临床输血学技术检验试题及答案2026年

临床输血学技术检验试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的天然抗体特性，正确的是A.多为IgG类，可通过胎盘B.多为IgM类，主要存在于血清中C.多为IgA类，与分泌型体质相关D.多为IgE类，参与过敏反应答案：B2.采用抗人球蛋白试验（Coombs试验）进行交叉配血时，主要检测的是A.受血者血清中IgM类抗体与供血者红细胞抗原的反应B.供血者血清中IgM类抗体与受血者红细胞抗原的反应C.受血者血清中IgG类抗体与供血者红细胞抗原的反应D.供血者血清中IgA类抗体与受血者红细胞抗原的反应答案：C3.血小板输注无效的主要免疫性原因是A.受血者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间过长C.输注剂量不足D.受血者体温升高答案：A4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D5.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B6.关于自身输血的禁忌证，错误的是A.严重心功能不全B.菌血症患者C.血红蛋白＜110g/LD.择期手术患者答案：D7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后2小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹C.输血后出现酱油色尿、血红蛋白尿D.输血后出现高热、血压下降答案：A8.机采血小板的保存条件是A.4±2℃，振荡保存，保存期5天B.22±2℃，静止保存，保存期3天C.22±2℃，振荡保存，保存期5天D.37℃，静止保存，保存期24小时答案：C9.以下哪种情况需紧急输注O型红细胞？A.受血者ABO血型鉴定为AB型，紧急情况下无同型血B.受血者血型未定，需立即输血抢救C.受血者为Rh阴性，无Rh阴性红细胞D.受血者存在抗-D抗体，需输注Rh阳性红细胞答案：B10.不规则抗体筛查的最佳样本是A.输血后3天内的血清B.输血后7天内的血清C.输血前3天内的血清D.输血前7天内的血清答案：C11.关于输血前检测项目，以下哪项不属于必须检测内容？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）C.血型（ABO和RhD）D.肿瘤标志物（如CEA）答案：D12.血小板输注的主要指征是A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜100×10⁹/L无出血C.血红蛋白＜70g/LD.凝血酶原时间（PT）延长答案：A13.以下哪种血液成分需在37℃快速输注？A.冰冻血浆B.冷沉淀C.红细胞悬液D.机采血小板答案：B14.输血后紫癜（PTP）的发病机制主要是A.受血者体内存在抗HPA-1a抗体B.供血者红细胞携带稀有抗原C.输血后细菌污染D.受血者对血浆蛋白过敏答案：A15.关于Rh血型系统，正确的描述是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿可能发生HDNC.Rh血型系统共有3种抗原（C、c、D）D.抗-D抗体多为IgM类，不能通过胎盘答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于输血相关性感染的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.巨细胞病毒（CMV）D.EB病毒（EBV）答案：ABCD2.输血前相容性检测的主要内容包括A.受血者与供血者ABO血型核对B.受血者与供血者RhD血型核对C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD3.血小板输注无效的非免疫性因素有A.发热B.脾肿大C.弥散性血管内凝血（DIC）D.抗HLA抗体答案：ABC4.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染伴血小板减少答案：ABC5.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送检（如溶血、细菌培养）D.报告输血科及临床主管医师答案：ABCD6.自身输血的类型包括A.预存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.同种异体输血答案：ABC7.关于新生儿溶血病的实验室诊断，正确的检测项目有A.新生儿血型鉴定B.母亲血型鉴定及不规则抗体筛查C.直接抗人球蛋白试验（DAT）D.游离抗体试验答案：ABCD8.血液成分保存温度正确的有A.红细胞悬液：2-6℃B.新鲜冰冻血浆：-20℃以下C.机采血小板：22±2℃D.冷沉淀：-20℃以下答案：ABCD9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人答案：ABC10.关于不规则抗体的特性，正确的有A.多为IgG类，可通过胎盘B.常见于多次输血或妊娠的患者C.可能导致溶血性输血反应D.可通过盐水介质试验直接检测答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，可判定为O型。（）答案：√2.血小板输注的剂量通常为每10kg体重输注1个治疗量（约2.5×10¹¹个血小板）。（）答案：√3.新鲜冰冻血浆（FFP）的有效期为自采血之日起1年，融化后需在4小时内输注完毕。（）答案：√4.输血后出现酱油色尿提示可能发生了急性溶血性输血反应。（）答案：√5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血性反应，但需避免再次输注。（）答案：√6.冷沉淀融化后应在室温下放置超过6小时，以保证有效成分活性。（）答案：×（应在融化后4小时内输注）7.自身输血可以完全避免输血相关感染，但仍有发生同种免疫的风险。（）答案：×（自身输血无同种免疫风险）8.细菌污染的血液输注后，患者可能出现高热、休克，血袋剩余血涂片可见细菌。（）答案：√9.新生儿溶血病中，ABO-HDN多发生于母亲为O型，胎儿为A型或B型。（）答案：√10.输血前检测中，受血者标本需是输血前3天内采集的，以避免血型抗体效价变化。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。答：主要步骤：①核对受血者与供血者信息（姓名、ID、血袋号等）；②采集受血者输血前3天内的血清/血浆和红细胞样本；③鉴定受血者与供血者的ABO、RhD血型；④进行受血者不规则抗体筛查（如阳性需进一步鉴定抗体特异性）；⑤主侧配血：受血者血清+供血者红细胞；⑥次侧配血：供血者血清+受血者红细胞；⑦观察凝集或溶血反应，记录结果。注意事项：①避免样本溶血、脂血或污染；②使用符合标准的试剂和设备；③严格执行双人核对制度；④紧急情况下可采用快速配血法（如微柱凝胶法），但需后续补做完整试验；⑤若配血不合，需重新鉴定血型、筛查抗体并排除技术误差。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要临床表现。答：①发热性非溶血性输血反应：输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血证据；②急性溶血性输血反应：输血数分钟至数小时内出现腰痛、酱油色尿、血压下降、DIC；③过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热（＞39℃）、寒战、休克，血袋剩余血细菌培养阳性。3.简述自身输血的适应症及禁忌症。答：适应症：①择期手术患者（如骨科、心脏外科手术），预计术中出血≥400ml；②稀有血型患者（如Rh阴性）；③对同种异体输血有顾虑的患者；④血液储存条件允许（如预存式自身输血需Hb≥110g/L）。禁忌症：①严重心、肺、肝、肾功能不全；②菌血症或活动性感染；③凝血功能障碍（如血友病）；④贫血（Hb＜110g/L或Hct＜0.33）；⑤精神疾病无法配合采血者。4.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断流程。答：①母亲血型鉴定（ABO、RhD）及不规则抗体筛查（如抗-A、抗-B、抗-D等）；②新生儿血型鉴定（ABO、RhD）；③新生儿直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞表面是否结合母体抗体；④新生儿游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的母体抗体；⑤新生儿红细胞抗体释放试验：通过加热或酸化使红细胞表面抗体释放，鉴定抗体特异性；⑥其他辅助检查：如新生儿血红蛋白、胆红素水平（判断溶血程度）。5.简述血小板输注的注意事项。答：①输注前需振荡血袋，避免血小板聚集；②输注速度宜快（5-10ml/min），以保证血小板在循环中迅速发挥作用；③输注前不需做交叉配血，但需ABO血型相容（同型最佳，紧急时可输注ABO不相容血小板）；④RhD阴性女性患者输注RhD阳性血小板时，需考虑是否注射抗-D免疫球蛋白（预防同种免疫）；⑤输注后1小时、24小时需检测血小板计数，评估输注效果；⑥避免与其他血液成分（如红细胞）同时输注，防止血小板被稀释或破坏。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，52岁，因“胃癌术后出血”需输注红细胞悬液2U。患者既往有2次输血史，无输血反应记录。输血前检测：受血者ABO血型为A型，RhD阳性；供血者血型为A型，RhD阳性；不规则抗体筛查阴性；交叉配血主侧、次侧均无凝集。输注约150ml时，患者突然出现烦躁、腰痛、呼吸急促，血压85/50mmHg，导尿见酱油色尿。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）需完善哪些实验室检查？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（可能因不规则抗体未检测到或血型鉴定错误导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②通知输血科及值班医师；③监测生命体征（血压、心率、血氧），给予吸氧、补液、升压药（如多巴胺）；④碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h，防止急性肾损伤；⑤必要时行血液透析或血浆置换。（3）实验室检查：①复查受血者与供血者血型（ABO、RhD）；②重新做交叉配血试验（包括抗人球蛋白法）；③检测受血者血清游离血红蛋白、血清间接胆红素、尿常规（血红蛋白尿）；④血涂片观察红细胞形态（有无破碎红细胞）；⑤血培养（排除细菌污染）；⑥检测凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），排除DIC。案例2：患儿女，出生3天，因“皮肤黄染2天”入院。母亲为O型血，RhD阳性；患儿血型鉴定为B型，RhD阳性。实验室检查：总胆红素285μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，游离抗体试验阳性（抗-B抗体）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）简述其发病机制。（3）需采取哪些治疗措施？答案：（1）新生儿ABO溶血病（HDN）。