结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案

结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.输精管结扎术的主要操作部位是（）A.睾丸部B.精索部C.腹股沟管部D.盆部答案：B2.下列哪项不属于早期终止妊娠的适应症（）A.孕妇患严重心脏病无法继续妊娠B.孕10周要求终止妊娠且无禁忌C.胚胎停育诊断明确D.孕16周因社会因素要求终止答案：D（注：孕14周以上需按中期妊娠引产管理）3.输卵管结扎术最常用的方法是（）A.银夹法B.电凝法C.抽芯包埋法D.药物粘堵法答案：C4.米非司酮用于药物流产的主要作用机制是（）A.促进子宫收缩B.抗孕激素受体，使蜕膜变性C.软化宫颈D.抑制前列腺素合成答案：B5.人工流产负压吸引术的最佳孕周是（）A.4-6周B.6-10周C.10-14周D.14-16周答案：B6.输精管结扎术后，精液中精子完全消失的平均时间约为（）A.1周B.4周C.8周D.12周答案：D7.中期妊娠引产（孕14-28周）最常用的方法是（）A.米非司酮+米索前列醇B.依沙吖啶羊膜腔内注射C.水囊引产D.负压吸引术答案：B8.输卵管结扎术后最常见的近期并发症是（）A.慢性盆腔痛B.切口感染C.输卵管再通D.肠管损伤答案：B9.人工流产术中出现子宫穿孔，最可能的原因是（）A.负压过大B.未明确子宫位置及大小C.患者过度紧张D.术后过早活动答案：B10.药物流产后判断妊娠物完全排出的金标准是（）A.阴道流血量减少B.血β-HCG降至正常C.B超提示宫腔无残留D.腹痛消失答案：C11.输精管结扎术后需采取避孕措施的时间是（）A.术后1个月B.直至精液检查无精子C.术后3个月D.无需额外避孕答案：B12.下列哪项是人工流产综合反应的典型表现（）A.术中剧烈腹痛，血压升高B.术后发热，阴道分泌物异味C.术中恶心呕吐，心率<60次/分D.术后闭经，宫腔粘连答案：C13.输卵管结扎术的禁忌证不包括（）A.急性盆腔炎B.24小时内体温2次≥37.5℃C.严重神经官能症D.剖宫产术中要求同时结扎答案：D14.米索前列醇用于终止妊娠时的主要副作用是（）A.肝功能损伤B.腹泻、腹痛C.白细胞减少D.过敏性休克答案：B15.中期引产术后需常规检查的项目是（）A.心电图B.胎盘胎膜完整性C.甲状腺功能D.血型答案：B16.输精管结扎术误扎的常见部位是（）A.精索动脉B.输精管动脉C.精索静脉D.附睾管答案：C17.人工流产术后阴道流血超过多少天需警惕残留（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C18.输卵管结扎术选择的最佳时间是（）A.月经来潮前3天B.人工流产术后立即C.产后42天D.哺乳期月经复潮后答案：B（注：人工流产术后、正常产后24小时内可立即结扎）19.药物流产适用于妊娠多少天内（）A.35天B.49天C.60天D.70天答案：B20.输精管结扎术后出现痛性结节，最可能的原因是（）A.精子肉芽肿B.感染C.血肿机化D.神经纤维瘤答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输卵管结扎术的并发症包括（）A.膀胱损伤B.输卵管再通C.慢性盆腔痛D.肠管损伤答案：ABCD2.人工流产术的禁忌证包括（）A.急性阴道炎B.严重贫血（Hb<70g/L）C.妊娠剧吐伴酸中毒未纠正D.轻度感冒答案：ABC3.米非司酮联合米索前列醇终止早孕的机制包括（）A.竞争结合孕激素受体，使蜕膜变性坏死B.促进内源性前列腺素释放C.软化宫颈，增加子宫对前列腺素敏感性D.直接兴奋子宫平滑肌答案：ABC4.输精管结扎术的适应症包括（）A.自愿要求绝育且无禁忌B.男方患严重遗传性疾病C.女方因健康问题不能耐受妊娠D.性功能障碍答案：ABC5.中期妊娠引产的风险包括（）A.产后出血B.羊水栓塞C.宫颈裂伤D.胎盘残留答案：ABCD6.人工流产术后感染的表现有（）A.发热（>38℃）B.下腹痛C.阴道分泌物脓性D.血白细胞升高答案：ABCD7.输卵管结扎术时寻找输卵管的方法包括（）A.吊钩法B.卵圆钳夹取法C.指板法D.直接肉眼观察答案：ABC8.药物流产后需紧急清宫的情况是（）A.阴道流血量超过月经量2倍B.B超提示宫腔内有2cm以上残留C.药流后1周血β-HCG未下降D.药流后发热伴腹痛答案：AB9.输精管结扎术后需随访的内容包括（）A.精液检查有无精子B.切口愈合情况C.性功能变化D.心理状态答案：ABCD10.人工流产综合反应的处理措施包括（）A.立即停止操作B.静脉注射阿托品0.5-1mgC.取头低足高位D.吸氧答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输精管结扎术后，男性仍可产生精子，但无法排出体外。（）答案：√2.人工流产负压吸引术适用于妊娠14周以上。（）答案：×（适用于10周内）3.输卵管结扎术后立即丧失生育能力。（）答案：×（需等待残余精子排出）4.药物流产后必须常规使用抗生素预防感染。（）答案：×（无感染证据无需常规使用）5.中期引产时，依沙吖啶的安全剂量为100-150mg。（）答案：×（安全剂量≤100mg）6.输精管结扎术误扎精索静脉可能导致睾丸萎缩。（）答案：√7.人工流产术后1个月内禁止性生活及盆浴。（）答案：√8.输卵管结扎术选择经腹小切口时，切口位置在耻骨联合上2-3横指。（）答案：√9.米索前列醇可用于软化宫颈，术前2小时阴道放置。（）答案：√10.输精管结扎术后出现阴囊血肿，应立即热敷促进吸收。（）答案：×（早期应冷敷，48小时后热敷）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输卵管结扎术的适应症。答案：①自愿要求绝育且无手术禁忌证；②因患严重疾病（如心脏病、肾脏病等）不宜妊娠；③患遗传性疾病不宜生育；④重复剖宫产史或多次人工流产史，为避免再次妊娠风险。2.列举药物流产的绝对禁忌证。答案：①米非司酮禁忌证（肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液系统疾病）；②米索前列醇禁忌证（青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎）；③带器妊娠；④宫外孕或可疑宫外孕；⑤过敏体质；⑥妊娠剧吐；⑦长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁等药物。3.人工流产术中出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①妊娠月份大，子宫收缩不良；②胎盘绒毛残留；③子宫损伤（如穿孔）；④凝血功能障碍。处理原则：①加强宫缩（缩宫素10-20U静脉滴注或宫颈注射）；②尽快清除宫腔内容物；③若为子宫损伤，立即停止操作并评估损伤程度，必要时开腹修补；④凝血功能障碍者补充凝血因子。4.输精管结扎术后近期并发症的防治措施。答案：①出血或血肿：术中严格止血，术后加压包扎，小血肿冷敷，大血肿切开引流；②感染：严格无菌操作，术后抗生素预防，已感染者加强抗感染，必要时切开排脓；③输精管痛性结节：局部封闭治疗（如普鲁卡因+激素），无效者手术切除；④附睾淤积症：托起阴囊，局部理疗，症状严重者可行输精管吻合或附睾切除术。5.中期妊娠引产（依沙吖啶法）的操作步骤。答案：①术前检查（B超定位胎盘及羊水池，血常规、凝血功能、肝肾功能等）；②患者排空膀胱，取平卧位；③B超引导下选择羊水池较深部位（避开胎盘）；④0.5%碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾；⑤用9号腰椎穿刺针垂直刺入腹壁及宫壁，回抽见澄清羊水；⑥缓慢注入依沙吖啶50-100mg（用注射用水稀释）；⑦拔针后压迫针孔2-3分钟，覆盖无菌敷料；⑧术后观察宫缩、体温及产程进展，胎儿娩出后检查胎盘胎膜完整性，必要时清宫。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，28岁，孕1产0，因“停经6周，要求终止妊娠”就诊。既往体健，无药物过敏史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，无压痛。B超提示宫内早孕，孕囊2.0cm×1.8cm。患者选择人工流产负压吸引术。术中扩张宫颈至6号，负压400mmHg，吸引2分钟后，患者突然出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，测心率52次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析发生的原因。（3）请写出处理措施。答案：（1）诊断：人工流产综合反应（人流综合征）。（2）原因：宫颈和子宫受到机械性刺激（扩张宫颈、负压吸引），引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，导致心血管系统和胃肠道反应（心率减慢、血压下降、恶心呕吐）。（3）处理措施：①立即停止手术操作；②取平卧位或头低足高位；③吸氧；④静脉注射阿托品0.5-1mg（缓解迷走神经兴奋）；⑤监测生命体征（心率、血压、血氧）；⑥待症状缓解后，若患者情况允许，可继续完成手术，操作需轻柔；⑦术后观察30分钟，无异常方可离院。案例2：患者女性，35岁，孕3产2，因“要求绝育”行输卵管结扎术（抽芯包埋法）。术后第3天出现下腹痛，伴发热（体温38.5℃），阴道分泌物增多，呈脓性，有异味。妇科检查：下腹压痛（+），反跳痛（-），宫颈举痛（+），子宫及双附件区压痛明显。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析可能的诱因。（3）请写出治疗方案。答案：（1）诊断：输卵管结扎术后盆腔感染（急性盆腔炎）。（2）诱因：①术中无菌操作不严格（如器械、敷料污染）；