护理管理学（成教专科）第9章 护理质量管理

第九章

护理质量管理许丽娟延边大学护理学院学习目标识记：准确描述质量、质量管理及护理质量管理的概念；简述护理质量管理的任务及原则；阐述六西格玛管理、临床路径及品管圈活动的概念理解：解释质量观演变的四个历程及其特点；解释护理质量标准制定的原则及步骤；陈述护理评价指标及其内容；解释PDCA循环步骤、六西格玛管理实施步骤、临床路径及品管圈活动实施步骤运用：应用PDCA循环理论制定护理质量改进方案学习内容质量管理概述1护理质量管理概述2护理质量管理方法3护理质量评价与持续改进4第一节质量管理概述质量管理的相关概念质量观的演变质量管理的相关概念质量：产品或服务的优劣程度质量意识：一个组织及其员工对待质量的态度和信念，自觉地保证工作质量和服务质量的意志力质量管理组织为使服务质量满足质量要求，开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进有关活动的总和，包括质量策划、质量控制、质量保证和质量改进质量管理的相关概念质量策划：确定质量目标和要求、规定必要运行过程和相关资源的活动质量控制：对影响服务质量的各环节、各因素制订相应的监控计划和程序，对发现的问题采取纠正措施的过程质量管理的相关概念质量保证内部质量保证：对组织的管理者提供信任外部质量保证：向顾客提供信任，展示组织具备满足其要求的能力质量改进提高质量效果和效率的活动过程持续质量改进：PDCA循环卓越性质量阶段满意性质量阶段适用性质量阶段符合性质量阶段质量观的演变第二节护理质量管理护理质量管理的概念1护理质量管理的任务2护理质量管理的基本原则3护理质量管理的基本标准4护理质量管理的定义

对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程护理质量管理02030401制定护理质量目标切实可行、可测量、随时修改建立质量管理体系

组织结构的设置、工作流程优化和规范、工作过程的监控、终末质量监控建立和完善护理质量文件岗位职责、各种标准和规范制订和更新护理质量标准护理质量管理的任务060705进行全面控制：各个要素、各个过程评价和持续改进护理质量：贯穿工作全过程进行质量教育：增强全体护理人员的质量意识护理质量管理的任务432156基于事实的决策方法原则：data-based全员参与的原则预防为主的原则：dothingsrightthefirsttime以患者为中心原则系统管理方法原则持续改进原则（PDCA）护理质量管理的基本原则严肃性、相对稳定性实用性原则科学性原则可衡量性原则01020304护理质量标准制定原则拟定标准，进行验证调查研究、收集资料标准的修改审定、公布、实施护理质量标准制定步骤第三节护理质量管理方法PDCA循环16Sigma管理2临床路径3品管圈活动4JCI认证5PDCA循环

又称戴明环，是计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段的循环反复过程，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式。PDCA循环定义PDCA循环的步骤PDCA循环的特点完整性统一性连续性PDCA循环的特点大环套小环，小环保，相互促进PDCA循环的特点递进性，不断循环。不断提高6Sigma管理6sigma含义：“sigma”（σ）“标准差”的符号标准差是指任意一组数据或流程中离散或差异程度的指标--顾客允许的质量特性的波动范围

6σ即“6倍的标准差”，每百万个产品其质量的不良率少于3.4%，合格率达99.9997%。6sigma管理：没有测量就没有管理，量出”缺陷“是改进缺陷的前提，围绕缺陷开展质量改进活动02030401定义：确认患者需求，找出质量关键点，统计：

统计每月统计的工作量、护理差错缺陷改进：

分析后，找到根除和预防缺陷发生的解决方案控制：

通过系统和组织的修正使改进制度化6Sigma管理步骤临床路径(clinicalpathway,CP)定义:针对特定病种或手术制订的临床诊断、治疗护理的规范性流程，起到规范专业行为、控制医疗服务差异、降低成本、保障质量的作用2009年，卫生部制定了呼吸内科、消化内科等22专业300个病种的临床路径品管圈活动品管圈（QualityControlCircle,QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的工作小组在自我和相互启发下，运用各种质量控制手法，对自己的工作现场不断进行改善的活动。第四节护理质量评价与持续改进护理质量评价内容及方法1护理质量评价结果分析2不良事件申报管理3护理质量评价要素质量评价环节质量评价终末质量评价护理质量评价内容要素质量评价对构成护理服务要素质量各方面的评价环境：安全、清洁、舒适、温度、湿度人员：数量、业务、技术水平器械、设备：齐全、功能完好规章制度和标准：是否齐全病房结构护理文件书写是否完整要素质量评价的方法现场检查考核问卷调查查阅资料环节质量评价对护理过程的评价执行医嘱情况病情观察及治疗结果反应观测患者管理情况各种文书书写情况应用护理程序步骤和技巧心理护理、健康教育开展情况环节质量评价评价方法：现场检查评价方式：终末质量评价终末评价是对护理服务最终结果的