2026年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题及答案

2026年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦部溃疡（活动期），HP检测阳性。其主要诊断编码应为：A.K25.0（胃消化性溃疡，活动期）B.K25.1（胃消化性溃疡，慢性）C.K25.9（未特指的胃消化性溃疡）D.B96.81（幽门螺杆菌感染）答案：A解析：根据ICD-10编码规则，活动期胃消化性溃疡应分类于K25.0，HP感染作为病因需附加编码B96.81，但主要诊断为K25.0。2.某患儿因“发热伴皮疹2天”就诊，查体见口腔柯氏斑，全身红色斑丘疹，诊断为麻疹。其编码应为：A.B05.9（未特指的麻疹）B.B05.0（麻疹伴并发症）C.B05.2（麻疹，不伴有提及的并发症）D.B05.1（麻疹性喉炎）答案：C解析：无并发症的麻疹应编码至B05.2，柯氏斑为麻疹典型体征，不构成并发症。3.患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其手术操作编码应查找ICD-9-CM-3中的：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊部分切除术）D.51.0（胆囊造瘘术）答案：A解析：腹腔镜胆囊切除术在ICD-9-CM-3中分类于51.23，开腹为51.22。4.诊断“2型糖尿病性视网膜病变（增殖期）伴糖尿病肾病（Ⅳ期）”的编码顺序应为：A.E11.36（2型糖尿病性增殖性视网膜病变）→E11.22（2型糖尿病性肾病）B.E11.22→E11.36C.E11.9（未特指的2型糖尿病）→E11.36→E11.22D.E11.3-（糖尿病性视网膜病变）→E11.2-（糖尿病性肾病）答案：A解析：当糖尿病有多个并发症时，应选择对患者健康危害最大的作为主要编码。增殖期视网膜病变（E11.36）较Ⅳ期肾病（E11.22）更严重，故顺序为E11.36→E11.22。5.新生儿出生体重1800g，胎龄32周，因“呼吸窘迫”入院，诊断为“早产儿呼吸窘迫综合征”。其主要诊断编码应为：A.P22.0（早产儿呼吸窘迫综合征）B.P07.22（胎龄32周的早产儿）C.P22.9（未特指的新生儿呼吸窘迫综合征）D.P07.1（低出生体重儿）答案：A解析：早产儿呼吸窘迫综合征的特异性编码为P22.0，胎龄和体重作为附加编码（P07.22、P07.1）。6.患者因“右乳腺癌术后3年，发现左肺结节1月”入院，病理证实为左肺转移性腺癌。其主要诊断编码应为：A.C50.9（乳房恶性肿瘤，未特指）B.C79.81（肺继发恶性肿瘤）C.Z85.3（个人有乳腺癌史）D.C34.9（支气管和肺恶性肿瘤）答案：B解析：转移性恶性肿瘤以继发部位为主要诊断（C79.81），原发部位（C50.9）作为附加编码。7.编码“O80”对应的诊断是：A.顺产B.剖宫产C.人工流产D.异常分娩答案：A解析：O80为“没有并发症的经阴道分娩”，即顺产。8.查找“急性淋巴细胞性白血病”的主导词应为：A.白血病B.急性C.淋巴细胞性D.细胞答案：A解析：疾病编码的主导词通常为核心疾病名称，此处“白血病”为主导词，修饰词“急性”“淋巴细胞性”用于限定。9.患者诊断“高血压3级（极高危组）伴左心室肥厚”，其编码应为：A.I10（特发性高血压）→I51.7（心脏肥大）B.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）C.I11.9（高血压性心脏病，未提及心力衰竭）D.I12.0（高血压性肾病）答案：A解析：高血压伴左心室肥厚属于高血压的靶器官损害，应分别编码I10（高血压）和I51.7（心脏肥大），不分类于I11（高血压性心脏病需明确心脏受累）。10.编码“Z09”对应的情况是：A.健康体检B.术后随诊检查C.疫苗接种D.产前检查答案：B解析：Z09为“手术后的随诊检查”，用于患者完成治疗后定期复查的情况。11.患者因“左股骨颈骨折（新鲜）”行“人工全髋关节置换术”，其手术编码应查找：A.81.51（髋关节置换术，全）B.79.39（其他闭合性骨折复位）C.81.53（髋关节置换术，部分）D.78.59（其他开放性骨折复位）答案：A解析：人工全髋关节置换术在ICD-9-CM-3中编码为81.51，部分置换为81.53。12.诊断“肺曲霉病”的编码应为：A.B44.9（曲霉病，未特指）B.J82（肺曲霉病）C.B44.0（肺曲霉病）D.J98.4（其他呼吸器官的真菌感染）答案：B解析：肺曲霉病在ICD-10中特异性编码为J82，B44.9为未特指部位的曲霉病。13.新生儿“ABO溶血病”的编码应为：A.P55.1（ABO溶血病）B.P55.9（新生儿溶血病，未特指）C.P50.9（新生儿高胆红素血症）D.D59.0（ABO血型不合）答案：A解析：ABO溶血病特异性编码为P55.1，D59.0为血型不合的病因编码，需附加。14.患者因“肝硬化失代偿期伴食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，其主要诊断应为：A.I85.0（食管胃底静脉曲张破裂出血）B.K74.6（肝硬化）C.K72.9（肝衰竭）D.K22.7（食管静脉曲张）答案：A解析：急性出血是本次入院的主要原因，故主要诊断为I85.0，肝硬化（K74.6）作为基础疾病附加编码。15.编码“T81.9”对应的是：A.术后切口感染B.手术并发症，未特指C.异物残留D.输血反应答案：B解析：T81.9为“手术后和医疗的并发症，未特指”，用于无法归类于其他具体并发症的情况。16.患者诊断“系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎”，其编码顺序应为：A.M32.1（系统性红斑狼疮性肾炎）→M32.9（系统性红斑狼疮，未特指）B.M32.9→N08.0（狼疮性肾炎）C.N08.0→M32.9D.M32.9→M32.1答案：A解析：系统性红斑狼疮性肾炎（M32.1）是特异性子类，应作为主要编码，M32.9为未特指情况，此处不适用。17.查找“胆囊胆固醇性息肉”的主导词应为：A.胆囊B.息肉C.胆固醇性D.胆囊疾病答案：B解析：主导词为“息肉”，部位“胆囊”和性质“胆固醇性”作为修饰词。18.患者行“经皮冠状动脉球囊扩张术+支架置入术”，其手术编码应为：A.36.07（冠状动脉球囊扩张术）→36.06（冠状动脉支架置入术）B.36.06→36.07C.36.05（其他冠状动脉血管成形术）D.37.22（心脏瓣膜置换术）答案：A解析：球囊扩张（36.07）和支架置入（36.06）为两个独立操作，需分别编码，顺序按操作先后。19.诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”的编码应为：A.O24.4（妊娠期糖尿病）B.E11.9（2型糖尿病）C.O24.9（妊娠合并未特指的糖尿病）D.O24.1（妊娠前糖尿病）答案：A解析：妊娠期糖尿病特异性编码为O24.4，妊娠前已存在的糖尿病为O24.1。20.编码“V10.1”对应的外部原因是：A.行人被小汽车撞伤B.骑自行车者受伤C.机动车内乘客受伤D.摩托车手受伤答案：A解析：V10.1为“行人在与小汽车、轻型卡车或篷车碰撞中的损伤”。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列需编码外部原因（V/Y编码）的情况有：A.意外跌落致骨折B.自杀未遂割腕C.糖尿病性足溃疡D.职业性尘肺病答案：ABD解析：外部原因编码用于损伤、中毒、外因所致疾病，糖尿病足为内因性疾病，无需V/Y编码。2.ICD-10中，肿瘤编码需注意：A.原发与继发的区分B.形态学编码（M编码）的附加C.动态编码（/0-/6）的标注D.部位编码的优先顺序答案：ABCD解析：肿瘤编码需明确原发/继发（C77-C80）、形态学（M8000/3等）、动态（如/3为恶性）及部位优先（如C79.81为肺继发）。3.手术操作编码的主要分类轴心包括：A.手术入路（开放/腔镜）B.手术目的（切除/修补）C.手术部位（器官/组织）D.手术器械（刀/激光）答案：ABC解析：ICD-9-CM-3以部位、术式、入路、目的为分类轴心，器械一般不单独作为分类依据。4.下列诊断中，主要诊断选择正确的有：A.患者因“肺炎”入院，既往有“高血压”，主要诊断为肺炎（J18.9）B.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断为J44.1（COPD急性加重）C.患者因“陈旧性心肌梗死”复查，主要诊断为Z09（术后随诊）D.患者因“急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎”入院，主要诊断为K35.3（急性穿孔性阑尾炎）答案：ABD解析：陈旧性心肌梗死复查主要诊断应为I25.1（陈旧性心肌梗死），Z09用于手术后随诊。5.新生儿编码需注意：A.胎龄（P07.0-P07.3）B.出生体重（P07.1-P07.3）C.出生后时间（P00-P96）D.与母亲疾病的关联（P04-P05）答案：ABCD解析：新生儿编码需结合胎龄（P07.0-P07.3）、体重（P07.1-P07.3）、出生后时间（如P22为新生儿呼吸窘迫）及母亲因素（如P04为母亲妊娠并发症引起的新生儿疾病）。6.下列情况需编码“Z51.89”（其他特指的抗肿瘤治疗）的有：A.恶性肿瘤患者行化疗B.恶性肿瘤患者行放疗C.恶性肿瘤患者行靶向治疗D.良性肿瘤患者行手术切除答案：ABC解析：Z51.89用于恶性肿瘤的非手术抗肿瘤治疗，良性肿瘤手术编码至肿瘤切除术。7.ICD-10中，“糖尿病”的并发症编码包括：A.E11.3-（视网膜病变）B.E11.2-（肾病）C.E11.4-（神经病变）D.E11.5-（周围血管病变）答案：ABCD解析：E11.3（视网膜）、E11.2（肾病）、E11.4（神经）、E11.5（周围血管）均为2型糖尿病并发症的亚目。8.手术操作编码中，“修补术”可能涉及的类目有：A.38.93（疝修补术）B.53.5（胃修补术）C.86.63（心脏瓣膜修补术）D.71.3（角膜修补术）答案：ABCD解析：不同部位的修补术分布在ICD-9-CM-3的不同类目，如疝（38.93）、胃（53.5）、心脏瓣膜（86.63）、角膜（71.3）。9.下列诊断中，需附加“B96.81（幽门螺杆菌感染）”的有：A.胃消化性溃疡（K25.0）B.十二指肠溃疡（K26.0）C.慢性胃炎（K29.5）D.胃癌（C16.9）答案：ABC解析：幽门螺杆菌感染与消化性溃疡（K25-K26）、慢性胃炎（K29.5）相关，胃癌为恶性肿瘤，不直接附加B96.81。10.编码“O85”对应的情况是：A.产褥期子宫感染B.分娩期并发症C.异常分娩D.产褥期出血答案：ACD解析：O85为“产褥期出血”，属于产褥期并发症（O85-O92），分娩期并发症为O60-O75。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，65岁，主因“多饮、多食、多尿10年，双下肢水肿2月”入院。既往诊断2型糖尿病，未规律用药。入院查：空腹血糖12.6mmol/L，血肌酐185μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+++），诊断为“2型糖尿病性肾病（Ⅳ期）、2型糖尿病性周围血管病变（重度）”。问题：请给出主要诊断及其他诊断的编码，并说明依据。答案：主要诊断：E11.22（2型糖尿病性肾病，Ⅳ期）其他诊断：E11.51（2型糖尿病性周围血管病变，重度）、E11.9（未特指的2型糖尿病）（可选，若已明确为2型则E11.9可省略）依据：患者因糖尿病肾病导致的水肿入院，肾病（E11.22）为本次主要治疗的并发症，周围血管病变（E11.51）为合并的其他并发症，需分别编码。根据ICD-10规则，糖尿病并发症以具体并发症作为主要编码，基础疾病（E11.9）可省略，若需强调可附加。案例2：患者，男，42岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示ST段抬高，肌钙蛋白I5.6ng/ml（正常<0.04），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：左前降支球囊扩张+支架置入术”。问题：请给出主要诊断编码、手术操作编码，并说明编码顺序。答案：主要诊断：I21.0（急性广泛前壁心肌梗死）手术编码：36.07（冠状动脉球囊扩张术）、36.06（冠状动脉支架置入术）依据：急性心肌梗死（I21.0）为本次入院的主要原因，PCI手术中的球囊扩张（36.07）和支架置入（36.06）为两个独立操作，需分别编码，顺序按操作实施顺序。案例3：患者