2025年护理骨科试题及答案

2025年护理骨科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第3天，主诉切口周围皮肤瘙痒，可见散在红色丘疹。最可能的原因是A.深静脉血栓早期表现B.过敏反应（敷料或胶布）C.切口感染前驱症状D.低蛋白血症导致皮肤水肿答案：B2.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士发现其双手皮肤苍白、桡动脉搏动减弱，首要处理措施是A.立即通知医生调整绷带松紧度B.抬高患肢促进血液回流C.给予热敷改善局部循环D.指导患者做握拳-松拳运动答案：A3.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%乙醇消毒2次B.牵引重量应根据患者体重调整（成人下肢牵引重量约为体重的1/7-1/10）C.保持牵引锤悬空，不可触地或搁置D.为防止压疮，可定期将牵引绳放松10分钟答案：D4.腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，护士指导其进行“五点支撑”锻炼的最佳时机是A.伤后1-2天（疼痛可耐受时）B.伤后1周（局部肿胀消退后）C.伤后2周（骨痂初步形成时）D.伤后4周（X线显示骨折线模糊）答案：A5.髋关节置换术后患者使用外展枕的主要目的是A.预防髋关节内收内旋导致脱位B.促进患肢静脉回流C.减轻切口张力促进愈合D.保持双下肢等长防止跛行答案：A6.闭合性胫腓骨骨折患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示可能发生A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.创伤性关节炎答案：B7.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时可用手指按压塑形B.下肢石膏固定后应抬高患肢高于心脏水平C.石膏内有持续疼痛时可自行服用止痛药D.为保持清洁，可用棉花填塞石膏边缘缝隙答案：B8.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护士应重点观察A.双下肢感觉运动功能B.切口渗血情况C.呼吸频率及血氧饱和度D.血压及心率变化答案：A9.股骨干骨折患者行髓内钉固定术后第1天，主诉伤口疼痛评分6分（NRS），首选的镇痛方案是A.肌肉注射哌替啶50mgB.口服布洛芬缓释胶囊400mgC.静脉泵注帕瑞昔布钠40mgD.局部冷敷联合经皮电刺激镇痛答案：C10.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C11.骨盆骨折患者急救时，错误的处理措施是A.立即使用骨盆兜固定B.建立两条以上静脉通路C.导尿观察有无血尿D.搬运时采用一人抬头、一人抬脚的方式答案：D12.膝关节半月板损伤患者最典型的临床表现是A.膝关节交锁现象B.浮髌试验阳性C.麦氏（McMurray）试验阴性D.股四头肌萎缩答案：A13.关于断肢（指）再植术后护理，错误的是A.病室温度保持23-25℃B.患肢抬高略高于心脏水平C.每1小时观察1次患指血运（皮肤颜色、温度、毛细血管反应）D.术后24小时内开始主动功能锻炼答案：D14.脊柱结核患者最常见的局部体征是A.脊柱后凸畸形B.棘突压痛（+）C.拾物试验阳性D.直腿抬高试验阳性答案：C15.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈”畸形，主要累及的关节是A.掌指关节B.近端指间关节C.远端指间关节D.腕关节答案：B16.人工全膝关节置换术后患者进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是A.预防深静脉血栓B.增强膝关节稳定性C.促进关节液循环D.防止肌肉萎缩答案：D17.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B18.老年患者股骨转子间骨折行动力髋螺钉（DHS）固定术后，早期最主要的护理问题是A.有皮肤完整性受损的危险B.躯体活动障碍C.潜在并发症：深静脉血栓D.疼痛答案：C19.关于骨肿瘤患者化疗的护理，错误的是A.化疗前需检查血常规、肝肾功能B.外周静脉化疗时需确保针头在血管内C.甲氨蝶呤化疗后需碱化尿液并水化D.化疗期间出现脱发应立即停止化疗答案：D20.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，典型表现是A.血压骤升、头痛、出汗B.心率加快、呼吸急促C.下肢肌肉不自主抽搐D.排尿反射恢复答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.骨折晚期并发症包括A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞综合征E.关节僵硬答案：BCE2.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引轴线与肢体长轴一致B.观察患肢末端血运、感觉及运动C.定期测量双侧肢体长度D.鼓励患者进行牵引肢体的等长收缩E.每日检查牵引装置的稳定性答案：ABCDE3.脊柱骨折患者正确的搬运方法是A.3人平托法（一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢）B.使用软担架搬运C.保持脊柱中立位D.滚动法（整体滚动至担架）E.单人背运答案：ACD4.骨质疏松症的危险因素包括A.女性绝经后B.长期服用糖皮质激素C.高钙饮食D.酗酒E.缺乏日光照射答案：ABDE5.膝关节置换术后康复护理措施包括A.术后24小时内开始CPM机辅助活动（角度从0°-30°起始）B.术后3天可扶拐部分负重行走C.指导患者进行踝泵运动预防DVTD.疼痛管理目标为静息痛≤3分（NRS）E.避免深蹲、盘腿等动作答案：ACDE6.脂肪栓塞综合征的典型表现包括A.进行性低氧血症（PaO₂＜60mmHg）B.意识障碍（嗜睡、昏迷）C.皮肤黏膜出血点（颈胸部多见）D.血红蛋白升高E.呼吸窘迫答案：ABCE7.骨筋膜室综合征的处理原则包括A.立即松解所有外固定（石膏、夹板）B.抬高患肢促进静脉回流C.快速静脉补液维持有效循环D.一旦确诊立即行筋膜切开减压术E.应用甘露醇脱水答案：ADE8.人工髋关节置换术后预防脱位的措施包括A.屈髋不超过90°B.避免患侧卧位C.坐高凳（＞45cm）D.禁止交叉双腿E.术后3个月内使用助行器答案：ACDE9.颈椎病患者的护理要点包括A.脊髓型颈椎病避免推拿按摩B.神经根型可使用颌枕带牵引（重量2-6kg）C.指导进行“米”字操锻炼（脊髓型除外）D.睡眠时枕头高度以一拳高（约10cm）为宜E.出现眩晕时立即给予颈部制动答案：ABCD10.骨盆骨折患者可能出现的并发症包括A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤E.失血性休克答案：ABCDE三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，52岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，左髋部肿胀，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。拟行人工全髋关节置换术。问题1：该患者术前存在哪些主要护理问题？（3分）答案：①急性疼痛（与骨折创伤有关）；②躯体活动障碍（与骨折及疼痛有关）；③有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床有关）；④焦虑（与担心手术效果有关）（答出3项即可）问题2：术前需重点完善哪些辅助检查？（3分）答案：①血常规（评估贫血及感染）；②凝血功能（指导抗凝治疗）；③肝肾功能（评估手术耐受）；④心电图及心脏超声（评估心功能）；⑤胸部X线或CT（排除肺部感染）；⑥下肢静脉超声（筛查DVT）（答出3项即可）问题3：术后第2天，患者主诉患肢小腿后方疼痛，足背屈时加重，Homans征（+）。应首先考虑何种并发症？如何处理？（4分）答案：考虑深静脉血栓（DVT）。处理措施：①立即通知医生；②患肢制动并抬高（高于心脏20-30cm）；③禁止按摩、热敷；④急查D-二聚体、下肢静脉超声；⑤遵医嘱予低分子肝素抗凝；⑥监测生命体征及下肢肿胀程度。（二）案例2（10分）患者男性，35岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木无力2小时”入院。查体：T12棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力2级，鞍区感觉减退，肛门括约肌松弛，小便潴留。MRI示：T12椎体爆裂骨折，脊髓受压。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）答案：T12椎体爆裂骨折合并脊髓损伤（不完全性截瘫）问题2：搬运患者时应注意哪些要点？（3分）答案：①使用硬板担架；②3人平托法（保持脊柱中立位）；③禁止搂抱或一人抬头一人抬脚；④转运过程中固定头部及躯干防止晃动；⑤密切观察呼吸、心率变化（答出3项即可）问题3：术后护理中预防压疮的关键措施有哪些？（5分）答案：①每2小时轴线翻身1次（使用翻身垫或气垫床）；②保持床单位清洁干燥（及时更换渗液、尿垫）；③骨突处（骶尾部、足跟、髂嵴）使用减压贴或软枕垫高；④每日检查皮肤完整性（重点观察受压部位）；⑤加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；⑥保持患者皮肤清洁（温水擦浴，避免用力搓擦）（答出5项即可）（三）案例3（10分）患者男性，18岁，因“右小腿被重物砸伤后肿胀、疼痛1小时”急诊入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可见张力性水疱，足背动脉搏动减弱，右足趾感觉减退，被动背屈足趾时疼痛剧烈。X线示：右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题1：该患者目前最可能发生的并发症是什么？其典型表现有哪些？（3分）答案：骨筋膜室综合征。典型表现：①疼痛进行性加重（被动牵拉痛）；②患肢肿胀、皮肤张力高；③感觉异常（麻木、减退）；④肌力减弱；⑤远端动脉搏动减弱或消失（5P征）