2026年两热(虫媒传染病)防控与诊疗知识考核试卷

2026年两热(虫媒传染病)防控与诊疗知识考核试卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列病原体中，属于我国法定报告的乙类虫媒传染病病原体的是：A.登革病毒B.恙虫病东方体C.森林脑炎病毒D.发热伴血小板减少综合征病毒答案：A解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，登革热属于乙类传染病。恙虫病、森林脑炎、发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）属于法定报告的丙类传染病。2.白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介，其吸血活动的高峰时段通常为：A.清晨和傍晚B.正午C.午夜D.全天均匀活动答案：A解析：白纹伊蚊主要在白天活动，吸血高峰通常在清晨日出后1-2小时和日落前2-3小时，这与埃及伊蚊的习性类似，是登革热、基孔肯雅热等病毒传播的关键行为特征。3.在发热伴血小板减少综合征（SFTS）的诊疗中，具有确诊意义的实验室检查是：A.外周血白细胞计数显著升高B.血清新型布尼亚病毒核酸检测阳性C.外周血血小板计数正常D.C反应蛋白（CRP）显著升高答案：B解析：发热伴血小板减少综合征由新型布尼亚病毒感染引起。确诊依赖于病原学证据，包括：血清或血浆中新型布尼亚病毒核酸检测阳性，或血清中分离到病毒，或急性期与恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高。4.恙虫病的特征性临床表现是：A.玫瑰疹B.焦痂与溃疡C.科氏斑D.杨梅舌答案：B解析：焦痂与溃疡是恙虫病的特征性表现，由恙螨幼虫叮咬处皮肤局部损害形成，多见于腋窝、腹股沟、会阴等潮湿、气味较浓的部位，是临床诊断的重要线索。5.关于疟疾的诊断，目前推荐的“金标准”是：A.厚薄血膜染色镜检B.快速诊断试纸条检测C.PCR核酸检测D.临床病史与体征答案：A解析：尽管分子生物学方法敏感性更高，但厚薄血膜吉姆萨或瑞氏染色镜检法仍然是世界卫生组织和我国推荐的疟疾诊断“金标准”。它不仅能确诊，还能鉴别疟原虫虫种、计算虫体密度，对指导治疗和判断预后至关重要。6.某地发生登革热暴发疫情，最快速有效的媒介控制应急措施是：A.长期开展健康教育B.清除各类孳生地积水C.在疫点及周边开展超低容量喷雾杀灭成蚊D.大规模投放食蚊鱼答案：C解析：在疫情暴发时，为快速降低媒介伊蚊密度、切断传播链，最有效的应急措施是在疫点核心区及警戒区实施成蚊杀灭，主要方法是超低容量喷雾。清除孳生水和健康教育是根本性、长期性的措施，但起效相对较慢。7.莱姆病由伯氏疏螺旋体引起，其主要的传播媒介是：A.硬蜱B.软蜱C.恙螨D.革螨答案：A解析：莱姆病是一种自然疫源性疾病，主要通过携带伯氏疏螺旋体的硬蜱叮咬传播。在我国，全沟硬蜱是主要传播媒介。8.患者，男，45岁，林业工人，夏季发病，表现为高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液呈病毒性脑炎改变。发病前有蜱叮咬史。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.森林脑炎D.化脓性脑膜炎答案：C解析：森林脑炎是由森林脑炎病毒引起的、以中枢神经系统损害为主的急性传染病，经硬蜱叮咬传播，主要见于森林地区从事野外作业的人员。临床特征为突发高热、意识障碍、脑膜刺激征及瘫痪，与题干描述高度吻合。9.治疗恶性疟疾，为防止复发，应选择能杀灭下列哪个阶段的药物：A.红细胞内期裂殖体B.红细胞外期休眠子C.配子体D.子孢子答案：A解析：恶性疟原虫和三日疟原虫无红细胞外期（肝细胞内休眠子），因此不存在复发问题。但恶性疟疾病情凶险，治疗的关键是快速、彻底地杀灭红细胞内期的裂殖体，以控制临床症状。伯氨喹主要用于杀灭间日疟和卵形疟的休眠子以防止复发，以及杀灭各型疟原虫的配子体以阻断传播。10.在虫媒传染病疫区开展个人防护，最有效的措施组合是：A.口服预防药物+穿浅色长袖衣裤B.使用蚊帐+涂抹趋避剂+环境清理C.接种所有可用疫苗+避免外出D.定期消毒室内+服用抗生素答案：B解析：对多数尚无有效疫苗或预防药物的虫媒传染病（如登革热、恙虫病、SFTS等），个人防护的核心是避免媒介昆虫叮咬。使用经杀虫剂处理的蚊帐、在暴露皮肤涂抹含避蚊胺等有效成分的驱蚊剂、穿着长袖衣裤是最直接有效的“物理+化学”屏障措施，辅以清除居住环境周围的媒介孳生地，构成综合防护体系。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于我国常见的、以蜱为主要传播媒介的传染病有：A.发热伴血小板减少综合征(SFTS)B.莱姆病C.斑疹伤寒D.森林脑炎E.新疆出血热答案：ABDE解析：我国常见的蜱媒传染病包括：发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒）、森林脑炎（病毒）、莱姆病（伯氏疏螺旋体）、新疆出血热（病毒，又称克里米亚-刚果出血热）等。斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒（人虱传播）和地方性斑疹伤寒（鼠蚤传播），不属于蜱媒病。2.关于登革热的临床表现，下列描述正确的有：A.典型病程分为发热期、极期和恢复期B.“三红征”（面、颈、胸部潮红）是常见体征C.可出现剧烈的肌痛和骨关节痛，故有“断骨热”之称D.血小板进行性下降是预警重症的重要指标E.所有登革热患者都会发生血浆渗漏和休克答案：ABCD解析：登革热典型临床过程包括发热期、极期和恢复期。常见表现有高热、头痛、肌肉痛、骨关节痛（剧烈者称“断骨热”）、皮疹及“三红征”等。血小板计数进行性下降、血液浓缩（如HCT升高）是预警可能进展为重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）的关键实验室指标。并非所有患者都会发生血浆渗漏，大部分为普通型登革热。3.恙虫病的治疗，下列药物中通常有效的有：A.多西环素B.氯霉素C.大环内酯类（如阿奇霉素）D.青霉素GE.左氧氟沙星答案：ABC解析：恙虫病东方体为专性细胞内寄生菌，对β-内酰胺类抗生素（如青霉素）不敏感。治疗首选四环素类（如多西环素），氯霉素也是有效药物，但因其骨髓抑制等副作用，现多作为备选。大环内酯类（如阿奇霉素）对儿童和孕妇等特定人群是安全有效的替代选择。喹诺酮类也有一定疗效，但非首选。4.为防控疟疾，可采取的干预措施包括：A.对现症病人进行规范治疗并登记报告B.对来自高疟区的流动人口开展主动筛查C.在蚊媒活跃季节使用浸药蚊帐D.对疟疾传播高风险地区人群进行预防性服药E.开展环境治理，减少蚊虫孳生地答案：ABCDE解析：疟疾防控采取综合性策略。包括：①管理传染源（早发现、早报告、早治疗、规范治疗）；②切断传播途径（使用杀虫剂处理蚊帐、室内滞留喷洒、环境治理减少孳生地）；③保护易感人群（预防性服药，特别是在高传播季节或对进入高疟区的无免疫力人群）；④加强监测，特别是对流动人口的监测。5.下列虫媒传染病中，目前已有人用疫苗可供预防接种的有：A.登革热B.日本脑炎（乙脑）C.森林脑炎D.黄热病E.莱姆病答案：BCD解析：目前已有有效人用疫苗的包括：日本脑炎（乙脑）疫苗（我国纳入免疫规划）、森林脑炎疫苗（主要用于高风险地区人群）、黄热病疫苗（用于疫区旅行者及居民）。登革热疫苗（Dengvaxia）在部分国家批准使用，但适用人群有严格限制（如既往确诊感染过登革热的特定年龄组），并非普遍接种。莱姆病疫苗曾有产品上市但已退市，目前无广泛应用的疫苗。三、填空题（每空1分，共15分）1.根据传播方式，疟疾属于______传播疾病，其传播媒介是______。答案：血液；按蚊2.登革病毒属于______病毒科，有______个血清型，感染后产生的免疫是______。答案：黄病毒；4；型特异性3.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体是______，其主要临床表现包括发热、______、______及多脏器功能损害。答案：新型布尼亚病毒（或发热伴血小板减少综合征病毒）；血小板减少；白细胞减少4.恙螨一生中仅______期营寄生生活，叮咬宿主传播恙虫病东方体。其传播方式属于______。答案：幼虫；隔代传播（或经卵传递）5.在虫媒传染病监测中，媒介监测主要包括______监测和______监测。答案：密度；抗药性6.对疑似______的患者，在未明确诊断前，应按______传染病进行隔离治疗。答案：鼠疫；甲类7.使用杀虫剂进行蚊媒控制时，超低容量喷雾主要用于快速杀灭______，而室内滞留喷洒主要用于杀灭______。答案：成蚊；侵入室内的媒介成蚊四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有蚊虫都可以传播疟疾。（×）解析：只有按蚊属的某些蚊种是疟疾的传播媒介。2.虫媒传染病的流行具有明显的季节性和地域性。（√）解析：其流行受媒介昆虫活动周期和地理分布的影响。3.登革热患者退热后病情突然加重，是进入极期的表现，可能预示重症风险。（√）解析：退热后病情恶化是登革热进入极期的典型特征，常出现在病程第3-7天，需警惕血浆渗漏和休克。4.被蜱叮咬后，应立即用手拍死或捏碎蜱虫，然后就医。（×）解析：不正确。用手强行拍打或捏碎可能导致蜱头部口器断裂留在皮肤内，增加感染风险。应用尖头镊子贴近皮肤夹住其口器，垂直向上均匀用力拔出。5.氯喹仍可用于我国所有地区疟疾的治疗。（×）解析：由于恶性疟原虫对氯喹普遍耐药，我国已不再将氯喹作为恶性疟的一线治疗药物。目前以青蒿素类复方制剂为首选。6.发热伴血小板减少综合征（SFTS）存在人传人的风险，主要通过血液、分泌物等接触传播。（√）解析：已有明确证据表明，SFTS可通过直接接触患者血液、分泌物或排泄物导致人际传播，主要发生在无防护的医护人员和家属中。7.预防乙型脑炎最经济有效的措施是防蚊灭蚊。（×）解析：防蚊灭蚊是重要措施，但接种乙脑疫苗是预防乙脑最经济有效的特异性措施，我国已将乙脑疫苗纳入国家免疫规划。8.莱姆病早期特征性的皮肤表现是慢性游走性红斑。（√）解析：慢性游走性红斑（ECM）是莱姆病早期（Ⅰ期）的标志性临床表现，通常在蜱叮咬后数天至数周出现。9.对虫媒传染病疫点进行处置时，只需处理患者家庭内部环境即可。（×）解析：疫点处理范围应以患者住所、工作地点等为核心，向外扩展一定范围（如半径100-200米），进行全面的媒介控制和孳生地清理。10.抗生素对病毒性虫媒传染病（如登革热、乙脑）治疗无效。（√）解析：抗生素针对细菌等病原体，对病毒无效。病毒性虫媒传染病的治疗主要为对症支持治疗。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述登革热重症预警指征。答案要点：（1）持续高热或退热后病情恶化；（2）剧烈腹痛、持续性呕吐；（3）烦躁不安或嗜睡、精神萎靡；（4）明显出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等）；（5）血浆渗漏表现：如胸腔积液、腹水、低蛋白血症；（6）实验室指标：血小板快速下降（<50×10^9/L），血液浓缩（HCT较基线水平上升20%以上）；（7）少尿或无尿。2.简述在发热伴血小板减少综合征（SFTS）诊疗中，为预防医院内感染应采取的主要措施。答案要点：（1）早期识别与隔离：对疑似病例尽早采取接触隔离和飞沫隔离措施，单间隔离或同病种集中收治。（2）标准预防：严格执行手卫生，佩戴个人防护装备（PPE），包括医用防护口罩、护目镜/面屏、隔离衣、手套等。（3）接触防护：避免直接接触患者血液、分泌物、排泄物及污染物。被污染的物品和环境需及时规范消毒。（4）锐器伤防护：规范操作，防止针刺伤等锐器伤。（5）终末消毒：患者出院或转科后，对其居住的病房环境及物品进行彻底终末消毒。（6）对密切接触者（尤其是无防护的接触者）进行医学观察。3.列出恙虫病的主要流行病学特征。答案要点：（1）传染源：鼠类等啮齿动物是主要储存宿主。（2）传播媒介：恙螨幼虫（主要为地里纤恙螨、小盾纤恙螨等）。（3）传播途径：人被携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬而感染。（4）人群易感性：普遍易感，病后可获得较稳固的免疫力。（5）流行特征：①地区性：主要流行于热带、亚热带地区，我国多见于东南、西南地区。②季节性：流行季节与恙螨活动高峰一致，南方多为夏秋季（6-8月高峰），北方多为秋冬季。③职业性：多见于从事野外作业、农业、林业、地质等工作的人群。④散发为主，也可有局部暴发。4.简述疟疾的“1-3-7”监测与响应策略。答案要点：这是我国消除疟疾阶段的核心监测响应策略。（1）“1”：疟疾病例诊断后1日内完成网络直报。（2）“3”：3日内完成病例的流行病学个案调查，并判定是否为本地感染病例。（3）“7”：7日内完成疫点调查与处置。处置内容包括：①对病例进行规范治疗与随访。②对疫点（以病例住所为中心，周围人群生活、活动区域）开展主动病例筛查。③开展媒介调查与防控（如杀虫剂喷洒、浸药蚊帐分发）。④开展健康教育，提高居民防病意识。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述我国当前登革热防控面临的主要挑战及应对策略。答案要点：主要挑战：（1）输入性风险持续存在：国际人员往来频繁，输入病例难以完全杜绝，是引发本地暴发的主要源头。（2）媒介分布广泛且控制难度大：白纹伊蚊（亚洲虎蚊）在我国分布范围广，适应力强，孳生地类型多样（小型积水容器为主），城市环境治理存在死角，居民配合度不一，导致媒介密度控制困难。（3）人群普遍易感：登革病毒有4个血清型，感染一型产生的免疫力对其他型别保护有限，甚至可能增加感染其他型别后发生重症的风险（抗体依赖性增强作用，ADE）。（4）早期诊断与重症识别压力大：早期症状不特异，与流感等疾病易混淆；重症预警和救治能力，尤其在基层医疗机构，有待加强。（5）气候变化影响：全球变暖可能延长媒介蚊虫的活动季节，扩大其适生区。应对策略：（1）强化多部门联防联控机制：建立政府主导，卫健、疾控、爱卫、城建、教育、海关等多部门协同的工作机制，落实“四方责任”。（2）落实以清除孳生地为主的综合媒介控制措施：①常态期：持续开展爱国卫生运动，发动群众翻盆倒罐，清除室内外各类小型积水。②应急期：在疫点快速实施“杀灭成蚊+清除孳生地”的应急控制。③探索新技术：如应用昆虫不育技术（SIT）、沃尔巴克氏体共生菌技术等新型生物防控方法。（3）加强监测预警与早期响应：①健全覆盖媒介密度、病原学、病例的监测网络。②提高医疗机构早期诊断和重症识别能力，推广使用NS1抗原检测等快速诊断方法。③严格执行病例报告和流行病学调查，及时划定和处置疫点。（4）提升医疗救治能力：规范病例管理，加强重症救治培训，降低病死率。（5）深化健康教育：普及防蚊灭蚊和疾病知识，提升公众主动参与防控的意识。（6）加强科研与国际合作：研发安全有效的疫苗和抗病毒药物，加强边境口岸检疫和输入风险管控。2.请结合发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原学、流行病学和临床特点，论述其诊疗过程中的关键环节。答案要点：（1）病原学特点：病原体为新型布尼亚病毒（SFTSV），属布尼亚病毒科白蛉病毒属。该特点决定了：①诊断依赖特异性病原学检测（核酸检测、抗体检测、病毒分离）。②目前无特异性抗病毒药物，治疗以综合支持为主。③病毒存在于患者血液、分泌物中，存在接触传播风险。（2）流行病学特点：①传染源与传播途径：主要为蜱叮咬传播，接触传播是次要但重要的途径（尤其是院内感染）。宿主动物可能包括牛、羊、狗等家畜及鼠类