2026年过敏性休克应急预案考试试题(含答案)

2026年过敏性休克应急预案考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现喉头水肿导致严重呼吸困难时，首要处理措施是：A.立即肌肉注射肾上腺素B.快速静脉输注生理盐水C.开放气道（面罩给氧/气管插管/环甲膜穿刺）D.静脉注射地塞米松10mg答案：C2.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）答案：B3.关于过敏性休克患者的体位选择，正确的是：A.平卧位，下肢抬高15-20°B.半卧位，减少回心血量C.侧卧位，防止误吸D.坐位，保持气道通畅答案：A4.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后5分钟仍无改善，应采取的措施是：A.等待15分钟后重复注射B.立即静脉注射0.1mg肾上腺素（1:10000溶液1ml）C.肌肉注射相同剂量肾上腺素D.改用异丙肾上腺素静脉滴注答案：C5.儿童（12岁以下）过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.05mg/kg（最大0.2mg）答案：A6.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉注射（1:10000溶液1mg）D.气管内给药（1:1000溶液1mg）答案：C7.下列哪项不属于过敏性休克的核心临床表现？A.血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）B.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喘息、喉头紧迫感）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）答案：D（注：核心表现为快速出现的累及2个以上系统的症状，消化系统为次要表现）8.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉答案：B9.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物治疗前，正确的预防措施是：A.无需皮试，直接使用B.进行头孢原液皮试（浓度300μg/ml）C.换用大环内酯类抗生素D.先注射地塞米松预防过敏答案：B（注：2025版《抗菌药物临床应用指导原则》要求有青霉素速发型过敏史者需做头孢皮试）10.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是：A.氯雷他定（口服）B.苯海拉明（肌肉注射）C.西替利嗪（静脉注射）D.酮替芬（口服）答案：B11.过敏性休克患者出现支气管痉挛持续不缓解时，应选择的药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.甲泼尼龙静脉注射答案：B12.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.多巴酚丁胺答案：A13.以下哪项不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史B.哮喘病史C.50岁以上老年患者D.同时使用β受体阻滞剂答案：C14.过敏性休克患者急救时，氧疗的目标是维持血氧饱和度：A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%答案：C15.过敏性休克患者经急救后病情稳定，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（注：迟发性过敏反应多发生在6小时内）二、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性休克患者必须有明确的过敏原接触史才能诊断。（×）（注：部分患者可能无法明确过敏原，可通过临床表现诊断）2.肾上腺素皮下注射的吸收速度快于肌肉注射。（×）（注：大腿中外侧肌肉注射吸收更快）3.对β受体阻滞剂使用者发生的过敏性休克，肾上腺素治疗效果可能减弱。（√）4.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即进行心肺复苏。（×）（注：需先判断是否有呼吸和脉搏，无循环体征时才启动CPR）5.儿童过敏性休克肾上腺素最大剂量不超过0.5mg。（×）（注：12岁以下儿童最大剂量0.3mg，青少年可至0.5mg）6.过敏性休克患者补液量需达到30ml/kg以上（成人约2000-4000ml）。（√）7.地塞米松可用于过敏性休克的急性期治疗，需在肾上腺素使用后立即给予。（×）（注：激素起效慢，用于预防迟发性反应，非急性期首选）8.过敏性休克患者出现严重呕吐时，应采取头低脚高位防止误吸。（×）（注：应侧卧位或头偏向一侧）9.对坚果过敏患者发生休克时，若无法立即获得肾上腺素，可使用自动注射器（EpiPen）肌肉注射。（√）10.过敏性休克患者急救后，需告知患者避免接触已知过敏原，并携带急救药物（如肾上腺素笔）。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025版《过敏性休克诊疗指南》核心要点）。答案：①急性起病（数分钟至数小时内），多在接触可能过敏原后迅速发生；②累及以下至少2个系统或器官：皮肤黏膜（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统（喘息、喉头水肿、呼吸困难）、心血管系统（低血压、头晕、意识改变）、消化系统（严重腹痛、呕吐）；③或出现严重的低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%），无论是否有其他系统症状。2.过敏性休克急救的“黄金四步骤”是什么？请详细说明。答案：①立即脱离过敏原：停止可疑药物输注、移除叮咬物、清除体表接触物；②保持气道通畅与氧疗：高流量吸氧（6-10L/min），出现喉头水肿时立即准备气管插管或环甲膜穿刺；③肾上腺素注射：成人0.3-0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌注，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），5-15分钟可重复；④快速补液：0.9%氯化钠注射液，成人首剂500-1000ml（15-20分钟内），儿童20ml/kg，根据血压调整。3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制及不同给药途径的适用场景。答案：作用机制：激动α受体收缩血管提升血压，激动β1受体增强心肌收缩，β2受体舒张支气管平滑肌。给药途径：①肌肉注射（首选）：用于意识清楚、无心跳骤停的患者，吸收快且安全；②静脉注射（1:10000溶液）：用于心跳骤停或肌注后无反应者，需稀释后缓慢推注（1mg/10ml）；③气管内给药：心跳骤停且无法建立静脉通路时，剂量为静脉的2-2.5倍。4.过敏性休克患者出现“双相反应”的定义、高危因素及处理原则。答案：定义：首次发作经治疗缓解后，6-72小时内（多在8小时内）再次出现休克症状。高危因素：严重过敏史、未使用激素、蜂毒过敏、初始症状严重（需2次以上肾上腺素）。处理原则：①留院观察至少24小时；②再次发作时重复急救流程；③对高危患者可提前给予激素（如甲泼尼龙125mg静注）。5.简述过敏性休克患者急救记录应包含的关键信息。答案：①过敏原接触时间、类型（药物/食物/昆虫等）；②症状出现时间及进展（如注射后2分钟出现皮疹，5分钟呼吸困难）；③生命体征变化（血压从120/80降至70/40，心率从85升至130）；④用药情况（肾上腺素注射时间、剂量、途径，补液量及类型）；⑤干预措施（气管插管时间、氧流量）；⑥患者反应（用药后10分钟血压回升至95/60，呼吸改善）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（曾出现皮疹）。医生予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（未做皮试），输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg，面颈部可见荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请列出立即应采取的5项急救措施。（3）医生未做头孢皮试是否存在过错？依据是什么？答案：（1）诊断：头孢呋辛引起的过敏性休克。依据：①有头孢类药物接触史（输液5分钟）；②急性起病，累及呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、心血管系统（血压85/50mmHg）、皮肤黏膜（荨麻疹）；③符合2个以上系统受累+血压下降的诊断标准。（2）急救措施：①立即停止头孢输注，更换输液器；②平卧位，下肢抬高15°，高流量吸氧（8L/min）；③立即肌肉注射肾上腺素0.5mg（1:1000溶液0.5ml）于大腿中外侧；④快速静脉输注0.9%氯化钠500ml（15分钟内）；⑤准备气管插管（备用环甲膜穿刺包），监测血氧饱和度（目标≥95%）。（3）存在过错。依据：2025版《抗菌药物临床应用指导原则》规定，有青霉素速发型过敏史（如皮疹、喉头水肿）的患者，使用头孢类药物前需进行原液皮试（浓度300μg/ml），该患者有青霉素过敏史（曾出现皮疹），属于高风险人群，未做皮试违反规范。案例2：患者女性，10岁，体重30kg，因“被蜜蜂叮咬”后10分钟急诊就诊。主诉“全身发痒、呼吸困难”，查体：意识模糊，呼吸35次/分（费力），心率140次/分，血压60/35mmHg，全身广泛荨麻疹，口唇发绀，双肺呼吸音弱。问题：（1）该患者的休克严重程度分级是什么？依据是什么？（2）计算首次肾上腺素注射的剂量及给药途径。（3）若注射后5分钟无改善，应如何调整治疗？（4）需警惕的并发症有哪些？答案：（1）严重程度分级：Ⅲ级（重度）。依据：意识模糊（中枢神经系统受累）、低血压（收缩压60mmHg<90mmHg）、呼吸衰竭（发绀、呼吸费力），符合危及生命的多系统功能障碍。（2）首次剂量：儿童肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，30kg×0.01mg/kg=0.3mg（1:1000溶液0.3ml），给药途径为大腿中外侧肌肉注射（避免臀部注射）。（3）调整治疗：①5分钟后重复肌注0.3mg肾上腺素；②建立静脉通路，快速补液（