呼吸支持-呼吸机的使用

金华职业技术学院胡爱招呼吸支持——呼吸机的使用

女性,56岁,因心肌炎导致心搏骤停，经院前急救后复苏成功。入院后给与吸氧、抗病毒等综合治疗，多功能监护仪使用，因呼吸浅慢出现严重的缺氧症状，经过维持呼吸道通畅，给以简易呼吸皮囊的使用，10分钟后出现这样的结果：

患者自主呼吸微弱，血氧饱和度在使用呼吸皮囊的时候能>90%，停用后马上下降，接下来你会怎么做？无创正压通气一、什么是无创正压通气？无创正压通气是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。它不适用与那些因为缺乏气道保护能力而需要人工气道的患者，如气道分泌物多且排出障碍，昏迷患者等。无创正压通气需要患者自主呼吸的配合，因此对无自主呼吸或无法用用面罩的患者不能应用。二、无创正压通气的使用过程使用前准备使用后1.严密监测病情变化；2.观察有无漏气；3.定时松解面罩防止压疮。使用1.呼吸机管道连接、模式

参数设置；2.患者面罩使用3.呼吸机工作，观察患者

情况。1.物品准备，呼吸机检测2.患者准备：充分解释说明，

拍背祛痰保持呼吸道通畅，

训练用鼻呼吸。三、无创正压通气常见问题0102020203呼吸机工作能否与其呼吸一致患者能否接受面罩和正压通气并发症：吸入性肺炎、低血压及气胸等。

在使用无创正压通气后2小时，患者出现自主呼吸逐渐减弱消失，这时你该怎么做？1.患者建立高级人工气道——首选经口气管插管2.护士马上准备人工呼吸机，使其处于备用状态！患者

，56岁，因急性心肌炎导致心搏骤停，否认有呼吸系统疾病；体重60KG，目前没有自主呼吸，需要准备呼吸机！听米歇尔的故事，完成任务单一、呼吸机由那几部分组成？请大家在机器上找出呼吸机的基本构造：5分钟供气装置（气源）：由空气压缩机、氧气供给装置(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人21%~100%的高含氧气体。控制装置：由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来满足病人呼吸的要求。病人气路：由气体管道、湿化器、过滤器等组成。电源：为呼吸机提供工作动力。二、怎样才能让呼吸机正常工作？1.打开电源、连接氧气。3.呼吸机工作模式设定4.根据工作模式，各种参数的设定2.正确连接呼吸机管道5.报警值的设置6.呼吸机模拟运行7.将呼吸机和病人的人工气道相连机械控制通气（CV）间歇指令性通气IMV间歇正压通气IPPV压力控制型同步间歇指令通气BiPAP每分指令量通气MMV呼气末正压通气PEEP

机械辅助通气(AV)同步间歇指令通气SIMV持续气道正压通气CPAP压力支持通气PSV反比通气IRV潮气量（TV）

成人：5～12ml/kg呼吸频率（F）

成人：12～

20次/min每分通气量

（MV）潮气量×呼吸频率吸呼时比（I:E）

一般为1：1.5～2通气压力

成人15～20cmH2O触发灵敏度-0.5～-1.5cmH2O,1～3L/分吸气流量成人一般为40-60L/分吸氧浓度(FiO2)

长时间通气一般不超过50％湿化器温度三、在使用呼吸机的过程中要做好哪些护理工作？每个小组讨论5分钟后，推出1名代表陈述讨论结果。严密观察病情：加强气道管理：及时分析处理机器报警：做好基础护理：做好心理护理：怎样和使用呼吸机患者有效沟通：报警类型原因分析处理方法气道高压报警气管、支气管痉挛使用解痉药物，对症处理气道内粘液潴留及时湿化痰液、吸出分泌物病人肌张力增强、咳嗽查明原因，对症处理气管套管位置不当校正气管套管的位置管道扭曲、折叠、受压等保持管道通畅无阻高压报警上限设置过低合理设置报警上限气道低压报警机器脱开、气囊漏气等重新连接好管道，做好气囊管理通气不足报警机械故障维修或更换受损部件管道或人工气道漏气正确连接管道，保持通畅病人与呼吸机脱离重新连接管道氧气压力不足调整氧气压力吸氧浓度报警设置报警的上、下限有误正确设置报警限度空气-氧气混合器失灵更换混合器氧电池耗尽更换电池四、使用呼吸机的并发症有哪些?每组推出1名代表做陈述。

男性,60岁,有慢性阻塞性肺病15年，最近因天气突变受凉，出现呼吸困难2小时被家人送至当地卫生院。入院后给鼻导管吸氧、抗生素抗感染等治疗。目前患者意识模糊，呼吸浅慢,