（血管收缩药外渗）或热敷（长春新碱等植物碱）；4.24小时内外敷50%硫酸镁或水凝胶；5.水泡形成可无菌穿刺抽液，保留表皮；6.坏死者清创换药，必要时整形修复；7.记录外渗药物、剂量、范围、处理措施并上报。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb75g/L，拟输红细胞将Hb提升至100g/L。已知每单位红细胞悬液含Hb30g，血容量按7%体重计算，求理论需输注红细胞单位数。（忽略出血及分解代谢）答案：血容量=70kg×7%=4.9L需提升Hb量=(100−75)g/L×4.9L=122.5g每单位红细胞含Hb30g单位数=122.5g÷30g≈4.08→取4单位答：需输4单位红细胞悬液。57.案例分析（20分）患者女，45kg，因宫外孕破裂急诊入院。入院时BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，估计失血量1500ml。急诊手术中回收自体血800ml，同时输注红细胞4U、血浆600ml、平衡盐液1500ml。术后4小时尿量30ml/h，CVP4cmH₂O，动脉血气：pH7.28，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，BE−8mmol/L，K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺1.8mmol/L。问题：1.判断患者存在的主要问题（至少4项）；2.提出3项护理诊断；3.列出相应护理措施。答案：1.主要问题：①失血性休克未完全纠正；②代谢性酸中毒；③高钾血症；④低钙血症（枸橼酸中毒）；⑤肾功能受损（尿量<0.5ml/kg·h）。2.护理诊断：①组织灌注无效与继续出血及血容量不足有关；②电解质紊乱高钾、低钙与大量输血有关；③潜在并发症急性肾衰竭。3.护理措施：①快速评估出血量，通知医师二次手术或介入止血；②建立双静脉通路，快速输注晶体胶体，必要时输红细胞维持Hb≥80g/L；③严密监测生命体征、尿量、CVP，每15分钟记录；④遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙10ml+胰岛素10U+50%葡萄糖