护理管理学（成教专科）第8章 控制

第八章控制学习目标识记1.列举定义控制的相关概念。2.描述控制的功能和基本原则。3.

描述护理安全管理的方法。4.

描述控制的过程、控制技术。理解1.解释控制的类型。2.归纳护理安全管理的方法。3.归纳护理风险的来源和控制的重要性。运用1.评估临床实际，分析护理风险识别的主要方法。2.评估护理工作的特点，分析护理安全管理的关键点。大纲

概述控制在护理管理中的应用小结控制方法

第一节概述一、控制的基本概念

控制（control）是一个过程，在这一过程中，几乎包括了管理人员为保证实际工作与计划和目标一致所采取的一切活动。是指对既定的目标和标准，组织活动进行衡量、监督检查和评价，发现差偏，采取纠正措施，使工作按原定的计划进行，或是当地调整计划，使组织目标得以实现的活动过程。

控制

第一节概述一、控制的基本概念

控制和其他职能的关系(1)对执行计划

的保障作用（2）在管理各项职

能中的作用

第一节概述二、控制的类型前馈控制（feedforwardcontrol）132过程控制（processcontrol）反馈控制（feedbackcontrol）

第一节概述二、控制的类型前馈控制（feedforwardcontrol）

前馈控制（feedforwardcontrol）又称预防控制、基础预防控制、基础质量控制，是在计划开始实施之前，通过对各种管理要素的控制防止偏差发生的预防性控制。1

第一节概述二、控制的类型2过程控制（processcontrol）

过程控制（processcontrol）又称环节质量控制或同步控制，是在计划执行的过程对过程环节所实施的控制。过程控制具有指导和监督两项职能。

第一节概述二、控制的类型3反馈控制（feedbackcontrol）

反馈控制（feedbackcontrol）又称事后控制，后馈控制，是在行动结束之后，对输出环节进行控制。主要通过对行动结果进行测量、分析、比较和评价，对已发生的偏差采取相应的措施。

第一节概述三、控制的功能控制的功能纠正偏差适应环境变化四、控制的原则

第一节概述1.与计划一致性原则2.组织体系健全原则3.控制关键问题原则4.例外情况原则5.客观灵活原则6.经济原则第二节

控制方法一、控制对象

对人员的控制

对作业的控制

对信息的控制

对财务的控制

对组织绩效的控制第二节

控制方法二、控制过程建立标准控制衡量偏差信息

采取矫正措施123第二节

控制方法二、控制过程建立标准控制1.制定标准的方法

2.选择控制重点3.确立控制对象第二节

控制方法二、控制过程衡量偏差信息

1.确立信息反馈系统2.检验标准的客观性和有效性第二节

控制方法二、控制过程采取矫正措施1.找出偏差产生的主要原因2.明确纠偏措施的实施对象3.选择适当的纠偏措施第二节

控制方法三、控制技术控制目标质量预算人事管理第二节

控制方法四、有效控制系统的特点控制系统（controlsysetems）是组织中具有目的、监督和行为调节功能的管理体系，包括受控和施控两个子系统。12345目的性及时性客观性预防性促进自我控制特点第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（一）基本概念

是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中的不确定危害因素，直接或间接致患者死亡、损害和伤残事件，或可能发生的一切不良事件。医院护理风险可分为患者的医疗护理风险、护士的职业风险、探视者或陪护等其他人员的风险三类。1.护理风险（nursingrisk）第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（一）基本概念2.护理风险事件（nursingriskevents）

是指存在于护理工作各个环节中的不安全因素，可以导致患者伤残或死亡等。护理风险事件包括护理事故、护理差错、护理意外、护理并发症等。第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（一）基本概念3.护士风险管理（nursingriskmanagement）

是指现有的或潜现在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、探视者、医护人员和医院等的危害和经济损失。第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（二）护理风险的来源患者因素护理行为系统因素患者疾病因素患者就医行为患者个体因素护理行为特殊性护理行为局限性护士职业素质专业技术水平医院整体协调人力资源管理设备环境管理安全保障制度123第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（三）护理风险管理的程序风险识别风险评估风险控制风险管理效果评价风险管理第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（三）护理风险管理的程序1.护理风险识别的主要方法：①正确收集相关的信息呈报护理风险事件。②积累临床护理资料，全面掌握风险控制规律。③分析护理工作流程，科学预测护理风险防范。第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（三）护理风险管理的程序2.护理风险评估：

对已明确的风险事件发生的可能性及可能造成损失的严重性进行估计，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据的过程。

目前，临床上使用较多有：跌倒评估量表、压疮评估量表等。第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（三）护理风险管理的程序3.护理风险控制

护理风险控制是针对经过风险识别、风险评估之后的风险问题采取措施。第三节控制在护理管理中的应用一、护理风险管理（三）护理风险管理的程序

风险管理组织对于风险防范措施的执行情况进行检查，对于高风险项目定期进行结果分析，从而检测、评价和改良护理风险防范措施，并由此进入下一个护理风险管理的周期循环过程。4.护理风险管理效果评价第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（一）基本概念123护理安全管理护士安全和患者安全护理安全

是指在实施护理服务全过程中，患者不发生法律、规章制度范围以外的心理、机体或功能上损害等情况。护理安全包括护士安全与患者安全。

是指以创建安全的工作场所为目的，主动地实施一系列与安全以及职业健康相关的各种行动措施与工作流程。它包括病人安全管理和护士执业防护。

护士安全和患者安全密切相关，互相影响。第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（二）护理安全管理的方法1.根本原因分析2.重大事件稽查3.应用患者安全技术4.健全管理机制第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（二）护理安全管理的方法1.根本原因分析三个方面问题原因措施第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（二）护理安全管理的方法2.重大事件稽查

是指医疗团队中的人员定期对不良或优良的医疗或护理事件进行系统和详细的分析，以寻求改进和提高的过程。第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（二）护理安全管理的方法3.应用患者安全技术护理工作中应用得最多的患者安全技术包括：①个人数字化辅助设备②条形码系统③全自动口服药品摆药机④计算机医生工作站和护士工作站⑤各类报警技术⑥患者监护系统第三节控制在护理管理中的应用二、护理安全管理（二）护理安全管理的方法4.健全管理机制

护理安全涉及到医院中的所有部门，健全管理机制是护理安全管理的保障。因此，必须得到医院最高管理层的重视及各个相关部门的支持和重视。第三节控制在护理管理中的应用三、护理成本管理（一）基本概念1.成本（cost）

是产生过程中所消耗的物化劳动和劳动价值的货币表现。在医疗卫生领域成本是指在提供医疗服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和。2.护理成本（nursingcost）是指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中的物化劳动和活劳动消耗。其中物化劳动是指物质资料的消耗；活劳动是指护士脑力和体力劳动的消耗。第三节控制在护理管理中的应用三、护理成本管理（二）护理成本的内容与程序12345成本预测成本计划成本核算成本控制成本分析第三节控制在护理管理中的应用三、护理成本管