2026年股骨颈骨折护理试题及答案

2026年股骨颈骨折护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.老年患者发生股骨颈骨折的最主要诱因是A.直接暴力撞击B.骨质疏松导致骨强度下降C.肌肉萎缩引发平衡失调D.长期服用激素类药物答案：B2.股骨颈骨折患者急诊入院时，最典型的体征是A.髋关节屈曲外旋畸形B.下肢短缩约2cmC.局部肿胀伴瘀斑D.轴向叩击痛阳性答案：D（注：轴向叩击痛是股骨颈骨折早期未明显移位时的典型体征，外旋畸形多为45°-60°，短缩程度因移位而异）3.行骨牵引的股骨颈骨折患者，护理时需重点观察的指标是A.牵引重量是否为体重的1/10B.患肢皮肤温度与足背动脉搏动C.牵引绳是否与股骨纵轴平行D.床尾抬高高度是否符合要求答案：B（预防骨筋膜室综合征及下肢缺血）4.人工髋关节置换术后24小时内，患肢正确的摆放姿势是A.外展30°中立位，膝下垫软枕B.内收15°屈曲20°，踝部垫枕C.外旋45°抬高15°，腘窝悬空D.伸直位并腿捆绑，足部中立答案：A（避免髋关节内收、内旋导致脱位）5.评估股骨颈骨折患者疼痛程度时，最适用于老年认知障碍患者的工具是A.NRS数字评分法B.FLACC行为评分量表C.VAS视觉模拟评分D.FPS-R面部表情评分答案：B（通过观察面部表情、腿部活动、活动状态等行为评估）6.股骨颈骨折术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的最早表现是A.患肢肿胀伴皮肤发红B.腓肠肌压痛（Homans征阳性）C.患肢皮温升高1-2℃D.足背动脉搏动减弱答案：B（早期DVT以腓肠肌压痛为典型表现，肿胀多在24小时后明显）7.对长期卧床的股骨颈骨折患者，预防压疮的关键措施是A.每2小时轴线翻身1次B.使用气垫床并保持皮肤干燥C.每日检查骨突处皮肤3次D.加强营养支持提高蛋白水平答案：A（定时翻身是预防压疮最直接有效的措施）8.股骨颈骨折患者术后使用低分子肝素抗凝时，护理观察重点是A.血小板计数是否＞100×10⁹/LB.注射部位有无瘀斑及硬结C.粪便颜色及牙龈出血情况D.凝血酶原时间（PT）延长1.5倍答案：C（观察出血倾向，如黑便、牙龈出血等）9.髋关节置换术后患者康复训练中，禁止进行的动作是A.床上直腿抬高训练（≤30°）B.坐位时髋关节屈曲＜90°C.站立时患肢负重≤1/3体重D.如厕时使用加高马桶座答案：B（坐位时髋关节屈曲超过90°易导致后脱位）10.老年股骨颈骨折患者术后出现谵妄，最可能的诱因是A.疼痛控制不佳B.睡眠周期紊乱C.电解质紊乱（如低钠血症）D.麻醉药物残留答案：C（老年患者术后电解质失衡是谵妄的常见原因）11.股骨颈骨折患者术前皮肤准备的范围是A.患侧髋关节至膝关节上10cmB.患侧整个下肢及会阴部C.患侧髂前上棘至踝关节D.患侧腹股沟至足底答案：B（需覆盖手术野及可能的供皮区，预防感染）12.评估股骨颈骨折患者跌倒风险时，最关键的客观指标是A.视力情况（矫正后）B.下肢肌力（MMT评分）C.平衡功能（Berg量表）D.药物使用（如镇静剂）答案：C（平衡功能直接影响跌倒风险）13.股骨颈骨折合并糖尿病患者，围手术期血糖控制目标是A.空腹5.0-7.2mmol/L，餐后＜10mmol/LB.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8mmol/LC.空腹7.0-9.0mmol/L，餐后＜12mmol/LD.随机血糖＜11.1mmol/L即可答案：A（老年患者可适当放宽，避免低血糖）14.骨牵引患者护理中，牵引针孔处正确的处理方法是A.每日用75%酒精消毒2次，保持干燥B.用无菌纱布覆盖，渗液时及时更换C.出现结痂时强行清除，避免感染D.渗液较多时用0.5%碘伏湿敷答案：A（酒精消毒可预防针孔感染，保持干燥是关键）15.股骨颈骨折患者术后早期（术后1-3天）康复训练的重点是A.髋关节主动屈伸训练B.股四头肌等长收缩C.扶拐部分负重行走D.直腿抬高至45°答案：B（早期以肌肉收缩训练为主，预防肌肉萎缩）16.人工髋关节置换术后，患者主诉“髋部有弹响但无疼痛”，最可能的原因是A.假体松动B.关节周围软组织撞击C.感染早期表现D.深静脉血栓形成答案：B（软组织未完全适应假体位置时可能出现弹响）17.股骨颈骨折患者使用CPM机（持续被动运动）时，起始角度应设置为A.0°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：A（从最小角度开始，避免过度牵拉）18.老年股骨颈骨折患者术后营养支持的重点是A.高蛋白（1.2-1.5g/kg·d）+钙剂（1000-1200mg/d）+维生素D（800-1000IU/d）B.高碳水化合物（50-60%总热量）+低脂肪（20-30%）C.增加膳食纤维（25-30g/d）预防便秘D.补充铁剂（元素铁10-20mg/d）纠正贫血答案：A（促进骨折愈合及预防骨质疏松）19.股骨颈骨折患者术后出现“患肢短缩、髋关节活动受限伴疼痛”，首先考虑的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.假体脱位C.深部感染D.下肢肌肉萎缩答案：B（短缩畸形是脱位的典型表现）20.股骨颈骨折患者出院前，需指导家属重点观察的内容是A.每日饮水量是否≥2000mlB.夜间睡眠是否超过6小时C.行走时是否出现跛行或疼痛D.饮食中钙含量是否达标答案：C（及时发现假体异常或骨折不愈合）21.股骨颈骨折闭合复位内固定术后，判断骨折愈合的金标准是A.患肢能完全负重行走B.X线显示骨痂通过骨折线C.局部无压痛及轴向叩击痛D.髋关节活动度恢复正常答案：B（影像学检查是金标准）22.股骨颈骨折患者出现“呼吸急促、胸痛、咯血”，首先应考虑A.肺不张B.肺炎C.肺栓塞（PE）D.心力衰竭答案：C（DVT脱落导致PE的典型表现）23.对拒绝手术的股骨颈骨折患者，护理的核心目标是A.缓解疼痛B.预防并发症（如压疮、肺炎）C.维持患肢功能位D.心理支持改善依从性答案：B（非手术患者长期卧床，并发症是主要威胁）24.股骨颈骨折患者使用抗凝药物时，需重点监测的实验室指标是A.D-二聚体B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.国际标准化比值（INR）答案：B（低分子肝素监测APTT）25.髋关节置换术后患者，正确的上下楼梯方法是A.健肢先上，患肢先下B.患肢先上，健肢先下C.双拐先上，身体随后D.扶栏杆同时迈步答案：A（符合“好腿先上，坏腿先下”原则）26.股骨颈骨折患者术后体温38.5℃，持续3天，首先应考虑A.吸收热B.切口感染C.尿路感染D.肺不张答案：B（术后3天体温持续＞38℃需警惕感染）27.股骨颈骨折合并高血压患者，围手术期血压控制目标是A.＜140/90mmHgB.＜160/100mmHgC.＜130/80mmHgD.维持原基础血压±20%答案：D（避免血压波动过大）28.股骨颈骨折患者术后使用镇痛泵时，最需警惕的并发症是A.恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.呼吸抑制D.尿潴留答案：C（阿片类药物可能抑制呼吸）29.股骨颈骨折患者康复训练中，“抗阻训练”开始的时间一般为术后A.1周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：C（骨折初步愈合后开始抗阻训练）30.股骨颈骨折患者出院指导中，错误的是A.避免盘腿、跷二郎腿B.3个月内避免患侧卧位C.每年复查骨密度D.可进行登山、跑步等运动答案：D（应避免高冲击性运动）二、多项选择题（每题3分，共15题）1.股骨颈骨折的高危人群包括A.70岁以上女性（绝经后）B.长期使用糖皮质激素者C.类风湿关节炎患者D.低体重指数（BMI＜18.5）者答案：ABCD2.股骨颈骨折患者急诊急救的正确措施包括A.立即患肢制动，避免搬运时加重损伤B.开放静脉通道，补充血容量（如有休克）C.给予吗啡5-10mg皮下注射镇痛（无禁忌）D.初步评估有无合并伤（如颅脑、胸腹部损伤）答案：ABCD3.人工髋关节置换术前需完成的准备包括A.治疗龋齿、皮肤感染等潜在感染灶B.指导患者练习床上排便C.进行下肢深静脉超声筛查D.教会患者使用助行器答案：ABCD4.股骨颈骨折术后早期（24-72小时）可能出现的并发症有A.下肢深静脉血栓形成B.切口脂肪液化C.肺不张D.假体周围骨折答案：ABC（假体周围骨折多发生于术中或术后即刻）5.股骨颈骨折患者疼痛管理的措施包括A.非药物干预（冷敷、分散注意力）B.口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）C.神经阻滞（如股神经阻滞）D.静脉镇痛泵（阿片类药物）答案：ABCD6.股骨颈骨折患者术后功能锻炼的阶段包括A.急性期（术后1-3天）：肌肉等长收缩B.亚急性期（术后4-14天）：关节被动活动C.恢复期（术后2-6周）：主动活动+部分负重D.强化期（术后6周后）：抗阻训练+完全负重答案：ABCD7.预防股骨颈骨折患者压疮的措施包括A.使用减压床垫（如泡沫床垫、气垫床）B.保持床单清洁干燥，及时更换湿污衣物C.每日用温水清洁皮肤，避免用力搓擦D.营养支持（蛋白质≥1.2g/kg·d，热量≥30kcal/kg·d）答案：ABCD8.股骨颈骨折患者家庭护理指导的重点包括A.环境改造（如安装扶手、防滑地板）B.正确使用助行器的方法C.观察患肢肿胀、疼痛变化D.定期复查的时间（术后1、3、6、12个月）答案：ABCD9.针对股骨颈骨折患者的骨质疏松干预措施包括A.补充钙剂（元素钙1000-1200mg/d）B.维生素D（800-1000IU/d）C.双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）D.定期监测骨密度（每1-2年1次）答案：ABCD10.股骨颈骨折患者长期随访需关注的内容有A.骨折愈合情况（X线）B.髋关节功能（Harris评分）C.假体松动或磨损（如行关节置换）D.骨质疏松进展（骨密度）答案：ABCD11.股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理要点包括A.监测空腹及餐后2小时血糖（每日4-7次）B.胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧）C.避免切口处皮肤受压（如使用减压贴）D.饮食控制（碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%）答案：ABCD12.股骨颈骨折患者出现下肢深静脉血栓时，护理措施正确的是A.立即抬高患肢（高于心脏20-30cm）B.禁止按摩或热敷患肢C.绝对卧床至抗凝治疗5-7天D.观察有无肺栓塞症状（胸痛、咯血）答案：ABCD13.老年股骨颈骨折患者术后谵妄的护理措施包括A.保持环境安静，减少刺激B.使用约束带防止坠床（必要时）C.纠正电解质紊乱（如补钠、补钾）D.家属陪伴提供情感支持答案：ACD（约束带需谨慎使用，优先非约束措施）14.股骨颈骨折患者使用骨牵引时，护理观察内容包括A.牵引重量是否符合要求（体重的1/7-1/10）B.牵引绳是否在滑轮槽内，有无受压C.患肢末端血运（皮肤颜色、温度、感觉）D.牵引针孔处有无渗液、红肿答案：ABCD15.股骨颈骨折患者出院后需避免的行为有A.坐矮凳（高度＜髋关节）B.弯腰拾物（＞90°）C.单腿站立穿裤D.参加广场舞等跳跃运动答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述股骨颈骨折患者疼痛评估的要点。答案：①疼痛部位（髋部、大腿内侧或膝部放射痛）；②疼痛性质（锐痛、钝痛、持续性/间歇性）；③诱发/缓解因素（活动、体位变化、制动）；④疼痛程度（使用适合患者的评估工具，如NRS、FLACC）；⑤伴随症状（肿胀、发热提示感染，下肢麻木提示神经损伤）。2.列举人工髋关节置换术后6小时内的体位护理原则。答案：①去枕平卧位6小时（全麻/硬膜外麻醉后）；②患肢外展30°中立位，可在两腿间放置三角枕；③膝下垫软枕（高度≤10cm），避免腘窝受压；④禁止患侧卧位；⑤每2小时轴向翻身（健侧卧位时，两腿间夹枕）。3.预防股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓的具体措施有哪些？答案：①机械预防：间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）；②药物预防：低分子肝素（术后12-24小时开始）、新型口服抗凝药（如利伐沙班）；③早期活动：术后6小时开始踝泵运动，24小时后床上坐起；④避免长时间下肢下垂；⑤监测D-二聚体、下肢超声（高危患者）。4.简述股骨颈骨折患者术后早期（1-2周）功能锻炼的目标及方法。答案：目标：预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，为负重做准备。方法：①踝泵运动（主动背伸/跖屈，5-10次/组，3-5组/日）；②股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10-15次/组，3-4组/日）；③直腿抬高（≤30°，保持5秒，10次/组，2-3组/日，术后3-5天开始）；④髋关节被动活动（CPM机辅助，起始角度0°-15°，每日2次，每次30分钟）。5.股骨颈骨折患者心理护理的主要策略有哪些？答案：①认知干预：解释骨折愈合过程、手术必要性及康复预期，减轻焦虑；②情感支持：倾听患者担忧（如功能恢复、经济负担），鼓励表达情绪；③社会支持：鼓励家属参与护理，联系康复成功案例分享经验；④放松训练：指导深呼吸、冥想等缓解紧张；⑤针对老年患者：使用简单易懂的语言，避免信息过载。6.出院前需向股骨颈骨折患者强调的康复注意事项有哪些？答案：①活动限制：3个月内避免髋关节内收、内旋（如盘腿、跷二郎腿）、屈曲＞90°（如坐矮凳）；②负重原则：根据骨折愈合情况（X线）逐步增加负重（从1/3体重到完全负重）；③疼痛管理：出现持续疼痛或加重时及时就诊；④并发症观察：下肢肿胀、发红、发热提示DVT或感染；⑤随访计划：术后1、3、6、12个月复查X线，每年查骨密度；⑥生活方式：戒烟限酒，避免高冲击运动（如跑步、爬山）。7.股骨颈骨折合并糖尿病患者的血糖管理要点有哪些？答案：①监测频率：围手术期每日4-7次（空腹+三餐后2小时+睡前）；②控制目标：空腹5.0-7.2mmol/L，餐后＜10mmol/L（避免低血糖）；③用药调整：术前停用口服降糖药（改用胰岛素），术后根据进食情况调整胰岛素剂量；④饮食配合：定时定量进餐，避免高糖食物，保证蛋白质摄入（促进切口愈合）；⑤切口护理：观察有无渗液、红肿，保持清洁干燥（感染风险高）。8.人工髋关节置换术后防脱位的护理措施有哪些？答案：①体位管理：外展中立位，避免内收（＜15°）、内旋（＜10°）、屈曲＞90°；②活动指导：坐高椅（＞45cm）、使用加高马桶座，避免弯腰拾物（可用长柄夹）；③搬运方法：移动时保持患肢外展，禁止拖曳；④康复训练：避免早期深蹲、爬陡坡；⑤宣教：告知患者及家属脱位表现（患肢短缩、疼痛、活动受限）及应急处理（立即制动就医）。9.老年股骨颈骨折患者跌倒风险评估的关键指标有哪些？答案：①平衡功能：Berg平衡量表（＜45分提示高风险）；②肌力：下肢MMT评分（＜4级提示肌力不足）；③视力：矫正后视力＜0.3；④药物：使用镇静剂、降压药、降糖药（易致头晕）；⑤环境：家中有无防滑措施、照明是否充足；⑥既往史：1年内有跌倒史。10.长期卧床的股骨颈骨折患者，皮肤护理的实施步骤有哪些？答案：①评估：每日检查骨突处（骶尾、髋部、内外踝）皮肤颜色、温度、完整性；②清洁：温水擦拭（水温38-40℃），避免用力搓擦，擦干后涂抹润肤乳；③减压：每2小时轴线翻身（使用翻身垫），骨突处垫软枕或水胶体敷料；④营养：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg·d）、维生素C（促进胶原合成）；⑤处理：皮肤发红时使用减压贴，破损时按压疮分期处理（如Ⅰ期避免受压，Ⅱ期使用泡沫敷料）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位。拟行人工全髋关节置换术。问题：1.该患者术前护理评估的重点有哪些？2.针对该患者的合并症（高血压、糖尿病），术前需采取哪些护理措施？答案：1.术前护理评估重点：①骨折情况：移位程度、类型（头下型血供差，易坏死）；②生命体征：血压、血糖（控制是否达标）；③合并症：高血压（是否有靶器官损害）、糖尿病（有无周围神经/血管病变）；④营养状况：白