护理学基础（成教专升本）6第六章 护理理论与模式

第六章

护理理论与模式课程内容第一节概述第二节0rem的自理理论第三节Roy适应模式教学目标识记：1．列出理论的基本要素。2．复述Orem理论中自理、自理能力、治疗性自理

需要的概念。3．复述Roy适应模式中主要刺激、相关刺激、固有

刺激的概念。理解：1．叙述概念框架、模式、理论的关系。2．陈述Orem、Roy对人、环境、健康、护理四个概

念的解释。教学目标理解3．阐述Orem自理理论的主要内容。4．阐述Roy适应模式的主要内容。运用：1．在护理实践中，运用Orem自理理论指导患者的护

理。2．在护理实践中，运用Roy适应模式指导患者的护

理。第一节概述理论与理论的基本要素护理理论的概念与分类护理理论的发展护理理论的评价护理理论的应用

一、理论与理论的基本要素概念：是人们对周围环境中的某种物体所形成的印象，对客观事物属性和本质的理性认识定义：是对字、词、句的真实意义的描述，是对概念的具体解释和阐述前提：是指没有确切的证据证明，但被公认为是正确的陈述，是理论中进行各种概念间关系逻辑推理的依据一、理论与理论的基本要素假设：是以已有的事实材料和科学理论为依据，借助逻辑推理和理性的判断，对未知的事实或规律提出的一种推测性说明现象：指客观世界中能为人们所感知的任何事件或事物，它是存在于客观世界中的事实二、护理理论的概念与分类护理理论是对护理现象及其本质有目的、系统的和抽象性的概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。概念框架模式理论三、护理理论的发展萌芽期20世纪50年代以前——代表人物南丁格尔诞生期20世纪50—60年代——代表人物Peplau、Henderson、Abdellah发展初期20世纪60—70年代——代表人物Orando和Wiedenbach加速发展期20世纪70—80年代——代表人物Orem、Roy、Neuman和King等人稳定发展期20世纪80年代后——代表人物Leiniger、Newman和Cox四、护理理论的评价JuliaGeorge理论评价的七条依据将其中包含的概念以某种方式相互联系起来有一定的逻辑性简单易懂，且容易推广应用可作为假设的基础而经受检验通过对理论的验证和研究，能够增加护理学科的知识体系能被用于指导和改进护理实践必须与其他已证实的理论、定律和原理相一致，但留有进一步探讨的空间护理理论与实践护理理论与科研护理理论与管理护理理论与教育五、护理理论的应用Orem简介Orem自理理论的主要内容Orem理论对护理学四个基本概念的阐释Orem自理理论与护理实践Orem自理理论的特征及其应用第二节0rem的自理理论一、Orem简介1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历）1939年，天主教大学（护理学学士学位）1945年，天主教大学（护理教育硕士学位）1971年，《护理——实践的概念》

（Nursing：Fromconcepttopractice）1914年，出生于美国马里兰州二、Orem自理理论的主要内容自理理论阐释什么是自理，人有哪些自理需要，哪些因素会影响个体的自理能力，以及人存在哪些自理需要

自理缺陷理论Orem护理理论的核心。主要阐明了个体在什么时候需要护理

护理系统理论当个体出现自理缺陷时，如何通过护理系统帮助个体克服自理缺陷，满足自理需要

自理理论自理也称为自我照顾、自我护理，是指个体为维持生命、增进健康，而采取的一系列自我照顾活动自理能力是指个体进行自我照顾活动的能力。Orem认为人的自理能力可以通过学习不断提高和发展基本条件因素依赖性照顾能力自理理论治疗性自理需要治疗性自理需要是指在某个时期内，个体所面临的所有自理需要的总和一般性自理需要发展的自理需要健康不佳时的自理需要自理缺陷理论自理缺陷（self-caredeficit）是指个体的自理能力或其依赖性照顾能力不能满足其所有的自理需要（即治疗性自理需要）的情况护理系统理论护理能力（nursingagency）是指受过专业教育和培训的护士所特有的能力，这种能力使护士认识到、并采取行动帮助个体发展自身的自理能力，以满足其治疗性自理需要。护理系统（nursingsystem）是指个体出现自理缺陷时，护士为患者提供照顾的护理行为和患者自身的自理行为共同构成的行为系统。护理系统理论系统名称自理能力自理需要的满足患者患者护士全补偿护理系统完全没有能力参与自理活动—“替他做”部分补偿护理系统有部分自理能力完成部分自理活动“替他做”“帮他做”辅助-教育系统有能力完成全部自理活动完成全部自理活动“教他做”“支持他”三、Orem自理理论对护理学四个基本概念的阐释人

人有学习和发展的潜能，人不是通过本能而是通过学习来达到自我护理健康健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、精神、心理和社会文化的完好适应状态

社会和环境

是人以外所有可以影响人的自理能力的因素，包括物理、心理和社会文化因素护理是为克服和预防自理缺陷而发展的活动

四、Orem自理理论与护理实践奥瑞姆护理程序一般护理程序第一步：诊断与处置：确定为什么需要护理评估诊断第二步：设计与计划：选择护理系统，制订护理计划计划第三步：实施和评价：实施护理措施，评价护理结果实施评价Orem自理理论的特征强调患者有自我照顾的需要和责任在患者现有自理能力的基础上，补偿其自理缺陷尽可能地发挥患者的自理潜能，帮助其克服自理的局限性，最大程度地提高患者的自理能力

Orem理论的应用护理实践的各个领域和场所

五、Orem自理理论的特征及其应用 第三节Roy适应模式Roy简介

Roy适应模式的主要内容

Roy适应模式对护理学四个基本概念的阐述

Roy适应模式与护理实践Roy适应模式的特征及其应用

一、Roy简介1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位）1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位）1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）1976年，《护理学导论——一种适应模式》（Introductiontonursing:anadaptationmodel）1939年，出生于美国洛杉矶二、Roy适应模式的主要内容刺激适应水平控制过程效应器输出二、Roy适应模式的主要内容刺激:是指内外环境中能激发个体反应的任何物质、信息或能量单位主要刺激：指人当时面对的、对人影响最大、需要个体立即应对的刺激相关刺激：指当时情境下对主要刺激引起的反应有影响的其他刺激固有刺激：指原有的、构成本人特征的，可能与当时情境有一定关联的不确定因素二、Roy适应模式的主要内容适应水平:也是人体系统输入的一部分，是指人对刺激的适应能力的范围，即个体所能承受或应对的刺激的范围和强度二、Roy适应模式的主要内容控制过程:是指个体作为一个适应系统，面对刺激时的内部应对过程，又称为应对机制调节者认知者二、Roy适应模式的主要内容效应器:是个体通过认知者和调节者对刺激应对、控制后的结果，是个体的具体适应活动和呈现形式，又称适应方式生理功能自我概念角色功能相互依赖二、Roy适应模式的主要内容输出:是指内外环境的刺激作用于个体后，个体通过调节者与认知者的应对，最终产生的行为是系统的输出部分适应性反应无效性反应三、Roy适应模式对护理学四个基本概念的阐述人:人是一个整体的适应系统环境:围绕和影响人/群体的发展和行为的所有情况、事件和影响因素

健康:是处于和成为一个完整的和全面的人的状态和过程

护理:目的就是促进适应性反应，减少或消除无效性反应

四、Roy适应模式与护理实践罗伊适应模式的护理程序一般护理程序一级评估：行为评估评估二级评估：刺激评估护理诊断诊断制订目标计划实施护理干预实施评价评价五、Roy适应模式的特征及其应用Roy适应模式的特征将人视为一个整体的适应系统 Roy适应模式的应用护理实践的各个领域和场所护理实践、护理教育、护理管理和护理科研测试题1．根据Orem自理理论，下列属于发展的自理需要的是A．摄入空气、水、食物B．维持独处和社会交往的平衡C．患病后做出相应的生活方式改变D．预防对健康有危害的因素E．应对失去亲人的情况测试题2．林某，73岁，急性脑出血入院，意识不清，此时护

士应选择的护理系统是A．全补偿系统

B．部分补偿系统

C．辅助-教育系统D．依赖性