2026年护士执业资格考试基础护理学专项护理记录与统计试题及答案

2026年护士执业资格考试基础护理学专项护理记录与统计试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者10:30行静脉输液，护士于10:45巡视时记录“液体输注顺畅，局部无红肿”，此记录符合护理记录的哪项原则？A.及时原则B.客观原则C.准确原则D.完整原则2.护理统计中计算“基础护理合格率”时，分母应为：A.抽查患者总数B.基础护理项目总数C.合格基础护理项目数D.存在问题的基础护理项目数3.患者主诉“今日晨起后头晕加重”，护士正确的记录方式是：A.“患者诉头晕较前加重”B.“患者主诉头晕加重，考虑与血压波动有关”C.“患者自述‘晨起后头晕比昨天更明显’”D.“患者头晕加重，建议医生调整用药”4.某科室1月共发生护理缺陷5例，其中给药错误2例、跌倒事件1例、记录错误2例，当月总护理项目数为800项，该科室1月护理缺陷率为：A.0.5%B.0.625%C.0.75%D.1.25%5.护理记录中“T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg”属于：A.主观资料B.客观资料C.评估资料D.计划资料6.关于护理记录签名规范，正确的是：A.实习护士可单独签名B.进修护士需带教老师双签名C.主班护士代夜班护士补签名D.签名可使用电子签名缩写7.某病房2月收治患者50例，其中发生压疮新病例2例（均为难免压疮），同期出院患者48例，该病房2月压疮发生率为：A.4%B.4.17%C.2%D.2.08%8.护士记录“患者术后6小时未排气，遵医嘱予开塞露纳肛后30分钟排气1次”，此记录重点体现了：A.护理措施的落实与效果B.患者的主观感受C.医生医嘱的执行流程D.护理评估的全面性9.护理统计中的“急救物品完好率”计算公式为：A.（完好急救物品数/急救物品总数）×100%B.（使用后完好急救物品数/急救物品总数）×100%C.（急救物品总数-缺损数）/使用次数×100%D.（急救物品备用数/急救物品总数）×100%10.患者因“肺炎”入院，护士记录“患者咳嗽频繁，咳黄色黏痰约10ml”，此记录的缺陷是：A.未记录咳嗽时间B.未描述痰液性状C.未量化咳嗽频率D.未记录伴随症状二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）11.护理记录的核心内容应包括：A.患者生命体征变化B.护理措施的实施过程C.患者对护理措施的反应D.护士对病情的主观分析E.医生医嘱的具体内容12.护理统计的目的包括：A.反映护理质量现状B.为护理管理决策提供依据C.追溯护理差错责任D.分析护理工作薄弱环节E.评估护理人员工作负荷13.下列属于护理记录书写不规范的情况有：A.记录时间精确到分钟B.使用“好转”“改善”等模糊术语C.漏记患者拒绝护理操作的原因D.签名为“李护士”而非全名E.客观记录患者呕吐物“量约200ml，为胃内容物”14.计算“护理文书书写合格率”时，需检查的内容包括：A.记录时间的准确性B.术语使用的规范性C.签名的完整性D.病情描述的客观性E.护理措施的针对性15.某科室某月发生护理不良事件3例，其中Ⅰ级事件（警告事件）1例，Ⅱ级事件（不良后果事件）1例，Ⅲ级事件（未造成后果事件）1例，根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，需重点分析改进的事件是：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.所有事件均需分析E.仅Ⅰ、Ⅱ级事件三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患者王某，男，68岁，因“急性阑尾炎”于2025年12月5日10:00收入普外科，14:30在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，16:00返回病房。责任护士张某于16:30书写术后首次护理记录，内容如下：“患者术后安返病房，意识清楚，主诉伤口疼痛，给予心理安慰。血压120/80mmHg，脉搏85次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。切口敷料干燥，未见渗血渗液。医嘱予一级护理，禁食，静脉输注头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠250mlqd。”问题：1.请指出该护理记录中存在的5处不规范或遗漏内容。（10分）2.针对上述问题，修改并完善该护理记录。（10分）（二）（25分）某内科病房2025年11月护理统计数据如下：病房开放床位40张，实际占用床日数1200日（按30天计算）；出院患者60例，其中治愈45例，好转10例，未愈3例，死亡2例；发生护理不良事件4例：给药错误1例（未造成后果）、跌倒1例（皮肤擦伤）、静脉炎1例（经处理后好转）、护理记录错误1例（已纠正）；抽查基础护理项目200项，其中合格185项；急救物品总数50件，检查时完好48件。问题：1.计算该病房11月的床位使用率、基础护理合格率、急救物品完好率。（9分）2.分析护理不良事件的分级（根据《医疗质量安全事件分级标准》），并提出改进措施。（16分）（三）（20分）护士李某于2025年12月10日8:00巡视病房时发现：7床患者陈某（诊断：脑梗死，右侧肢体偏瘫），主诉“昨夜未睡好，感觉腰痛”，查看皮肤见骶尾部皮肤发红，压之不褪色。李某立即报告医生，遵医嘱予气垫床减压，每2小时翻身1次，并于8:30记录：“患者骶尾部皮肤发红，已予气垫床及翻身护理，观察病情变化。”问题：1.指出该护理记录中的3处缺陷。（6分）2.结合压疮预防护理规范，完善该护理记录。（14分）答案一、单项选择题1.A（记录时间与巡视时间间隔15分钟，符合及时原则）2.B（基础护理合格率=合格项目数/总项目数×100%）3.C（需记录患者原话，体现客观性）4.B（5/800×100%=0.625%）5.B（生命体征为客观测量数据）6.B（进修护士需带教老师双签名）7.B（2/48×100%≈4.17%，分母为同期出院患者数）8.A（记录了护理措施（开塞露纳肛）及效果（30分钟排气））9.A（完好率=完好数/总数×100%）10.C（“频繁”未量化，应记录“约10次/小时”等）二、多项选择题11.ABC（护理记录应客观记录病情、措施及反应，不包含主观分析或医嘱全文）12.ABDE（统计目的不包括追溯责任，而是改进质量）13.BCD（模糊术语、漏记拒绝原因、签名不规范均属不规范）14.ABCDE（需检查时间、术语、签名、客观性及针对性）15.D（所有不良事件均需分析，Ⅲ级事件也需改进流程）三、案例分析题（一）1.不规范或遗漏内容：①未记录麻醉方式（患者为硬膜外麻醉，需明确）；②未记录手术时间（14:30-结束时间未体现）；③疼痛评估不具体（未记录疼痛评分或程度描述）；④未记录患者体位（术后应记录去枕平卧位/半卧位等）；⑤未记录引流情况（阑尾切除术后可能有腹腔引流管，需记录引流液颜色、量）；⑥未记录静脉输注的开始时间（需体现“于16:10开始输注”）。（任意5点得10分）2.修改后记录（示例）：“2025年12月5日16:30患者于14:30在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，16:00安返病房，意识清楚，平卧位。主诉‘伤口疼痛评分5分（数字评分法）’。生命体征：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，腹腔引流管1根，在位通畅，引流液为淡血性，量约20ml。遵医嘱予一级护理，禁食，于16:10开始静脉输注头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠250ml（批号：20251120），滴速40滴/分。已向患者解释疼痛管理方法，指导避免剧烈活动。责任护士：张某。”（10分，需包含上述修正点）（二）1.计算：①床位使用率=（实际占用床日数/开放床位数×30天）×100%=（1200/40×30）×100%=（1200/1200）×100%=100%（3分）；②基础护理合格率=（合格项目数/总项目数）×100%=（185/200）×100%=92.5%（3分）；③急救物品完好率=（完好数/总数）×100%=（48/50）×100%=96%（3分）。2.不良事件分级及改进措施：①分级：给药错误（未造成后果）为Ⅲ级事件；跌倒（皮肤擦伤）为Ⅱ级事件（造成轻度伤害）；静脉炎（经处理好转）为Ⅱ级事件；护理记录错误（已纠正）为Ⅲ级事件（5分）。②改进措施（11分）：针对Ⅱ级事件（跌倒、静脉炎）：加强高风险患者评估（如跌倒风险评估、静脉炎风险评估），落实预防措施（如床栏拉起、选择合适静脉穿刺部位）；针对Ⅲ级事件（给药错误、记录错误）：强化核心制度培训（如三查七对、护理记录规范），推行双人核对制度（给药时）、电子记录系统自动提醒功能（记录时）；全员不良事件上报教育，鼓励非惩罚性上报，分析根本原因（如排班不足、流程繁琐）；制定专项培训计划（如静脉穿刺技巧、跌倒预防流程），每月进行案例讨论；完善急救物品管理，明确每日清点责任人，建立缺损物品即时补充机制。（三）1.记录缺陷：①未记录皮肤评估的具体部位（仅写“骶尾部”，需明确“骶尾部正中区域”）；②未量化疼痛程度（“腰痛”未记录评分或描述）；③未记录翻身时的皮肤观察结果（如“翻身时皮肤发红未消退，触之稍硬”）；④未记录患者的配合情况（如“患者配合翻身，诉翻身时腰痛减轻”）；⑤未记录健康指导内容（如“指导患者避免骶尾部持续受压，讲解压疮预防方法”）。（任意3点得6分）2.完善后记录（示例）：“2025年12月10日8:30患者主诉‘昨夜睡眠差，腰痛评分4分（数字评分法）’。查体：骶尾部正中区域皮肤发红，