妇产科护理学（成教专升本）11第十一章 产后并发症妇女的护理

第十一章

产后并发症妇女的护理第一节产褥感染第一节产褥感染产褥感染：产褥期内生殖道受病原体侵袭局部和全身的炎性变化产褥病率：分娩24h以后至10日内每日间隔4h用口表测量体温4次2次≥38℃第一节产褥感染产褥感染体质虚弱孕期贫血产程延长胎膜早破胎盘残留产道损伤产后出血……第一节产褥感染【护理评估】（一）临床表现发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。第一节产褥感染感染部位外阴伤口感染会阴裂伤或会阴切开部感染，葡萄球菌和大肠埃希菌感染为主急性阴道、宫颈炎黏膜充血、水肿、溃疡、分泌物增多，呈脓性。急性子宫内膜炎、子宫肌炎恶露量多，浑浊有臭味；宫底部压痛；全身症状急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染扩散累及盆腔结缔组织和输卵管；“冰冻骨盆”急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎严重全身中毒症状：高热、恶心、呕吐、腹胀；下腹压痛、反跳痛血栓性静脉炎局部静脉压痛、硬索状；“股白肿”脓毒血症及败血症休克症状，可危及生命第一节产褥感染（二）辅助检查1.腹部检查2.妇科检查3.实验室检查4.其他第一节产褥感染（三）与疾病相关健康史评估产褥感染诱发因素。（四）心理社会状况（五）治疗原则积极控制感染并纠正全身状况。1.支持疗法2.清除感染灶第一节产褥感染3.抗生素应用4.辅助药物运用5.积极进行抢救第一节产褥感染【主要护理诊断/合作性问题】1.体温过高2.急性疼痛第一节产褥感染【护理措施】（一）一般护理1.保证休息和睡眠2.保证营养摄入；及时补液防脱水；监测并纠正水电解质失衡。3.半卧位4.提供心理支持第一节产褥感染（二）缓解症状1.做好病情观察和记录2.会阴部护理，保持外阴清洁1︰5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，2次/日分娩7天后可温水坐浴，2～3次/日3.正确执行医嘱4.患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状护理第一节产褥感染（三）健康教育1.协助产妇了解产褥感染知识2.产后休息、饮食、活动、服药知识3.识别自身及新生儿异常状况4.随访、检查相关知识第二节产后心理障碍第二节产后心理障碍产后心理障碍：产后沮丧产后抑郁第二节产后心理障碍产后心理障碍内分泌：HCG、HPL、P、E等急剧下降分娩：产时、产后状况给孕妇带来紧张和恐惧心理：产妇个性特征社会：孕期不良事件遗传：家族史等第二节产后心理障碍【临床表现】1.产后沮丧情绪不稳定，易哭，感觉焦虑、疲劳、失眠等产后3～4日出现，产后5～14天为高峰期。2.产后抑郁症多在两周内出现，4～6周明显，持续3～6个月至今无统一诊断标准。第二节产后心理障碍第二节产后心理障碍（二）辅助检查1.爱丁堡产后抑郁量表（Edinburghpostnataldepressionscale，EPDS）2.产后抑郁筛查量表（postpartumdepressionscreeningscale，PDSS）第二节产后心理障碍第二节产后心理障碍（三）与疾病相关健康史（四）心理社会变化（五）治疗原则1.评估病情，识别诱因，缓解压力，对症处理2.避免刺激3.给予指导和护理，重者药物治疗4.定期家访第二节产后心理障碍【主要护理诊断/合作性问题】1.应对无效2.有暴力行为的危险第二节产后心理障碍【护理措施】（一）一般护理1.倾听问题，给予心理疏通2.帮助产妇适应母亲角色（二）缓解症状1.对不良个性产妇给予心理指导第