2026年骨科中医试题及答案

2026年骨科中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于《素问·宣明五气》中“五劳所伤”的内容？A.久视伤血B.久卧伤气C.久坐伤肉D.久行伤筋2.患者左膝扭伤后局部肿胀疼痛，皮色微青，拒按，关节活动受限，舌质紫暗，脉弦涩。其证型应为：A.气滞血瘀证B.湿热壅滞证C.肝肾不足证D.气血两虚证3.关于骨折三期辨证治疗，下列哪项表述错误？A.早期（1-2周）以活血化瘀、消肿止痛为主B.中期（3-6周）以和营生新、接骨续筋为主C.晚期（6周后）以补气养血、补益肝肾为主D.三期均可配伍虫类药搜风通络4.下列哪味中药不属于“续骨八厘散”常用组成？A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.熟地黄5.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示压迫的神经是：A.骶1神经根B.马尾神经C.腰4神经根D.腰5神经根6.中医治疗“骨痿”（骨质疏松症）的核心治法是：A.清热利湿，强筋健骨B.活血化瘀，通络止痛C.补肾填精，充养骨髓D.益气养血，濡养筋脉7.患者右肩疼痛3月，夜间加重，肩关节外展、后伸受限，局部无红肿，舌淡苔白，脉沉细。最可能的诊断是：A.肩峰下滑囊炎B.肱二头肌长头腱鞘炎C.神经根型颈椎病D.粘连性肩关节囊炎（冻结肩）8.下列哪项不属于中医正骨“八法”？A.摸接B.端提C.旋转D.弹拨9.治疗膝关节骨性关节炎（肝肾不足证），首选方剂是：A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.四妙丸D.归脾汤10.关于“骨疽”（慢性骨髓炎）的中医辨证要点，下列哪项错误？A.急性期以热毒壅盛为主B.慢性期以气血不足、肾虚髓亏为主C.局部可见窦道流脓、死骨排出D.治疗始终以清热解毒为核心二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“骨错缝”的定义、常见部位及中医治疗原则。2.试述“伤筋”的中医分类（按病理性质）及其临床特点。3.列举中医治疗骨折的外治法（至少5种），并说明其作用机制。4.比较神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的中医辨证要点。5.简述“脱位”的中医病因病机及复位后调护要点。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，45岁，程序员，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”。1月前因久坐加班后出现腰部酸胀疼痛，未予重视；近3天因搬抬重物后疼痛加剧，向右臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，卧床休息稍缓解，纳眠可，二便调。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁右侧压痛（+），右直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右足背伸肌力4级，踇趾背伸力弱。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治方案（至少2种）。案例2：患者李某，女，68岁，退休教师，主诉“双髋部疼痛2年，加重1月”。2年来双髋部隐痛，活动后加重，休息缓解，近1月因天气转冷疼痛加剧，伴晨僵（约20分钟），行走困难，需扶拐，无发热，无关节红肿。既往有“骨质疏松症”病史5年，长期服用钙剂。查体：双髋关节活动受限，内旋、外展时疼痛明显，腹股沟区压痛（+），“4”字试验（+）。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。骨盆X线示：双侧髋关节间隙变窄，软骨下骨硬化，可见囊性变。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及加减；（5）康复指导（至少3项）。答案及解析一、单项选择题1.D解析：《素问·宣明五气》中“五劳所伤”为“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，故D为干扰项。2.A解析：扭伤后局部肿胀、皮色微青、舌质紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀典型表现。3.D解析：早期忌用补涩之品，虫类药多破血搜络，早期使用可能加重出血，故D错误。4.D解析：续骨八厘散主含自然铜、骨碎补、血竭、乳香、没药等接骨续筋药，熟地黄为补益药，非其主要组成。5.B解析：鞍区麻木、二便障碍为马尾神经受压特征性表现。6.C解析：肾主骨生髓，骨痿（骨质疏松）核心病机为肾精不足，故补肾填精为核心治法。7.D解析：肩关节疼痛、夜间加重、活动受限（外展、后伸为主）符合粘连性肩关节囊炎（冻结肩）表现。8.D解析：中医正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，弹拨属推拿手法，非正骨八法。9.B解析：独活寄生汤功在补益肝肾、祛风除湿，为肝肾不足型膝骨关节炎首选方。10.D解析：慢性骨髓炎（骨疽）慢性期以正虚为主，需扶正祛邪兼顾，非始终清热解毒。二、简答题1.（1）定义：骨错缝指因外力或慢性劳损导致骨关节微小移位，未达到完全脱位程度，引起关节功能障碍的病症。（2）常见部位：颈椎小关节、胸椎肋椎关节、腰椎关节突关节、骶髂关节、腕掌/跗跖关节等。（3）治疗原则：①手法整复（如颈椎旋转复位、腰椎斜扳法）纠正错位；②理筋通络（推拿、针灸缓解肌肉痉挛）；③药物辅助（早期活血化瘀，后期补益肝肾）；④功能锻炼（增强关节稳定性）。2.（1）气滞型：伤后局部胀痛，痛无定处，皮色正常或微肿，舌淡苔薄，脉弦。因气机阻滞，血行未瘀。（2）血瘀型：局部刺痛拒按，肿胀明显，皮色青紫或瘀斑，舌暗脉涩。因血离经隧，瘀滞局部。（3）湿热型：伤后局部红肿热痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。因瘀血化热或外感湿热。（4）筋断型：局部剧痛，活动丧失，可及筋腱断裂凹陷，多为开放性损伤或严重闭合伤。（5）筋挛型：筋肉僵硬拘急，关节活动受限，多因伤后失治或慢性劳损。3.（1）中药外敷：如金黄膏（清热解毒消肿）、接骨膏（活血接骨），通过皮肤渗透直达病所。（2）中药熏洗：如海桐皮汤（温经通络），热力促进药物吸收，缓解肌肉痉挛。（3）小夹板固定：通过局部加压维持骨折对位，兼顾固定与活动。（4）针灸：取阿是穴、循经取穴（如合谷、足三里），疏通经络、调和气血。（5）推拿理筋：缓解肌肉痉挛，改善局部血运，防止粘连。（6）穴位贴敷：如狗皮膏（温经散寒），通过穴位刺激发挥药效。4.（1）神经根型：以颈肩臂痛为主，伴手指麻木，压顶试验（+），舌多紫暗（气滞血瘀）或苔白（风寒湿阻），脉弦。（2）脊髓型：以肢体麻木无力、步态不稳为主，可见踩棉感、束带感，霍夫曼征（+），舌多淡胖（气血不足）或红绛（肝肾阴虚），脉细弱或细数。核心区别：前者以“痛”“麻”为主（经络阻滞），后者以“痿”“瘫”为主（肝肾不足、髓海失养）。5.（1）病因病机：①外因：直接暴力（如撞击）、间接暴力（如扭转）；②内因：体质虚弱、筋肉松弛（如老年人）；③诱因：跌扑、运动损伤等。病机为筋脉受损，关节失稳，骨离其位，气血瘀阻。（2）调护要点：①固定制动（维持复位，避免再脱位）；②药物调理（早期活血化瘀，后期补益肝肾）；③功能锻炼（循序渐进，恢复关节功能）；④避风寒（防止寒湿侵袭加重气血凝滞）；⑤饮食调补（高蛋白、高钙饮食促进恢复）。三、案例分析题案例1（1）中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀证。（2）辨证依据：①病史：久坐加班（气滞）、搬抬重物（外伤）诱发；②症状：腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽加重（气滞则痛无定处，血瘀则痛有定处）；③体征：L4-5棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性（神经根受压）；④舌脉：舌质暗、脉弦涩（血瘀之象）。（3）治法：活血化瘀，通络止痛。（4）代表方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药10g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g。加减：痛剧加乳香10g（与没药配伍增强活血止痛）；下肢麻木加全蝎3g（虫类药搜风通络）；舌质暗加丹参15g（加强活血）。（5）外治方案：①腰椎牵引：通过牵张缓解神经根受压，每日1次，每次20分钟，重量为体重的1/4-1/3。②中药离子导入：选用川芎、红花、当归等活血化瘀药煎剂，通过直流电导入局部，促进药物渗透。③针灸：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑，泻法，留针30分钟，每日1次。案例2（1）中医病名：骨痹（髋痹）；证型：肝肾不足，寒湿痹阻。（2）辨证依据：①年龄：68岁，肝肾渐亏（肾主骨）；②病史：骨质疏松基础，天气转冷加重（寒主收引，湿阻经络）；③症状：髋部隐痛，活动后加重，晨僵（气血运行不畅），行走困难（骨失濡养）；④体征：髋关节活动受限，“4”字试验阳性（局部经络阻滞）；⑤舌脉：舌淡苔白滑（寒湿），脉沉迟（阳虚）。（3）治法：补益肝肾，温经散寒，除湿通络。（4）代表方剂：独活寄生汤加减。基础方：独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝15g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂6g、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草6g、当归15g、芍药12g、熟地黄15g。加减：寒重加制川乌6g（先煎）、制草乌6g（先煎）增强温阳散寒；湿重加苍术12g、薏苡仁30g健脾除湿；疼痛明显加延胡索15g、川