儿科护理学（成教专升本）第05章小儿营养与喂养

第五章

小儿营养与喂养西藏大学护理系普珍目录1234小儿营养的需要婴儿喂养小儿、少年的膳食安排学习目标识记：1.说出小儿营能量和营养素的需要2.描述母乳喂养的优点理解：1.解释小儿物质代谢特点及营养需要量的关系2.比较几种不同婴儿喂养方法的优缺点运用：1.指导小儿家长正确添加婴幼儿的换乳期食品2.指导乳母进行正确的母乳喂养3

第一节

小儿营养需要5小儿能量需要1.基础代谢3.活动消耗2.食物热力作用4.生长发育5.排泄消耗指食物代谢过程中所消耗的能量小儿期所特有小儿物质代谢特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10%~15%生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增长，活动量大，所需能量增加年龄越小，蛋白质供给量相对越多年龄越小，相对总能量需要越大小儿物质代谢有哪些特点呢？小儿营养素的需要宏量营养素碳水化合物（50％～60％）脂类（35%～50%）蛋白质（8%～15%）供能供能生命的物质基础、供能随着年龄增加而减少25%～30%其他膳食成分

膳食纤维（20~35g）水不溶性纤维可溶性纤维1岁以内：150ml/kg*d以后每3岁约减少25ml/kg*d成人：40~50ml/kg*d微量营养素维生素矿物质脂溶性：VitA、VitD、VitE、VitK水溶性：VitB、VitC常量元素（>0.01%）：Ca、P、Mg、Na、K等微量元素（<0.01%）：I、Zn等小儿营养素的需要

第二节

婴儿喂养10婴儿喂养部分母乳喂养（混合喂养）人工喂养母乳喂养11母乳喂养每年的8月1日-7日为世界母乳喂养周1989年发布《保护促进和支持母乳喂养的联合声明》5月20日被定为母乳喂养宣传日初乳分娩后4～5日以内的乳汁色黄黏稠量少、脂肪少、免疫球蛋白多富含牛磺酸、免疫因子如初乳小球富含维生素、微量元素锌等15~45ml/次，250~500ml/d母乳随着时间的变化成分会发生怎样的变化？？？过渡乳分娩后6～10日的乳汁脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳分娩后11日～9个月的乳汁量700~1000ml/d晚乳分娩后10个月以后的乳汁量及营养成分减少15母乳喂养营养丰富，易消化吸收优点增进婴儿抗病能力有利于婴儿脑的发育清洁、经济、方便培养感情有利于母亲的健康16母乳喂养时机喂奶：按需哺乳，母婴同室开奶：正常为生后半小时断奶：10~12月母乳喂养的护理产前准备乳头保健母乳喂养的注意事项断乳时机母乳喂养的禁忌母乳喂养的注意事项孕母树立信心保持良好心情保持乳头清洁按需哺乳、母婴同室不轻易添加乳制品乳母哺乳期间慎用药物断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶正确的哺乳姿势不同的喂养姿势均应注意将整个乳头和大部分乳晕置入婴儿口中喂完后均需轻拍婴儿背部使空气排出母乳喂养的禁忌2母亲患有急慢性传染病1乳母患慢性消耗性疾病3母亲再次妊娠4母亲患乳腺炎、乳头皲裂5新生儿患有遗传代谢病，如半乳糖血症部分母乳喂养—混合喂养定义：指母乳与配方奶或兽乳同时喂养婴儿方法：补授法代授法人工喂养定义：

由于各种原因不能进行母乳喂养时，以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法牛乳的优点：成分相对接近母乳来源广价格便宜牛奶：最常用牛乳的缺点：不易消化锌铜含量少钙磷比例不合适23牛乳加工目的：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷稀释加糖目的：灭菌；使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块加热目的：改变三大产能物质的比例，利于吸收方法：生后不满两周者采用2∶1奶（2份奶加1份水）；以后逐渐过渡到3∶1奶或4∶1奶；满月后即可用全奶。方法：每100ml可加糖5~8g，以蔗糖最常用全脂奶粉按重量：1∶8（10g奶粉加水80g）按体积：1∶4（1匙奶粉加4匙水）婴儿配方奶粉

参照母乳组成成分和模式

人工喂养的首选人工喂养的注意事项奶嘴适宜奶温应与体温相似避免空气吸入注意奶具卫生及时调整奶量婴儿食物转换目的补充乳类营养素的不足为断奶做准备培养良好的习惯换乳期食物的添加（补充食物）时机4～6个月原则：从少到多、由稀到稠、从细到粗、每次添加一种食物注意事项：应在婴儿健康、消化功能正常时添加应当注意婴儿有无过敏反应，如腹胀、腹泻、皮疹、流涕或流泪、异常不安或哭闹等，若出现过敏反应后应停止最近添加的食物，严密观察并寻找原因食物转换的原则月龄食物性状种类作用4～6个月泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、蛋黄、配方乳补充热量、增加动植物蛋白、补铁、补充维生素和矿物质、膳食纤维7～9个月末状食物粥、饼干、馒头片、鱼泥、肝泥、蛋、肉末、豆腐、水果、菜末增加热量、训练咀嚼，补充动物蛋白、铁、锌及