2026年介入室护理试题及答案

2026年介入室护理试题及答案一、单项选择题1.关于数字减影血管造影（DSA）的叙述，下列哪项是正确的？A.主要用于骨骼系统疾病的诊断B.其原理是利用计算机处理前后两次采集的图像，消除骨骼和软组织影像，突出血管影像C.检查前无需进行碘过敏试验D.图像采集时，患者可以随意移动身体答案与解析：B。DSA是介入诊疗的基础，其核心原理是通过计算机处理注入对比剂前后的数字图像，将两者相减，消除重叠的骨骼和软组织影，从而获得清晰的纯血管影像。A项错误，DSA主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗。C项错误，因使用碘对比剂，过敏试验是必须的安全步骤。D项错误，图像采集时要求患者绝对制动，任何移动都会导致图像伪影，影响诊断。2.患者，男，65岁，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前口服抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷的目的是：A.预防术后感染B.镇静，缓解患者紧张情绪C.抗凝，预防术中及术后支架内血栓形成D.降低血压答案与解析：C。PCI术中需置入血管内支架，支架作为异物可能激活血小板，诱发血栓形成。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集药物，双联抗血小板治疗是PCI围术期的标准方案，能有效降低急性及亚急性支架内血栓形成的风险。A、B、D项均不是抗血小板药物的主要作用。3.在介入手术中，护士发现患者突然出现面色潮红、心悸、呼吸困难，最可能的原因是：A.迷走神经反射B.碘对比剂过敏反应C.空气栓塞D.穿刺部位血肿答案与解析：B。面色潮红、心悸、呼吸困难是碘对比剂过敏反应（尤其是中度反应）的典型表现。迷走神经反射常表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗。空气栓塞多见于静脉系统，表现为突发呼吸困难、胸痛、发绀。穿刺部位血肿主要表现为局部肿胀、疼痛，一般无全身性症状。4.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后出现发热、肝区疼痛，护士应首先考虑：A.术后感染B.肝癌破裂出血C.栓塞后综合征D.对比剂肾病答案与解析：C。栓塞后综合征是TACE术后最常见的反应，由于肿瘤组织缺血坏死及局部炎症反应引起，主要表现为发热（多为低至中度热）、肝区（栓塞部位）疼痛、恶心呕吐等。通常在术后48小时内出现，持续3-5天。虽然需与感染鉴别，但结合TACE手术史，应首先考虑栓塞后综合征。肝癌破裂出血表现为突发剧烈腹痛和失血性休克。对比剂肾病主要表现为肾功能损害。5.为预防介入术后患者发生对比剂肾病（CIN），以下护理措施最关键的是：A.术前禁食12小时B.术后鼓励患者多饮水，或遵医嘱进行水化治疗C.术后立即下床活动D.使用大剂量利尿剂答案与解析：B。水化治疗是预防CIN最有效且基础的护理措施。通过补充足够液体，增加尿量，可以促进对比剂排泄，降低其在肾小管的浓度和停留时间，从而减轻肾损伤。A项，术前禁食时间过长可能导致血容量不足，反而增加CIN风险，通常禁食4-6小时即可。C项，术后需根据手术类型和患者情况决定卧床时间，并非立即活动。D项，不恰当使用利尿剂可能导致脱水，加重肾损伤。6.股动脉穿刺术后，护士指导患者患肢制动的正确时间和体位是：A.制动2小时，可自由屈曲B.制动6-8小时，术侧下肢伸直，避免弯曲C.制动24小时，可半卧位休息D.无需制动，正常活动答案与解析：B。经股动脉穿刺是介入常用路径，术后有效的穿刺点压迫和患肢制动是预防穿刺部位出血、血肿和假性动脉瘤的关键。通常要求患者平卧，穿刺侧下肢伸直、制动6-8小时（使用血管闭合器者可适当缩短）。期间应避免抬头、弯曲髋关节等动作，以防腹压增高或穿刺点受压改变导致出血。7.在介入手术室中，关于放射防护的“时间、距离、屏蔽”三原则，以下做法错误的是：A.尽可能缩短在辐射场内的停留时间B.操作时，尽量远离X线球管和患者照射区C.穿着铅衣、戴铅围脖和铅眼镜等个人防护设备D.为方便操作，不穿铅衣近距离协助医生答案与解析：D。放射防护的基本原则是：在保证诊疗质量的前提下，尽可能减少辐射剂量。D项违反了“屏蔽”和“距离”原则，使操作者暴露于不必要的辐射中，是错误的危险行为。A、B、C项分别符合时间、距离、屏蔽原则，是正确的防护做法。8.患者行脑血管造影术后返回病房，护士应重点观察的内容不包括：A.穿刺点有无渗血、血肿及足背动脉搏动情况B.意识、瞳孔及肢体活动变化C.尿量、尿色及有无血尿D.心电图ST段动态变化答案与解析：D。脑血管造影术后护理重点包括：局部穿刺并发症（A项）、神经系统并发症（B项，如脑栓塞、过度灌注综合征等）以及对比剂相关并发症（C项，如对比剂肾病）。心电图ST段动态变化（D项）主要是冠心病、心肌梗死患者需要重点观察的内容，对于常规脑血管造影患者并非首要观察指标，除非患者合并严重心脏病。9.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后，引流袋的放置位置应：A.高于穿刺点水平B.低于穿刺点水平C.与穿刺点同一水平D.随意放置，无特殊要求答案与解析：B。PTCD术后，引流袋必须始终低于穿刺点（肝胆管）水平，利用重力原理保证胆汁顺利流出，防止胆汁逆流引起胆道感染。若高于穿刺点，可能导致引流不畅或胆汁逆流。10.对于即将接受介入治疗的患者，进行心理护理的主要目标是：A.替代家属的陪伴B.让患者完全忘记手术C.减轻焦虑恐惧，提高治疗依从性D.确保患者不会提出任何问题答案与解析：C。介入治疗作为一种有创性操作，患者普遍存在焦虑、恐惧心理。心理护理的核心目标是通过解释手术过程、解答疑问、给予情感支持，有效缓解患者的负性情绪，使其能够以相对平稳的心态配合治疗，从而提高治疗依从性和效果。A、B、D项均不符合心理护理的科学内涵。二、多项选择题1.下列哪些是介入治疗中常用的血管穿刺入路？A.桡动脉B.股动脉C.颈内静脉D.贵要静脉E.肱动脉答案与解析：A,B,C,E。介入治疗中，动脉系统常用穿刺入路包括桡动脉（创伤小、术后无需严格卧床）、股动脉（最常用，血管粗、易于操作）、肱动脉（较少用，并发症风险较高）。颈内静脉是中心静脉入路，常用于输液、监测或静脉系统介入。贵要静脉是外周浅静脉，一般不用于介入治疗的血管穿刺入路。2.患者PCI术后发生穿刺部位假性动脉瘤，其可能的临床表现包括：A.局部出现搏动性肿块B.肿块处可闻及血管杂音C.患肢远端皮温升高，感觉异常D.患肢远端动脉搏动减弱或消失E.患者主诉局部胀痛答案与解析：A,B,E。假性动脉瘤是动脉壁破损，血液外溢被周围组织包裹形成的搏动性血肿。典型表现为局部出现搏动性肿块（A），听诊可闻及收缩期吹风样血管杂音（B），患者常感局部胀痛或跳痛（E）。C项和D项是动脉栓塞或血肿压迫导致肢体远端缺血的表现，并非假性动脉瘤的特有表现。3.关于碘对比剂不良反应的预防和处理，正确的措施有：A.详细询问过敏史，尤其是碘剂、海鲜过敏史及哮喘病史B.所有患者术前都必须常规使用糖皮质激素预防C.轻度反应如荨麻疹，可暂停注射，观察，必要时使用抗组胺药D.发生严重喉头水肿时，立即配合医生进行气管插管或切开E.术中密切观察患者生命体征和主观感受答案与解析：A,C,D,E。A项是预防的基础。B项错误，并非所有患者都需常规药物预防，通常仅对高危患者（如既往有轻度反应史）考虑预防性用药。C项是轻度反应的正确处理。D项是危及生命的严重反应的关键抢救措施。E项是早期发现不良反应的重要环节。4.介入手术室护士在手术配合中的主要职责包括：A.核查患者信息及手术部位B.准备并管理手术器械、耗材及设备C.术中监测患者生命体征，执行医嘱D.管理手术间环境，监督无菌操作E.术后负责患者转运及与病房交接答案与解析：A,B,C,D,E。介入手术室护士承担着围术期全方位的护理职责。A项是安全核查，防止错误发生。B项是物资保障。C项是患者安全监护。D项是感染控制。E项是连续性护理的重要环节。所有选项均是其核心职责。5.肝癌TACE术后，患者出现栓塞后综合征，以下护理措施正确的是：A.发热时及时给予物理降温和药物降温，并补充水分B.腹痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药C.鼓励患者进食高蛋白、高维生素流质或半流质饮食D.密切观察有无呕血、黑便等上消化道出血征象E.告知患者及家属发热、腹痛是正常反应，无需处理答案与解析：A,B,C,D。A、B项是对症支持护理，缓解患者不适。C项是营养支持，促进恢复。D项重要，因为TACE可能影响胃十二指肠动脉供血区域，或患者本身有肝硬化门脉高压，有发生应激性溃疡或静脉曲张破裂出血的风险，需严密观察。E项错误，栓塞后综合征虽常见，但需要积极干预和护理以减轻症状，促进康复，不能置之不理。三、简答题1.简述介入放射学中Seldinger技术的基本步骤。答案与解析：Seldinger技术是经皮血管穿刺技术的基础，步骤如下：（1）定位与消毒：确定穿刺点，常规消毒铺巾，局部麻醉。（2）穿刺：用带针芯的穿刺针以一定角度刺入血管。（3）确认：拔出针芯，观察针尾是否有血液喷出（动脉）或缓缓流出（静脉），确认穿刺针在血管腔内。（4）引入导丝：将导丝经穿刺针尾端插入血管腔内一定长度，然后固定导丝，退出穿刺针。（5）引入导管：沿导丝送入导管鞘或导管，随后退出导丝。此时导管或导管鞘已建立进入血管的通道，可进行后续造影或治疗操作。2.列出经桡动脉穿刺行介入诊疗术后，护士应重点观察的并发症及其相应表现。答案与解析：（1）穿刺部位出血或血肿：表现为局部肿胀、疼痛、皮肤瘀斑。（2）桡动脉痉挛：表现为患者前臂剧痛，导管操作困难，桡动脉搏动减弱或消失。（3）前臂骨筋膜室综合征：是严重并发症。表现为前臂极度肿胀、剧痛、皮肤张力高、发亮，被动伸指时疼痛加剧，严重者可出现感觉麻木、运动障碍（“5P”征：疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常）。（4）桡动脉闭塞：术后一段时间发现桡动脉搏动消失，但多数患者因侧支循环丰富而无手部缺血症状。（5）假性动脉瘤或动静脉瘘：局部出现搏动性肿块伴杂音（假性动脉瘤），或持续性杂音伴震颤（动静脉瘘）。3.简述介入手术室护士在患者发生对比剂过敏性休克时的应急处理流程。答案与解析：（1）立即终止对比剂注射，保留静脉通路。（2）呼叫医生及其他医护人员协助抢救。（3）保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。如出现喉头水肿，准备气管插管或切开用物。（4）快速补充血容量：遵医嘱快速输注生理盐水或乳酸林格液。（5）药物治疗：遵医嘱立即皮下或静脉注射肾上腺素（首选）。同时使用糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）和抗组胺药（如异丙嗪）。（6）监测与记录：持续监测生命体征、意识、尿量等变化，并做好抢救记录。（7）维持循环稳定：若血压不升，遵医嘱使用血管活性药物。（8）做好心肺复苏准备。四、案例分析题案例：患者，女性，72岁，因“反复胸痛1周”入院，诊断为“急性下壁心肌梗死”。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。拟急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者入室时神情紧张，血压150/90mmHg，心率110次/分。问题1：作为介入室护士，针对该患者情况，术前应重点评估哪些内容？答案与解析：（1）病情评估：详细阅读病历，了解心肌梗死部位、范围、当前心功能状态（有无心力衰竭表现）、心电图及心肌酶谱动态变化。（2）用药史评估：是否已规律服用双联抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛），负荷剂量是否足够；评估抗凝、降压、降糖等药物使用情况。（3）过敏史评估：重点询问碘对比剂、海鲜、药物过敏史及哮喘病史。（4）肾功能评估：查阅血清肌酐值，计算肾小球滤过率（eGFR），评估对比剂肾病风险。糖尿病患者是CIN高危人群。（5）血管条件评估：检查双侧桡动脉及股动脉搏动情况、Allen试验结果，为选择穿刺路径提供依据。（6）心理社会评估：评估患者焦虑、恐惧程度，对PCI的认知程度及家庭支持情况。（7）基础疾病控制情况：评估当前血压、血糖控制水平。问题2：术中患者突然出现心率降至45次/分，血压降至80/50mmHg，伴有恶心、面色苍白、出汗。此时最可能发生了什么情况？护士应如何配合处理？答案与解析：（1）最可能情况：冠状动脉介入术中发生迷走神经反射。常见于导管刺激心脏、扩张球囊或支架释放时，以及术后拔除鞘管时。表现为突发的心率减慢、血压下降，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。（2）护士配合处理：①立即报告手术医生。②遵医嘱快速静脉注射阿托品0.5-1mg，对抗心动过缓。③遵医嘱快速静脉输注生理盐水或706代血浆补充血容量，必要时遵医嘱使用多巴胺等升压药。④给予高流量吸氧。⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。⑥严密监测心率、血压、心电图、血氧饱和度的变化，直至生命体征平稳。⑦协助医生排查其他原因，如冠状动脉急性闭塞、心包填塞等。问题3：患者手术成功，经桡动脉入路置入支架2枚。术后安返病房。作为介入室护士，你应向病房护士重点交接哪些内容？答案与解析：（1）患者基本信息：姓名、床号、住院号、手术名称（PCI）。（2）手术情况：穿刺路径（右/左桡动脉），治疗血管（如右冠状动脉），置入支架数量、型号、位置。手术过程是否顺利，有无并发症。（3）术中用药：详细交接术中使用的对比剂种类、剂量；抗凝药（肝素）用量及是否已中和；抗血小板药、血管活性药等使用情况。（4）生命体征及病情：术毕时血压、心率、心律情况，术中是否发生过迷走反射、心律失常等及处理经过。（5）穿刺部位情况：桡动脉穿刺点压迫止血方式（压迫器或弹力绷带），压迫器减压计划（如每2小时放气一次），穿刺侧肢体情况（有无血肿、桡动脉搏动、手部血运及感觉运动）。（6）特殊注意事项：强调继续双联抗血小板治疗的重要性及疗程；嘱患者穿刺侧手腕制动，避免提重物；嘱患者多饮水以利对比剂排泄；告知患者及家属