护理学基础（成教专科）第10章 休息与活动

第十章休息与活动学习目标识记：概述睡眠周期的构成及各阶段的主要特征。复述影响休息与睡眠的因素及正确的护理措施。列举导致活动受限的原因及被动运动方式。理解：明白休息的重要性。区别两种睡眠时相。了解住院患者睡眠特点。解释活动受限对患者的影响。运用：能运用本章所学知识，为失眠患者制订促进睡眠的护理措施。能运用本章所学知识，为活动受限患者制订合理的活动计划。能正确实施关节活动度练习。第一节休息

一、休息的概念

休息（rest）是指通过改变当前的活动方式，使人生理从上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。

二、休息的意义（一）休息对健康人的意义

对于健康人来说，合理而充分的休息不仅是维持脑力和体力的正常状态重要保障，也是提高工作效率，维持劳动者情绪稳定和积极的劳动心理状态的重要因素。（二）休息对患者的意义

1、患者通过充分的休息可通过降低自身消耗来促进机体蛋白质的合成及组织修复。

2、住院患者生理、心理的不适造成患者住院后失眠、焦虑等心理问题，极大地阻碍了疾病的康复。

三、休息的形式与条件

1.充足的睡眠睡眠是一种完全休息，是恢复体力和脑力的基本保证。2.生理上的舒适是保证充分休息的前提。3.心理上的放松是保证充分休息的必要条件。四、协助患者休息的护理措施降低医源性噪声病房环境管理加强病房环境管理科学指导休息第二节

睡

眠一、睡眠的原理睡眠的生理

脑干尾端的睡眠中枢将冲动传导至大脑皮质，使位于脑干前端控制觉醒的网状结构上行激动系统（RAS）兴奋性降低，进而促使延髓整合区（BSR）成为主导，机体遂进入睡眠状态。睡眠的时相

非眼球快速运动睡眠（non-rapideyemovementsleep,NREMsleep），又称正相睡眠、慢波睡眠；

眼球快速运动睡眠（rapideyemovementsleep,REMsleep），又称异相睡眠、快波睡眠或称雷姆期（REM）现象。睡眠周期

step:1NREM(80～120min):

Ⅰ期入睡期（0.5～7min）-

Ⅱ期浅睡期（30～38min）-

Ⅲ期熟睡期、Ⅳ期深睡期（合称δ睡眠，分钟至1小时）的周期后出现。

step:2REM睡眠，持续几分钟后

step:3

新的NREM睡眠周期二、影响休息与睡眠的因素（一）生理性因素1.年龄2.内分泌变化

3.过度疲劳4.节律变化5.食物6.寝前习惯（二）心理性因素

（三）环境因素

（四）疾病因素

（五）药物因素

三、常见的睡眠障碍1、失眠

按失眠周期分为：短暂性失眠（时间＜1周）、短期性失眠（＞1周，＜1个月）、长期失眠（＞1个月）。按失眠诱因分为：慢性失眠分为原发性失眠和继发性失眠。2、嗜睡症（hypnosia）

是一种特殊的睡眠失调，患者常表现经常会在工作、吃饭或是在谈话时突然出现不同程度、不可抗拒的入睡，而白天小睡通常无法缓解嗜睡症状。3、睡眠-呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome）

是一种睡眠时呼吸暂停的睡眠障碍。4、其他

梦游症与夜惊也是睡眠障碍的表现。四、住院患者的睡眠特点

睡眠减少昼夜性节律去同步化睡眠中断

诱发补偿现象（vulnerabilitytorebounds）五、促进睡眠的护理措施创造良好的睡眠环境满足患者睡眠习惯，增进舒适帮助患者建立睡眠周期加强心理护理合理使用药物睡眠失调的护理第三节

活

动一、活动的意义

活动

是生命所进行的高级别的物质运动形式，是生命存在的基础。二、活动受限的原因1、生理因素损伤疼痛神经系统损害残障严重疾病治疗限制2、心理因素

一些心理障碍性疾病也会影响自由活动的能力。由于患者在认识、情感、意志、动作行为等方面出现了偏差，加之服用镇静剂等治疗药物，进而影响了正常的机体活动。三、活动受限对机体的影响1、对运动系统的影响2、对血液循环系统的影响3、对呼吸系统的影响4、对泌尿系统的影响5、对消化系统的影响6、对皮肤的影响7、对社会心理方面的影响四、协助患者活动的护理措施1、活动方式

（1）主动运动等张练习(isotonicexercise)等长练习（isometricexercise）（2）被动运动（3）肌肉锻炼的注意事项2、选择合适体位3、保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置4、行走练习5、关节活动度练习

又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运动最大弧度。关节活动范围练习（rangeofmotionexercise）是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，简称ROM练习。（1）分类

ROM练习是一种康复性训练，目的在于恢复关节活动度，防止关节挛缩和粘连，维持肌肉张力，可分为主动练习和被动练习。（2）禁忌证

骨折、肌腱断裂、脱臼者；心血管疾病者；由中枢神经系统损伤引起的肌肉痉挛者。（3）被动练习操作要点

①患者采取自然放松姿势，尽量靠近操作者；

②顺序从颈部至上而下至趾，作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节多动度练习测试题一、单项选择题1.雷姆期现象是指睡眠周期的（）

A.NREM-Ⅰ期B.NREM-Ⅱ期C.NREM-Ⅲ期D.NREM-ⅣE.REM期2.以下患者中不属于ROM禁忌证的是（）

A.骨折患者B.脱臼患者C.心血管疾病患者D.瘫痪患者E.肌腱断裂患者二、多项选择题1.休息的基本条件（）

A.充足的睡眠B.生理上的舒适C.心理上的放松D.音乐疗养

2、常见的睡眠障碍有（）

A.失眠B.嗜睡症

C.睡眠---呼吸暂停综合征D.梦游症三、填空题1、决定睡眠质量的是指

睡眠期和

睡眠期。2、护士在病房应做到

、

、