2026年急诊科基孔肯雅热防控知识试卷含答案

2026年急诊科基孔肯雅热防控知识试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.双股DNA病毒D.逆转录病毒答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热急性期最典型的症状是？A.持续高热（＞40℃）B.剧烈对称性关节痛/关节炎C.咯血D.意识障碍答案：B4.基孔肯雅热潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天（常见3-7天）C.14-21天D.1个月以上答案：B5.以下哪项不属于基孔肯雅热重症高危人群？A.65岁以上老年人B.1岁以下婴幼儿C.健康成年人D.合并糖尿病的患者答案：C6.急诊科接诊疑似基孔肯雅热患者时，首要的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.防蚊隔离答案：D7.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血常规白细胞升高B.血清特异性IgM抗体阳性（病程7天后）C.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性D.影像学显示关节积液答案：C8.基孔肯雅热患者出现关节痛时，首选的对症治疗药物是？A.阿昔洛韦（抗病毒药）B.吗啡（强阿片类镇痛药）C.对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药）D.地塞米松（糖皮质激素）答案：C9.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.可通过母婴垂直传播D.不会通过呼吸道人传人答案：C（注：目前无明确证据支持母婴垂直传播为主要传播途径）10.急诊科对基孔肯雅热疑似病例的报告时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D（注：按乙类传染病报告要求）11.基孔肯雅热恢复期最常见的后遗症是？A.慢性关节炎B.肾功能衰竭C.视力丧失D.心肌梗死答案：A12.以下哪项不属于基孔肯雅热的典型皮疹特征？A.斑丘疹或麻疹样皮疹B.主要分布于四肢和躯干C.伴剧烈瘙痒D.常与发热同时出现答案：C（注：皮疹多无瘙痒或轻度瘙痒）13.急诊科处理基孔肯雅热患者时，医护人员的核心防护措施是？A.佩戴N95口罩B.穿防护服C.暴露部位涂抹驱蚊剂D.戴护目镜答案：C（注：防蚊叮咬是关键）14.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度和持续性C.有无出血倾向D.白细胞计数答案：B15.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是？A.早期使用干扰素抗病毒B.补液纠正脱水C.物理降温控制高热D.关节制动缓解疼痛答案：A（注：目前无特效抗病毒药物）二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热病毒属于__________科__________属。答案：披膜病毒；甲病毒2.基孔肯雅热的典型临床表现分为__________期和__________期，部分患者可发展为__________。答案：急性；恢复；慢性关节炎3.实验室检测基孔肯雅热病毒核酸的最佳采样时间是病程__________天内，检测血清IgM抗体的最佳时间是病程__________天后。答案：5；74.急诊科对基孔肯雅热患者的隔离要求是：病房需安装__________，患者需穿着__________衣物，避免蚊虫叮咬。答案：防蚊纱窗/蚊帐；长袖长裤5.基孔肯雅热的重症表现包括__________、__________、__________（至少列举3项）。答案：脑炎/脑膜炎；心肌炎；多器官功能衰竭（或出血、严重脱水等）6.基孔肯雅热的流行病学三要素是__________、__________、__________。答案：传染源（患者/隐性感染者）；传播媒介（伊蚊）；易感人群7.急诊科对疑似病例的初步处置流程包括：__________、__________、__________、__________（至少4步）。答案：隔离防蚊；采集病史（重点流行病学史）；生命体征监测；完善实验室检查（血常规、病毒核酸等）三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热患者的关节痛多为游走性，可累及小关节（如指关节）和大关节（如膝关节）。（）答案：√2.基孔肯雅热病毒可在伊蚊体内越冬，因此冬季也可能出现局部传播。（）答案：√（注：部分地区伊蚊可越冬）3.基孔肯雅热患者的血常规检查常表现为白细胞升高、血小板显著降低（类似登革热）。（）答案：×（注：白细胞多正常或降低，血小板轻度降低或正常）4.为缓解基孔肯雅热患者的关节痛，可长期使用糖皮质激素（如泼尼松）。（）答案：×（注：仅重症或顽固性炎症短期使用）5.基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病，需在24小时内网络直报。（）答案：√6.伊蚊主要在白天叮咬，因此夜间无需对患者采取防蚊措施。（）答案：×（注：白纹伊蚊活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，但夜间仍可能叮咬）7.基孔肯雅热的确诊必须同时具备流行病学史、临床表现和实验室证据。（）答案：√8.孕妇感染基孔肯雅热后，新生儿可能出现严重神经系统并发症（如小头畸形）。（）答案：×（注：目前无明确证据支持导致小头畸形，可能引起新生儿发热、皮疹）9.急诊科对基孔肯雅热患者的环境消毒重点是使用含氯消毒液擦拭物体表面。（）答案：×（注：重点是灭蚊（如喷洒杀虫剂）和清除积水）10.基孔肯雅热康复者可获得终身免疫，不会再次感染。（）答案：×（注：免疫保护期约数年，可能存在不同基因型的交叉感染）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热急性期的临床表现。答案：①突发高热（39-40℃），持续2-7天；②剧烈关节痛（多为对称性，累及四肢小关节和大关节，活动受限）；③皮疹（斑丘疹或麻疹样，分布于躯干、四肢，无或轻度瘙痒）；④伴随症状：头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、结膜炎等；⑤部分患者出现轻度出血（牙龈出血、鼻出血）。2.急诊科接诊疑似基孔肯雅热患者时，需重点询问哪些流行病学史？答案：①发病前14天内是否到过基孔肯雅热流行地区（如非洲、东南亚、南美洲等）；②居住或活动环境是否有伊蚊孳生（如积水容器、花盆托盘等）；③同一区域是否有类似症状患者（聚集性发病）；④近期是否被蚊虫叮咬（尤其是白天被伊蚊叮咬史）。3.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈、持续性关节痛/关节炎（可遗留慢性症状）；登革热为肌肉骨骼痛（“断骨热”），但关节受累较轻；②皮疹：基孔肯雅热皮疹多无瘙痒，登革热皮疹常伴瘙痒；③出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等；④实验室检查：登革热血小板显著降低（＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多轻度降低或正常；⑤病毒检测：通过RT-PCR或血清学检测区分病毒类型。4.急诊科对基孔肯雅热患者的对症支持治疗包括哪些内容？答案：①退热：物理降温（温水擦浴）为主，避免使用阿司匹林（可能增加出血风险），可选用对乙酰氨基酚；②镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，重度疼痛可短期使用弱阿片类药物（如曲马多）；③补液：口服补液盐纠正脱水，严重脱水或无法口服者静脉补液；④关节护理：制动、冷敷缓解肿胀，康复期指导适度活动防止关节僵硬；⑤并发症处理：如合并脑炎给予降颅压（甘露醇），心肌炎给予营养心肌治疗。5.简述急诊科在基孔肯雅热防控中的核心措施。答案：①病例识别：提高警惕，对发热伴关节痛患者主动询问流行病学史；②隔离防蚊：立即将患者安置于有防蚊设施的病房，穿戴长袖衣物，必要时使用蚊帐；③样本采集：尽早采集急性期血液（病程5天内）进行病毒核酸检测，病程7天后采集血清检测IgM抗体；④报告与转诊：24小时内网络直报，重症患者转诊至感染科或传染病医院；⑤环境处理：指导患者家庭/社区清除伊蚊孳生地（如倒空积水容器），联系疾控部门进行灭蚊（喷洒杀虫剂）；⑥健康宣教：告知患者及家属防蚊措施（如使用驱蚊液、安装纱窗），避免搔抓皮疹以防继发感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“发热伴双膝、腕关节疼痛3天”就诊。3天前无明显诱因出现高热（最高39.8℃），伴头痛、乏力，随后出现双膝关节肿胀、疼痛（无法行走），双腕关节酸痛。既往体健，否认慢性病史。1周前从泰国旅游回国，居住酒店有蚊虫。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双膝关节红肿、压痛（+），活动受限；躯干可见散在斑丘疹，无瘙痒；余无异常。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N65%，PLT120×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）急诊科需进一步做哪些检查？（3）初步处理措施有哪些？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热急性期。依据：①流行病学史：1周前从东南亚流行区（泰国）回国；②临床表现：高热、对称性关节痛（膝、腕关节）、斑丘疹；③血常规：白细胞正常，血小板无显著降低（与登革热鉴别）。（2）进一步检查：①病毒核酸检测（RT-PCR）：采集急性期血液检测基孔肯雅热病毒RNA；②血清学检测：检测IgM抗体（病程7天后阳性率高）；③关节超声：评估关节肿胀、积液情况；④其他：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）评估炎症程度；心肌酶、脑脊液检查（必要时排除心肌炎、脑炎）。（3）初步处理措施：①隔离防蚊：安置于有防蚊纱窗/蚊帐的病房，患者穿长袖衣物；②对症治疗：物理降温（温水擦浴），口服对乙酰氨基酚退热；布洛芬缓解关节痛；③补液：口服补液盐预防脱水；④关节护理：双膝关节制动，局部冷敷；⑤24小时内通过传染病网络直报系统上报；⑥健康宣教：告知避免搔抓皮疹，居家需清除积水，使用驱蚊液。案例2：患者女性，68岁，因“发热、意识模糊1天”急诊入院。患者5天前出现发热（38.5℃）、双手指关节疼痛，未就医。1天前出现嗜睡、反应迟钝，家人发现其呼之不应。既往有高血压病史10年。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；意识模糊，颈抵抗（+）；双手指关节轻度肿胀；余无明显阳性体征。外院血常规：WBC6.8×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。问题：（1）该患者需考虑基孔肯雅热的哪些并发症？（2）急诊科应如何快速明确诊断？（3）针对并发症的处理措施有哪些？答案：（1）需考虑的并发症：①病毒性脑炎/脑膜炎（意识模糊、颈抵抗提示中枢神经系统受累）；②可能合并多器官功能不全（老年患者、基础疾病为高危因素）。（2）快速明确诊断的方法：①流行病学史补充：询问近期是否到过流行区、蚊虫叮咬史；②实验室检查：急诊采集血液进行基孔肯雅热病毒RT-PCR检测；同时完善腰椎穿刺（测脑脊液压力，检查常规、生化、病毒核酸）；③影像