2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、一般不会出现意识障碍的情况是A.分离状态B.抑郁状态C.痴呆状态D.躁狂状态E.应激状态

2、女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。查体：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为A.右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎B.腱鞘囊肿C.风湿结节D.肿瘤E.骨关节病

3、患者知觉体验中表现为错觉的是A.看见面前的高楼变矮了B.将输液管看成是一条蛇C.感觉周围的实物变得不真实了D.听见汽车喇叭声音里有骂他的卢音E.感觉自己的双手不属于自己了

4、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.纤维结肠镜E.大便潜血试验

5、男，50岁。乙型病毒性肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超检查示：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆

6、泌尿系统结石的血尿是A.无痛性肉眼全程血尿B.终末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿

7、弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.肾小球球嚢脏层上皮细胞和单核细胞D.肾小球系膜细胞和内皮细胞E.肾小球系膜细胞

8、24岁初产妇，妊娠38周，规律宮缩7小时、血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2800g,枕左前位，胎心良。肛查宫3口开大4cm,S=0.本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉级注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮1Omg

9、无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值是A.胎心率一过性变化B.胎心率基线C.早期减速D.变异减速E.晚期减速

10、知识点：子宫收缩乏力初产妇,25，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道出血，量时少时多，检查子宫软，考虑诊断为A.胎盘残留B.软产道损伤C.胎膜残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍

11、E既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱

12、钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素A.靑霉素GB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素

13、患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500U，补体C，下降。该患儿最可能的诊断是（）A.急性尿路感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病

14、关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列不适宜的是A.解痉，镇静，防止抽搐B.在解痉的基础上，扩容利尿C.适时终止妊娠D.严格控制钠盐入量，防止水肿加重E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

15、男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。A.超声心动图B.胸部B超引导下胸腔穿刺C.肝功能检查D.PPD试验E.血沉

16、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性

17、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.尿红细胞形态学检查B.尿常规C.肾功能测定D.肾穿刺活检E.静脉肾盂造影

18、,关于痛风的治疗不正确的是A.限制饮酒B.可服用噻嗪类利尿剂C.用药期间多饮水D.碱化尿液E.服用别嘌醇抑制尿酸生成

19、初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×10/L。该患者最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产C.不予处理，等待自然分娩D.期待疗法E.观察12小时，如仍未临产给予引产

20、患者，男，25岁，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml

21、治疗结核病选用的药物是A.磺胺嘧啶B.四环素C.异烟肼D.甲氧苄啶E.环丙沙星

22、男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10／L，N0.9，L0.1，最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核

23、在孕早期，对月经不规律的孕妇推算其孕周，以下哪种方法最可靠A.基础体温测定（BBT)B.早孕反应的时间C.首次尿妊娠试验呈阳性时间D.早孕时盆腔检查结果E.早孕时B超测胚囊或胚胎大小

24、丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌

25、男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白(+)。A.强心剂改善心功能B.利尿剂减轻心脏负荷C.止咳、祛痰、平喘D.控制肺部感染E.血管扩张剂减轻心脏负荷

26、A慢性肾衰竭最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道症状D.呼吸系统症状E.神经肌肉系统症状

27、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A.具有高催化效率B.温度对酶促反应速度没有影响C.可大幅降低反应活化能D.只能催化热力学上允许进行的反应E.具有可调节性

28、多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是A.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛奇

29、控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选A.地西泮B.劳拉西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥

30、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤

31、新生儿生后排尿的时间一般为A.生后8小时内B.生后10小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后48小时内

32、缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常

33、患者，男，52岁。突然意识不清，呼吸不规则，立即进行胸外心脏按压。判断其是否有效的方法是A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察患者呼吸情况

34、具有抗炎作用的他汀类调血脂药是A.氟伐他汀B.藻酸双酯钠C.阿伐他汀D.苯扎贝特E.普伐他汀

35、常见阴道流血的原因有A.内分泌功能失调B.生殖器炎症、肿瘤C.妊娠相关D.以上都是E.损伤

36、关于急进性肾炎描述正确的是A.肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B.III型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性，好发于中老年C.I型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D.II型患者抗基体底膜抗体常呈阳性补体C3常升高E.I型、III型患者适用甲泼尼龙冲击治疗.II型患者适合强化血浆置换治疗

37、某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查,要说明调杳结果可用A.发病率B.罹患率C.患病率D.累积发病率E-生存率

38、女，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎

39、女，38岁，黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5°C，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查

40、小叶性肺炎常见的并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭

41、婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠

42、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养

43、血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿替洛尔E.依那普利

44、男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病

45、下列关于DNA功能的叙述不正确的是A.遗传的物质基础B.转录时作为模板C.复制时作为模板D.有些序列编码多肽链E.指导多肽链合成

46、患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，毕Ⅰ式C.胃大部切除术，毕Ⅱ式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术

47、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A.心率增快者适合应用B.合并急性左心衰竭者适合应用C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用D.剂量一般为常规剂量的2/3E.慢性肺心病患者对洋地黄药物耐受性低，疗效较差

48、26岁，未产妇。停经48天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是A.输卵管妊娠流产B.输卵管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

49、25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未淸醒。经初步处理后，患者已清解，下一步最宜的治疗是A.生物反馈治疗B.物理治疗C.药物治疗D.针灸治疗E.心理治疗

50、患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L,WBC15.0×109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血

51、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.血尿为全程性B.血尿为无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型E.以上都不是

52、关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述，正确的是A.脂肪酸β氧化过程是在细胞质进行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成D.脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始E.脂肪酸β氧化4步反应是可逆的

53、平亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗

54、食管癌的典型症状是A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难

55、缺铁性贫血A.贫血、网织红细胞20％，Coombs试验(+)B.贫血、黄疸，Ham试验(+)C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40％

56、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（+），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。下列何种诊断可能性最大A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂

57、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

58、患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择A.X线钡餐B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定

59、男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白试验阳性，其最可能的诊断为A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.假性湿疣D.生殖器鲍温样丘疹病E.阴茎珍珠状丘疹病

60、某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症

61、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。[问题3][单选题]本病铁剂治疗的最终目的是使A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁

62、成人细胞外液占体重的百分比是A.35%B.30%C.40%D.20%E.25%

63、男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积

64、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝

65、产褥感染中最常见的为A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎

66、评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（）。A.氨基酸模式及蛋白质的消化吸收B.氨基酸模式及蛋白质利用C.蛋白质的消化吸收及利用D.氨基酸模式和蛋白质的含量E.蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度

67、小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B组溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌

68、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6个月E.6个月～1年

69、男，30岁，驾车撞树受伤.伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.骽关节前脱位E.坐骨神经损伤

70、高位脊髓损伤可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

71、患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脑梗死B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.脑出血E.急性脊髓炎

72、男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检査方法是A.Holter(动态心电图）检查B.心脏X线检查C.超声心动图D.运动放射性核素心肌灌注显像E.心脏晚电位检查

73、男，61岁。刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化腹水。他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。该患者的行为属于病人角色行为的A.缺如B.强化C.冲突D.异常E.减退

74、关于急性白血病的检查及诊断不正确的是A.骨髓象是确诊和分型的依据B.骨髓增生活跃或极度活跃C.少数患者呈低增生性白血病D.AuEr小体见于ALLE.过氧化物酶（POX），AML（+～+++）

75、患者男性，20岁，门诊初步诊断为急性肾小球肾炎收住入院，作为住院医师你在做病史采集时，应重点检查患者有无哪些表现或体征A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

76、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

77、机体内环境的稳态是指A.细胞外液的物理、化学因索保持着动态平衡B.细胞内液理化性质保持不变C.细胞外液理化性质保持不变D.细胞内液的化学成分相对恒定E.细胞外液的化学成分相对恒定

78、既能治疗癫痫发作又无镇静催眠作用的药物是A.地西泮B.扑米酮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.以上都不是

79、男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检査是A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检査

80、患者，男，19岁。重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后2小时E.体温正常后1小时二、多选题

81、《医院感染管理规范》规定，抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过一定时间后不得使用，该时间是A.超过0.5小时B.超过1.5小时C.超过2.0小时D.超过2.5小时E.超过3.0小时

82、非幻觉性知觉障碍不包括A.视物变形症B.思维鸣响C.非真实慼D.人格解体E.似曾相识感

83、患儿，男，8个月。生后第3次患者肺炎就诊。查体：发育营养欠佳，前囟门平，无发绀，咽红。胸骨左缘第2、3肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P亢进、分裂。双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A.生理性杂音B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损

84、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A.营养不良者要注意并发感染B.有心梗者3个月内不施行择期手术C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

85、患者，女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术

86、上述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

87、男.58岁.因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为A.I级（NYHA分级）B.II级(NYHA分级）C.III级（NYHA分级）D.II级（Killip分级）E.III级（Killip分级）

88、一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。A.溴己新（必嗽平）B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂C.特布他林气雾剂D.丙酸倍氯米松气雾剂E.酮替芬

89、对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是A.全社会参与原则B.信息公开原则C.以病人为中心原则D.互相协同原则E.社会公正原则

90、27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，S，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是A.肌注哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D.观察半小时再决定分娩方式E.立即行剖宫产术

91、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.碳酸钾治疗B.甲巯咪唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.丙基硫氧嘧啶治疗

92、男，60岁。每于上楼时山现胸闷3天,含服硝酸甘油2分钟可缓解.8小时前再次山现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹账痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.冠状动脉造影D.超卢心动图E.胄镜

93、女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎的表现A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性

94、诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在：A.月经第一天B.月经第二天C.月经第五天D.月经来潮24小时内E.任何时间诊刮均可

95、普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是A.减低心肌耗氧量B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌

96、治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素

97、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性

98、孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播

99、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸D.心脏压塞E.进行性血胸

100、7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是A.脑电图B.脑CTC.脑积液检查D.PPD试验E.X线胸片

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢、精神迟缓和情绪障碍。无意识障碍。

2、答案：A本题解析：(答案：A)本例为中老年女性，家庭妇女，肯定常做洗衣、摘菜、缝补、织毛衣等手指快速用力的活动，出现右拇指伴弹响的疼痛已半年，第1掌指关节掌面可及质硬疼痛性小结节，随指屈伸活动伴弹响，诊断应该是右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

3、答案：B本题解析：暂无解析

4、答案：D本题解析：(D)50岁女性患者，左侧腹痛，大便每日3~4次，不成形，有脓血，左下腹可及边界不清的包块，应想到左侧结肠癌的可能。为明确诊断，首选纤维结肠镜检査，可直接看到病变并取活组织病理检查，可明确诊断。也可行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影。B超和CT对了解腹部肿块和肿大淋巴结、有无肝转移有帮助。CEA特异性不高，60%结肠癌病人的CEA高于正常，对于术后判断预后和复发有帮助。

5、答案：B本题解析：考虑乙肝后肝硬化，病理检查为假小叶形成，为肝硬化的病理特征。

6、答案：D本题解析：血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系统良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系统肿瘤是无痛性肉眼血尿，而泌尿系统结石是疼痛伴血尿。

7、答案：B本题解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。

8、答案：A本题解析：暂无解析

9、答案：B本题解析：无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值为胎心率基线。变异减速的特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大.持续时间长短不一，但恢复迅速。晚期减速的特点：胎心下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点，胎心曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

10、答案：D本题解析：产后子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血障碍为四大常见病因，产出女婴4Kg为巨大儿，可能发生软产道损伤，进一步分析阴道出血时少时多，排除软产道损伤,再考虑有滞产，最大可能为子宫收缩乏力。

11、答案：E本题解析：暂无解析

12、答案：A本题解析：暂无解析

13、答案：B本题解析：暂无解析

14、答案：D本题解析：重度妊娠高血压患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

15、答案：B本题解析：暂无解析

16、答案：B本题解析：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹压痛。

17、答案：D本题解析：急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音，该患儿突然惊厥可并发高血压脑病，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠，应及时止痉。

18、答案：B本题解析：痛风的治疗：①控制饮食的热量、限制饮酒和高嘌呤食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂；②促进尿酸排泄（苯溴马隆）、抑制尿酸生成（别嘌醇）、碱化尿液；③急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。

19、答案：E本题解析：此病例为胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宫颈成熟。无明显禁忌证，观察12小时，如仍未临产给予引产。

20、答案：C本题解析：首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第一个24小时补液每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5:1），另外补充水分2000ml，所以该患者第一个24小时补液总量为1.5×45×60+2000ml=6050ml。

21、答案：C本题解析：暂无解析

22、答案：C本题解析：大叶性肺炎的诊断依据①该病好发于青壮年男性和冬春二季。②起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。③突然起病，寒战、高热。④咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳铁锈色痰。重症患者可伴休克。⑤肺实变体征。重症患者血压常降至10.5／6.5kPa(80／50mmHg)以下。⑥血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。故本题选C。

23、答案：E本题解析：妊娠20周以内利用B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便，也不普遍和实用，早孕反应出现的时间、首次尿妊娠试验阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。

24、答案：B本题解析：暂无解析

25、答案：D本题解析：暂无解析

26、答案：A本题解析：暂无解析

27、答案：B本题解析：酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响。

28、答案：C本题解析：多数原发性醛固酮增多患者，病因多见于肾上腺腺瘤--故手术切除为最佳治疗方法。

29、答案：E本题解析：新生儿缺血缺氧性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。

30、答案：D本题解析：患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。

31、答案：D本题解析：新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

32、答案：D本题解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

33、答案：D本题解析：胸外心脏按压有效时可触及颈动脉或股动脉等大动脉的搏动。

34、答案：E本题解析：暂无解析

35、答案：D本题解析：暂无解析

36、答案：B本题解析：暂无解析

37、答案：C本题解析：暂无解析

38、答案：B本题解析：暂无解析

39、答案：E本题解析：该中年女性病人有典型溃疡性结肠炎的症状，即黏液脓血便伴里急后重，近1周加重，低热，贫血貌，左下腹轻压痛，均支持溃疡性结肠炎，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检査是结肠镜检查，该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

40、答案：D本题解析：小叶性肺炎的并发症比大叶性肺炎的多见，常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症，亦可继发支气管扩张，一般无肺大疱。

41、答案：E本题解析：胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

42、答案：E本题解析：(E)1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。

43、答案：E本题解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

44、答案：D本题解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。

45、答案：E本题解析：指导多肽链合成的是RNA。

46、答案：C本题解析：胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。

47、答案：A本题解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者。低氧血症、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。

48、答案：A本题解析：根据患者临床特点可以诊断为异位妊娠。输卵管间质部妊娠破裂会瞬间引起血压下降而休克。本患者血压90/60mmHg，右附件区触及压痛包块，应该是输卵管妊娠流产。

49、答案：E本题解析：暂无解析

50、答案：D本题解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

51、答案：E本题解析：1.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。

52、答案：C本题解析：(答案：C)脂肪酸β氧化是在线粒体中进行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可进行β氧化，其4步反应是不可逆的。

53、答案：C本题解析：抗甲状腺药物治疗主要不良反应是粒细胞减少。

54、答案：E本题解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

55、答案：D本题解析：缺铁性贫血因缺乏制造血红蛋白的重要原料铁，导致血红蛋白合成减少，因此出现小细胞低色素表现，故选D。

56、答案：C本题解析：(答案：C)妊高征妇女腹痛，査体宫底升高，子宫弛缓差，压痛（+），胎心消失提示胎盘早剥。重度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情危急，处于危险之中，但初产妇宫口仅开1cm，不能立即经阴道分娩，应立即行剖宫产术结束分娩。

57、答案：C本题解析：依其平时发作特点应定为轻度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。

58、答案：D本题解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

59、答案：A本题解析：根据病史（不洁性接触史）、典型临床表现及醋酸白试验结果，最可能的诊断是尖锐湿疣。

60、答案：B本题解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

61、答案：E本题解析：补铁最终目的应是补足机体贮存铁。

62、答案：D本题解析：正常成年人的体液量约占体重的60%，其中约2/3（约占体重的40%）分布于细胞内，称为细胞内液；其余约1/3（约占体重的20%）分布于细胞外，称为细胞外液。

63、答案：D本题解析：输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。

64、答案：C本题解析：肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90％的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维素和再生肝细胞结节（假小叶）的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。

65、答案：C本题解析：(答案：C)产褥感染包括急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫肌炎最常见。

66、答案：E本题解析：蛋白质营养价值评价指标有：①蛋白质的含量；②蛋白质的消化率；③蛋白质的生物价：即蛋白质经消化吸收后，进入人体可以储留和利用的部分。

67、答案：D本题解析：(答案：D)约30%化脓性脑膜炎患儿发生硬膜下积液。病原菌以流感嗜血杆菌多见。疑诊者应进行颅透光检查，必要时行CT扫描。确诊后可经前自行硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查和涂片找细菌检查。

68、答案：D本题解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。

69、答案：C本题解析：暂无解析

70、答案：D本题解析：(答案：D)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。

71、答案：C本题解析：急性起病，2周前有胃肠道感染病史，意识清楚，四肢对称性肌无力，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无感觉异常，ECG及头颅CT无异常，依据以上临床表现及检查最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。周期性瘫痪为迅速出现的四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，血清K低，可有反复发作史。急性脊髓炎起病出现截瘫、传导束型感觉障碍等表现。

72、答案：D本题解析：根据病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小。进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位。由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明时才是适应证。

73、答案：E本题解析：暂无解析

74、答案：D本题解析：Auer小体见于AML。

75、答案：C本题解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(口诀：蛋高血水）蛋白尿、高血压、血尿、水肿，所以C是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全.而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见表现。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

76、答案：E本题解析：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型.其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。

77、答案：A本题解析：暂无解析

78、答案：C本题解析：地西泮为长效苯二氮类药，为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，可用于抗癫痫和抗惊厥。扑米酮作用与苯巴比妥相似，用于治疗癫痫大发作及精神运动性发作，也有一定的催眠作用。苯巴比妥为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。苯妥英钠对大脑皮质运动区有高度选择性的抑制作用，防止异常放电的传播而抗癫痫，但本品无催眠作用。故选C。【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

79、答案：D本题解析：(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

80、答案：B本题解析：发生脓毒血症前多数患者已经应用抗菌药物治疗，因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

81、答案：C本题