老年人综合评估模拟题

老年人综合评估模拟题

一、老年综合评估的概念

老年相关问题的综合评估不同于一般的标准评价，它包括医学评价和非医学方面的评

价。它强调的是老年人的功能状态和生活质量，常需要借助于多学科的团队完成。

老年综合评估：是多纬度挎学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学、

功能方面所具有的能力和存在的问题，以便制订完善的治疗、照料计划和长期随访计划。

老年粽合评估是由医学问题、功能状态、精神心理状态、社会支持、生活环境、生活质量这

几个基本元素组成的。

二、老年综合评估的内容

老年相关问题的综合评估是把老年人所遇到及即将面临的各个方面有关问题进行较为全面

的评估，主要包括一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理评估、老年社会评估、

老年社会环境评估、老年人生活质量评估、常见老年综合症或问题的评估、其它评估。通过

标准化的方法是这些方面的评价更加可靠与有效。

四老年综合评估的类型

（一）按评估目的分类：

诊治评估、康复评估、护理评估和用药评估

（二）按评估场所分类：

医院评估、社会评估和家庭评估

（三）按评估时间分类：

院前评估、入院评估、院中评估、出院评估和院后评估

五老年综合评估的作用

根据对象不同，可把老年综合评估的作用分为两部分：

对医护人员而言：

1可以提高诊断的正确性；

2便于随时监测临床变化；

3指导康复方法选择；

4可以进行康复效果评价；

5可以提高护理质量

6能够推荐适宜的照料环境和服务设施；

7能够推测预后健康管理.

对老年患者而言：

1能够促进康复，提高生活能力；

2可以减少残疾与残废；

3便于适时转诊、转院；

4可以减少医疗费用支出：

5能够全面提高生命质量；

6能够增强健康管理意识。

六适宜的老年综合评估技术

（-）社区适宜的老年综合评估技术

为使老年人在口常生活中保持健康，需要进行社区老年综合评估，旨在进行筛

查、为转诊提供依据和进行健康管理，其主要技术包括：

1ADL、Karz-ADL＞起立行走测试;

2老年抑郁评估：GDS；

3认知功能评估：三件事回顾、CDT；

4营养评估：身体质量指数：

5尿失禁评估；

6Charlson合并症指数。

（-）医院适宜的老年综合评估技术

为了使老年人在医院尽早康复，恢复健康，需要进行医院老年综合评估，目的

在于明确诊断，制定中期照护计划，其主要技术包括：

1一般的医学评估；

2日常生活活动能力及认知功能评估；

3各种老年综合症的评估，如跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥等；

4老年问题的评估，如褥疮、便秘、、失眠、肺栓塞、吸入性肺炎等等；

5出院评估。

常用的评估量表主要有：日常生活能力评估（臼）、营养状况评估（MNA）、步态与

平衡功能评估、精神心理健康评估（简易智能量表、抑郁评定量表、焦虑评定量表）、

社会行为健康评估一一人际关系自我评定量表、其他评估（如跌倒风险评估等）。

（三）养老院适宜的老年综合评估技术

1日常生活评估：老年人日常生活能力评估量表；

2精神心理健康评估：抑郁状态问卷、自评抑郁量表：

3营养状况评估

七老年综合评估的技巧

1同感一一设身处地的从老年人的角度去看和感受事物，并且正确地向其传达自己的了解,

使其觉得自己被了解和接受，这是给老年人最大的支持力量；

2真挚一一用坦诚的态度与老年人交往，使他们感受到一种真挚的关心：

3接纳一一老年人大部分缺乏安全感，迫切的希望的到别人的关怀和接纳，故需以爱心及

体谅去接纳他们；

4尊重一一老年人常感无用，容易产生自卑，给予其明显的尊重与支持，能增强其自爱和

自尊心，提升其自我形象；

5主动一一老年人大多是被动的，缺乏自信心，对人有戒心，因此要积极主动地去接触他

们，使他们感到关心；

6耐心一一老年人多有不愉快的生活经验，需要耐心的聆听与处理；

7个人化、独特性一一沟通时要把每一位老年人视为独立的个体，有不同的特质与需要，

除基本态度与技巧外，仍要顺应情况，做出合宜的行动和表示，才能建立良好的关系，

达到所期望的效果

八、老年综合评估基本原则：亲切胜于亲热、态度胜于技术、多听胜于多说、了解胜于判断、

同理胜于同情、理喻胜于教训、启发胜于代劳。

九、健康的分类

健康根据其内容可分为躯体健康、心理健康、社会适应健康、环境健康、道德健康、

饮食健康和其它健康。

1躯体健康

躯体健康指维持人体生命活动的细胞、组织、器官和系统的结构完整，协调一致，

维持正常的生理功能；

2心理健康

心理健康是指生活经历中积累形成独特的认识、体验、情感、意识等心理活动和行

为特征，与客观环境保持协调一致，处于相对稳定状态；

3社会适应健康

社会适应健康是指拥有广博科技文化知识与工作才能，能适应开放性社会生活中各

种职业角色的转换和复杂的人际关系，献身社会，卓有成绩；

4环境健康

环境健康是指清新、舒适、安全的生存环境。其基本要求：无气（汽）体、液体和

固体物的环境污染；无流行病的暴发流行;无突发火灾人祸；无战争威胁；无建筑物

综合征和建筑物关联征；

5道德健康

道德健康是指不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、

美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思

想行为；

6饮食健康

饮食健康是指合理的膳食结构与科学的饮食习惯，尤其强调“自然、均衡”的饮

食原则，饮食应回归自然，以自然植物性食物为主；

7其它健康

如行为习惯、生活方式等。

十、老年健康的标准

（一）综合标准

中华医学会老年医学会提出的健康老年人十大标准为：

1躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常：

2无偏瘫、老年性痴呆及其它神经系统疾病，神经系统检查基本正常；

3心脏基本正常，无高血压、冠心病及其它器质性心脏病；

4无慢性肺部功能不全；

5无肝仔疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；

6有一定的视听能力：

7无精神障碍，性格健全，情绪稳定；

8能恰当地对待家庭和社会人际关系；

9.每日主动参加工娱疗。

10.情绪乐观，有敢于与疾病作斗争的决心和信心，不整口沉湎于病理体验之中。

（五）环境健康标准

（六）道德健康标准

（七）饮食健康标准

（八）其它健康标准

十一、躯体健康的评估

【一】，健康史的采集

（一）常见问题：

1.记忆不确切；

2.反应迟钝，表述不清；

3.主诉与症状不符;隐瞒症状.

※（二）采集技巧：

1,建立良好的护患关系

2,注意选择合适的环境和距离

3,对含糊不清，存在疑问或矛盾的内容仔细核实

4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者

5,采集过程中注意非语言沟通

6,注意询问顺序，保持耐心.

（三）采集内容:主要包括老年人的一般资料，如姓名，性别，年龄，始姻状况，民族，职业，籍贯，家庭

住址与联系方式，文化程度，宗教信仰，医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的

健康状况，影响健康状况的有关因素，对自身健康状况的认识和反应，日常生活活动能力笔.

此外,还注意重点采集以下内容：生理状况,精神心理状况，伴随症状，活动能力，社会交往，营养

状况.

【二】，身体评估

（一）一般原则：

1.注意调节室内温度，•般要求室温在22~24℃;

2.按照体检需要选择合适的体位；

3.避免过度疲乏;避免损伤.

（二）一般状况：

1.身高

2.体重

3.智力

4.意识状况.

（三）体表:

1.皮肤

2.头发

3.指甲.

（四）头面部:1.眼睛与视力

2.耳与听力

3.鼻与嗅觉

4.舌与嗅觉,牙齿.

（五）颈部

（六）胸部:1.胸廓及肺

2.心脏

3.乳房.

（七）腹部

（八）脊柱四肢

（九）泌尿生殖

（十）神经反射

第二节心理健康的评估

一、老年人认知变化

（一）感觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常.

（二）知觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄敏感性发生变化，出现知觉反应相对减慢.但人

们对当前周围事物的知觉是在过去经验基础上进行的，老年人的经验丰富，其知觉的正确性一

般仍较高.老年人常发生定向力障碍，影响其对时间，人物的辨别，会出现诸如单独出去看朋友

而找不到过去常去的老朋友家的情况.

（三）记忆的变化:老年人记忆衰退个体差异很大，出现有早有晚,速度有快有慢，程度有轻有重,

说明老年人的记忆能力存在很大潜能，为延缓记忆衰退，老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆

训练,并主动利用记忆方法，提高记忆能力.

（四）思维的变化:老年人的思维特点足常不能集中精力思考问题，思维迟钝，联想缓慢,计算速

度减慢，计算能力减退，尤其是心算能力.

二、老年人情感变化和评估方法

※（一）老年人情感变化的特点：

1.老年人较中青年人更不倾向于控制自己的情感，尤其表现在喜悦，悲伤，愤怒和厌恶情绪方

面；

2.对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异；

3.老年人在描述喜悦时用词少于中青年；

4.老年人的忧郁感更多的起源于对健康的关注；

5.就气愤而言，老年人取决于个人得失,其次力是不合心意和不愉快的遭遇；

6.老年女性的疑病倾向比男性明显.

（二）对情绪的评估包括焦虑和抑郁的评估：

1.焦虑:表现为紧张，不安，急躁等,但又说不出具体明确的焦虑对象.

2.抑郁:情绪低落是抑郁的显著特征，典型症状为兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望，无助感,

感到精神疲惫，缺乏动力，自我评价低，严重的感到生命或生活本身没有意义，常伴有失眠，悲哀,

自责，性欲减退等，严重者可出现自杀行为.

（三）老年人人格变化特点

1.自我为中心

2.性格内向

3.适应能力下降

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