护理伦理与法规(第1章)

第一章

绪论目录

伦理学概述

护理伦理学概述

护理伦理学发展的回顾与展望

护理伦理学的理论体系1234

434学习目标识记：

1、熟记道德、伦理与伦理学的辩证关系2、描述中外护理伦理学形成与发展过程以及当代护理伦理学发展的新要求

理解：

1、掌握护理伦理学研究的主要对象和具体内容2、辨析护理伦理学与相关学科之间的辩证关系运用：

1、运用护理伦理学的基础理论分析临床具体案例并进行伦理学评估

第一节伦理学概述案例:

患者王某，女，63岁，因“胃癌”行胃癌根治术，遵照医生医嘱及家属意见术后收入ICU。术后第一天，患者身上留置了气管插管、胃管、腹腔引流管、导尿管等多种管道。患者神志清醒后，比较烦躁，并多次试图拔除身上的管道。从治疗护理的需要，以及患者的安全考虑，护士小李在征求责任医师的意见后用宽绷带对患者腕部及膝部进行了适当的约束，以避免各种管道松动或受阻。但患者对这种约束行为很反感，大吵大闹，说护士剥夺了她自主活动的权利，是对其尊严的侵犯。而患者的女儿在病房外面听见了母亲的叫喊声后，也吵闹起来，责问李护士为何虐待她的母亲，并表示要投诉。而李护士说，自己是按照医生的要求去做的，有问题应当找责任医师。思考问题

：

1．应当如何对护士的行为进行伦理评价?2．如何看待患者及其家属的不满情绪?它反映了什么问题?3．引起上述矛盾的根源是技术问题还是伦理问题?

第一节伦理学概述（一）道德1．道德的起源和含义：

根据马克思主义伦理学观点，道德是人类社会生活中所特有的，由一定的社会经济关系所决定，依靠人们的内心信念、社会舆论和传统习俗来维系，用以调整人与人、人与社会、人与自然的利益关系的行为规范总和。一、道德、伦理及伦理学

第一节伦理学概述（一）道德2．道德的构成要素：

道德意识现象是指在道德活动中形成的，并对道德活动有影响的具有善恶价值取向的观点、思想和理论体系。

道德规范现象是指一定阶级或社会对人们行为关系的基本要求的概括，是评价、指导人们道德行为的准则。

道德行为现象是指在道德意识支配下的群体活动或个人行为的实际表现，它是道德活动领域的基本内容，包括道德修养、道德教育、道德评价等。一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（一）道德3．道德的职能：调节职能道德的职能教育职能认识职能提升和谐人格一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（一）道德4．道德的评价标准与方式：即利于他人、利于社会的行为即危害他人、危害社会的行为一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（二）伦理1．伦理的含义：

在古汉语中，“伦”是“辈”或“类”的意思，引申为人与人之间的关系，“理”的本意是治玉。即加工玉石、整理其纹路的意思，后引申为事情的规则与条理。

因而伦理就是指处理人与人之间关系的道理和原则。

一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（二）伦理2．伦理与道德的区别：“道德”是指道德现象“伦理”是道德现象理论的概括和总结一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（三）伦理学1．伦理学的含义：

伦理学是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。它以道德为研究对象，是对社会道德生活在理论上的概括和总结。所以，伦理学又被称为“道德学”或“道德哲学”。

一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（三）伦理学2.伦理学的基本问题：道德个人利益社会利益道德和利益的关系问题一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（三）伦理学3.伦理学的分类：

伦理学家将伦理学分为非规范伦理学(non-normativeethics)和规范伦理学(normativeethics)两大类型。一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（三）伦理学3.伦理学的分类：非规范伦理学描述伦理学—主要对道德进行经验性描述和再现理论伦理学—主要分析伦理学概念的意义，以及分析某种行为是否符合逻辑一、道德、伦理及伦理学

第一节

伦理学概述（三）伦理学3.伦理学的分类：规范伦理学—主体与核心义务论—责无旁贷价值论—善与恶一、道德、伦理及伦理学

第一节伦理学概述（一）职业道德的含义

职业道德就是指从事某种职业的人们在其特定的职业活动中应该遵循的道德原则和行为规范的总和。

它由八个要素构成：即职业理想、职业态度、职业技能、职业责任、职业良心、职业荣誉、职业纪律和职业作风。二、职业道德

第一节伦理学概述（二）职业道德的特征二、职业道德专业性稳定性适用性多样性

第二节护理伦理学概述（一）护理道德

1.护理道德（nursingmoral）是一般社会道德在护理实践活动中的具体体现，是根据护理职业的特点，调整护理人员与服务对象、护理人员与其他医务人员及护理人员与社会之间关系的行为规范的总和。一、护理道德与护理伦理学

第二节护理伦理学概述（一）护理道德

2．护理道德的特点一、护理道德与护理伦理学社会性和广泛性人本性规范性自觉性

第二节护理伦理学概述（一）护理道德

3．护理道德的实质

护理道德的实质就是要求护理人员保持护理专业的责任感和荣誉感，维护护理对象的权利与尊严，对一切服务对象实行高质量、高要求的人道主义服务，为人类的健康做出最大的贡献。一、护理道德与护理伦理学

第二节护理伦理学概述（二）护理伦理学

护理伦理学是研究护理道德的科学，是运用一般伦理学原理和原则来解决和调节护理实践中人与人之间关系的一门学科。一、护理道德与护理伦理学

第二节护理伦理学概述（一）护理伦理学的研究对象二、护理伦理学的研究对象和内容1．护理人员与服务对象之间的关系2．护理人员与其他医务人员之间的关系3．护理人员与社会之间的关系4．护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系

第二节护理伦理学概述（二）护理伦理学的研究内容二、护理伦理学的研究对象和内容1．护理道德的基本理论2．护理道德的规范体系3．护理道德实践

第二节护理伦理学概述（一）护理伦理学与护理学三、护理伦理学与相关学科的联系相互影响既有区别又紧密联系研究对象不同，但目的一致

第二节护理伦理学概述（二）护理伦理学与法学三、护理伦理学与相关学科的联系相互渗透相互补充相互包含

第二节护理伦理学概述（三）护理伦理学与护理心理学护理伦理学的不断发展进一步推动了护理心理学的发展护理心理学的发展又丰富和深化了护理伦理学的内容三、护理伦理学与相关学科的联系

第二节护理伦理学概述（四）护理伦理学与社会学护理伦理学与社会学是紧密相连的，尽管二者的研究对象和内容不同，但二者的研究相互补充、相互支持，都是以维护和促进人类的和谐与健康为目的。三、护理伦理学与相关学科的联系

第二节护理伦理学概述（一）学习与研究护理伦理学的目的1．培育和提高护理道德品质，培养德才兼备的护理人才2．提高护理质量，推动护理事业的发展3．有利于促进社会主义精神文明和核心价值观建设四、学习与研究护理伦理学的目的和方法

第二节护理伦理学概述（二）学习、研究护理伦理学的方法四、学习与研究护理伦理学的目的和方法1．唯物辩证法的方法2．理论联系实际的方法3．整体系统的方法4．归纳和演绎的方法

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展

祖国传统医学有着几千年的发展历史，在防治疾病方面积累了丰富的经验，对世界医药卫生事业做出了巨大的贡献。

我国传统医学的特点是医疗、护理、药物密不可分，护理依附于医学之中，伴随着医学的发展而发展，护理伦理学也与医

学伦理学密切相关，共同发展。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（一）我国古代护理伦理思想的产生与形成1、远古时代护理伦理

我国最早的医护道德观念随着原始医疗活动的出现而萌芽。“尝百草之滋味，水泉之甘苦，令后世知避就当，此之时一日而遇七十毒”。

—《淮南子·修务训》

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（一）我国古代护理伦理思想的产生与形成

2．秦汉时期护理伦理《黄帝内经》医德典范《伤寒杂病论》

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（一）我国古代护理伦理思想的产生与形成

3．隋唐时期护理伦理《千金药方》《大医习业》《大医精诚》“人命至重，有贵千金”

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（一）我国古代护理伦理思想的产生与形成

4．封建社会晚期护理伦理“贫富用心皆一，贵贱使药无别”。

——《小儿卫生总微方论》“金元四大家”——刘完素、张从正、李杲、朱震亨

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（一）我国古代护理伦理思想的产生与形成祖国医德的优良传统，主要表现在以下几个方面：一

是济世救人、仁爱为怀的事业准则；二

是淡泊名利、清廉正直的医德品质；三

是博及医源、精勤不倦的治学态度；四

是稳重端庄、温雅宽和的仪表风度；五

是谦和谨慎、互相尊重的同道关系。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（二）我国近代与现代护理伦理的发展与完善1．我国近代护理伦理

1909年，中国护理界的群众学术团体“中华护士会”在江西九江庐山牯岭镇成立(1937年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会)，1922年加入国际护士会。毫不利己、专门利人的精神。——毛泽东

第三节护理伦理学发展的回顾与展望一、我国护理伦理的形成与发展（二）我国近代与现代护理伦理的发展与完善2．我国现代护理伦理1981年10月卫生部颁发了《医院工作人员守则和医德规范》1988年12月颁布了《医务人员医德规范及实施办法》1993年3月颁布了《中华人民共和国护士管理办法》

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（一）国外古代护理伦理1．古希腊护理伦理

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（一）国外古代护理伦理2．古罗马护理伦理古罗马著名医师盖伦“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术—医学”。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（一）国外古代护理伦理3．古印度的护理伦理印度首部医学著作《妙闻集》

护士应具有良好的行为和清洁习惯，要忠于自己的职务，要对患者有深厚的感情，满足患者的需要，遵从医生的指导。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（一）国外古代护理伦理4．古阿拉伯护理伦理：

古阿拉伯医护道德继承和发扬了古希腊以来的医护道德思想。5．欧洲中世纪护理伦理

当时的医院主要是教会医院，从事护理工作的大多是修女，她们均自愿从事护理工作，遵循自己的宗教信仰，热爱护理工作。这一时期的护理伦理深受基督教道德思想的影响，如“仁慈博爱、无私利他”等。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（二）国外近、现代护理伦理1．国外近代护理伦理：1860年6月，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院（St．ThomasHospital）创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校（NightingaleTrainingSchoolforNurses），标志着护理学作为一门科学被确定下来，近代护理伦理也随之形成。

第三节护理伦理学发展的回顾与展望二、国外护理伦理的产生与发展（二）国外近、现代护理伦理2．国外现代护理伦理：1948年制定了《日内瓦宣言》1964年《赫尔辛基宣言》获得通过1949年通过了《国际医德守则》

第三节护理伦理学发展的回顾与展望三、当代护理伦理学的发展新要求1．护理伦理要求更加科学规范2．促进护理伦理教育事业的发展3．不断转变观念，提高护理伦理实践能力

第四节护理伦理学的理论体系一、生命存在论案例：

1990年，美国人特丽·夏沃不幸变成了植物人。她的丈夫兼监护人迈克尔·夏沃在悉心照料她8年后，由于看不到好转的希望，开始向法官申请对妻子实施安乐死。但特丽的父母却坚决不同意，由此，双方之间掀开了历时7年之久的生死权之争。其中，特丽的进食管两度被拔去，又插上。2005年3月18日，佛罗里达州法庭第3次裁决拔掉特丽的进食管。特丽的命运不仅引发全美关注，还惊动了政坛，支持的、反对的，各种示威者聚集在特丽所在疗养院的周围，他们高举标牌，喊出自己的声音，让人看到美国社会体系下那惊人的泾渭分明。

第四节护理伦理学的理论体系一、生命存在论定义：

生命存在论就是人们对于生命存在所持有的态度与观点以及对生命本质和意义的根本认识。

大体上分为三种学说：即生命神圣论、生命质量论、生命价值论。

第四节护理伦理学的理论体系一、生命存在论1．生命神圣论：

在人类发展历史进程中具有一定的积极意义，它强调了人们应该珍视生命，推动了医护道德的发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。

在提倡和重视生命质量的今天，生命神圣论受到严峻的挑战。

第四节护理伦理学的理论体系一、生命存在论2．生命质量论：

它的基本内容是：生命价值不在于生命存在本身，而在于其生存的质量，人们不应单纯追求生命的数量，生命的质量更应该受到关注。

但是，生命质量论有其局限性，存在明显的功利主义思想，认为生命必须区别对待，对并无多大价值的生命没有义务保护（如赡养父母）。

第四节护理伦理学的理论体系一、生命存在论3．生命价值论：

生命价值论是对生命神圣论和生命质量论的补充，是生命伦理学的理论核心，是当代医学理论和医疗实践的主导思想，是医护人员治病救人的根本目的。

它具有明显的积极意义，对于指导制定人口政策、开展计划生育、优生优育等工作有非常重要的积极作用。

第四节护理伦理学的理论体系二、人道主义论人道主义：原指欧洲文艺复兴时期新兴资产阶级反对封建制度和宗教神学，争取人权自由的一种思想和文化运动，后来泛指一切主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，使之得到充分自由发展等伦理思想。医学人道主义：是指在医学领域中，关心患者健康，重视患者生命，尊重患者的权利和尊严，维护患者利益的伦理思想和原则。

护理人道主义：是医学人道主义的一个组成部分，它以实现人类的健康为出发点，其核心内容是爱护、关心患者及尊重患者的生命、尊重患者的权利、尊重患者的人格。

第四节护理伦理学的理论体系三、道德品质论护理道德品质