2026年眼科护理PICC护理考核试卷及答案

2026年眼科护理PICC护理考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。请从A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）1.患者女，65岁，右眼原发性急性闭角型青光眼发作期。此时眼科检查最典型的体征是（）。A.瞳孔缩小B.眼压升高，前房浅，瞳孔散大C.眼压降低，前房深D.睫状充血E.角膜透明2.在进行PICC置管时，首选的静脉是（）。A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.腋静脉E.颈外静脉3.白内障患者术前3天需滴抗生素滴眼液，其主要目的是（）。A.消毒结膜囊B.散瞳C.缩瞳D.降低眼压E.麻醉角膜4.PICC导管尖端最理想的位置应位于上腔静脉的（）。A.上1/3处B.中1/3处C.下1/3处D.与右心房交界处E.锁骨下静脉5.视网膜脱离患者采取的正确体位是（）。A.头高脚低位B.半卧位C.俯卧位D.患者视网膜裂孔最低位E.患者视网膜裂孔最高位6.护士在为PICC导管维护时，关于冲管液量的要求，正确的是（）。A.等于导管容积+20%B.至少两倍导管容积C.5mlD.10mlE.20ml7.治疗单纯性角膜溃疡，最关键的措施是（）。A.全身应用抗生素B.局部应用抗生素C.局部应用激素D.包扎患眼E.热敷8.PICC置管术后，为了预防机械性静脉炎，应避免（）。A.置管侧手臂过度活动B.抬高患肢C.热敷D.使用握力器E.适当活动手指9.交感性眼炎是指（）。A.一只眼受伤后，另一只眼也发生同样的葡萄膜炎B.双眼同时发生的葡萄膜炎C.细菌经血液循环到达另一只眼D.病毒经视神经扩散到另一只眼E.免疫反应引起的双眼过敏10.在PICC维护中，若导管堵塞，严禁使用的处理方法是（）。A.回抽血液B.脉冲式冲管C.负压溶栓D.使用暴力推注E.更换肝素帽11.某患者需滴用多种眼药水，正确的操作顺序是（）。A.先滴刺激性强的，后滴刺激性弱的B.先滴水溶性，后滴油性C.先滴眼药水，后涂眼药膏D.两种眼药水之间不需间隔E.先涂眼药膏，后滴眼药水12.关于PICC导管的维护频率，透明敷料更换的常规要求是（）。A.每3天一次B.每7天一次C.每5天一次D.敷料松动或污染时随时更换E.每周一次，若松动则随时更换13.急性结膜炎常见的护理诊断是（）。A.疼痛B.潜在并发症：视力下降C.社交孤立D.组织完整性受损E.体液过多14.以下哪种情况不宜进行PICC置管？（）A.长期静脉输液B.外周静脉条件差C.预输注强刺激性药物D.严重出血性疾病E.早产儿15.青光眼患者术后，为了预防滤过泡粘连，通常需要（）。A.按摩眼球B.绝对卧床C.禁止揉眼D.多做眼球转动E.冷敷眼部16.PICC置管术中测量导管长度的方法是（）。A.从穿刺点至胸骨角B.从穿刺点至胸骨柄上缘C.从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间D.从预穿刺点至锁骨中线E.从预穿刺点至剑突17.眼化学伤的急救处理中，最重要的是（）。A.疼痛管理B.预防感染C.彻底冲洗D.应用皮质类固醇E.散瞳18.在PICC导管使用过程中，若患者出现穿刺点红肿、疼痛，伴有条索状物，提示可能发生了（）。A.导管相关性血流感染B.静脉炎C.导管堵塞D.静脉血栓E.导管异位19.沙眼是由哪种病原体引起的？（）A.细菌B.病毒C.衣原体D.真菌E.螺旋体20.拔除PICC导管时，动作应缓慢，主要目的是为了（）。A.减轻疼痛B.防止导管断裂C.预防空气栓塞D.防止出血E.便于观察导管完整性二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，请选出正确答案。）1.眼科手术前的一般护理措施包括（）。A.全面检查身体B.训练眼球转动C.训练床上排便D.剪睫毛E.冲洗泪道2.PICC置管的适应症包括（）。A.需要长期静脉输液治疗的患者B.输液疗程超过1周的患者C.需要输注高渗性、粘稠度高的药物D.早产儿E.外周静脉穿刺困难的患者3.急性闭角型青光眼发作期的临床表现有（）。A.剧烈眼痛B.同侧偏头痛C.恶心呕吐D.视力骤降E.眼压升高4.导致PICC导管堵塞的原因包括（）。A.未正压封管B.输注高营养液后未充分冲管C.导管打折D.患者血液高凝状态E.导管尖端位置异位5.糖尿病性视网膜病变的激光光凝治疗目的是（）。A.破坏缺血的视网膜，减少新生血管生长因子B.封闭渗漏的微血管瘤C.直接消除新生血管D.降低眼压E.治疗白内障6.PICC置管术后常见的并发症包括（）。A.穿刺点出血B.静脉炎C.静脉血栓D.导管相关性血流感染E.导管异位7.角膜溃疡患者的护理要点包括（）。A.严格隔离B.频频滴眼药水C.禁止热敷D.压迫眼球E.佩戴角膜接触镜8.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括（）。A.严格执行无菌操作B.穿刺点皮肤消毒范围直径≥8cmC.透明敷料定期更换D.接触导管前后洗手E.使用抗生素封管9.视神经萎缩的临床特征包括（）。A.视力减退B.视野缺损D.视乳头苍白E.瞳孔散大10.关于PICC导管的冲管与封管，正确的操作是（）。A.必须使用10ml及以上注射器B.采用脉冲式冲管C.封管液通常为肝素盐水D.封管时必须使用正压封管技术E.冲管前先回抽见回血三、判断题（每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”。）1.白内障摘除术后植入人工晶状体可以避免术后佩戴高度远视眼镜。（）2.PICC导管可以用于输注血制品，但输注后必须立即用生理盐水冲管。（）3.急性结膜炎患者应在症状完全消失后即可恢复工作或上学，无需隔离。（）4.PICC置管后，患者可以进行游泳、盆浴等水上活动，只要导管固定好即可。（）5.沙眼的晚期并发症包括睑内翻与倒睫。（）6.为预防静脉炎，PICC置管时应尽量选择头静脉，因其管径粗大。（）7.眼底荧光血管造影检查前需做碘过敏试验。（）8.PICC导管留置时间最长可达1年，一般建议不超过6个月或遵医嘱。（）9.视网膜脱离患者术前必须绝对卧床，并使裂孔处于低位。（）10.更换PICC敷料时，应从导管固定处向四周揭除敷料，以免拔出导管。（）四、填空题（每空1分，共15分。）1.正常眼压值范围是______mmHg。2.2026年眼科护理新指南强调，对于真菌性角膜炎，禁用______滴眼液，以免加重感染。3.PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的英文缩写，其导管尖端位于______。4.青光眼三联征是指______、虹膜扇形萎缩和晶状体青光眼斑。5.在PICC维护中，若患者对透明敷料过敏，应更换为______敷料。6.眼科局部用药中，滴眼药水时，应将药液滴入______结膜囊内。7.成人PICC导管通常选择______G或______G的导管。8.预防PICC导管血栓形成，封管液通常使用______ml生理盐水加入______u肝素钠（配置成10-100u/ml的浓度）。9.交感性眼炎多发生于穿通性眼外伤后，潜伏期一般为______周至______月。10.在进行眼科内眼手术前，若患者有严重的______或______，需在控制病情后方可手术，以免引起眼内炎。五、名词解释（每题3分，共15分。）1.干眼症2.导管相关性血流感染（CRBSI）3.视野4.机械性静脉炎5.玻璃体混浊六、简答题（每题5分，共20分。）1.简述白内障患者术后的体位护理要点及注意事项。2.简述PICC置管后，护士指导患者进行自我观察的主要内容有哪些？3.简述急性闭角型青光眼患者发作期的急救护理措施。4.请列出至少5种导致PICC导管非正常拔除的原因。七、案例分析题（共40分）【案例一】患者李先生，68岁，因“右眼突发胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐3小时”入院。患者3小时前在暗室看电影后突感右眼剧烈胀痛，视物模糊，伴右侧偏头痛、恶心呕吐，无肢体麻木。既往有高血压病史，控制尚可。眼科检查：视力右眼指数/20cm，左眼0.8；右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，光反射消失，眼压T+3（指测眼压极高）。左眼前房深度正常，眼压Tn。1.请列出该患者最可能的医疗诊断。（4分）2.针对该患者目前的症状，列出主要的护理诊断。（至少3个，6分）3.请写出该患者目前的急救护理措施。（10分）【案例二】患者王女士，45岁，确诊乳腺癌，拟行“TP方案”（紫杉醇+顺铂）化疗。由于外周静脉条件极差，护士遵医嘱为其在超声引导下行PICC置管术。置管过程顺利，置入长度40cm，臂围26cm，X线摄片示导管尖端位于上腔静脉中下1/3处。置管后第3天，患者诉置管侧手臂轻微肿胀，穿刺点上方沿静脉走向有条索状物，触之疼痛，皮温略高。1.该患者发生了哪种PICC并发症？（4分）2.请分析导致该并发症发生的可能原因。（至少3点，6分）3.针对该并发症，应采取哪些护理措施？（10分）参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：原发性急性闭角型青光眼发作期典型体征为眼压急剧升高，前房变浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，角膜水肿。2.C解析：贵要静脉管径直、静脉瓣少，且在置管过程中导管不易异位，是PICC置管的首选静脉。肘正中静脉次之，头静脉因分支多、静脉瓣多，易导致送管困难或导管异位，通常作为次选。3.A解析：术前滴抗生素滴眼液的主要目的是清洁结膜囊，预防术后眼内感染。4.C解析：PICC导管尖端最佳位置应位于上腔静脉的下1/3处，靠近上腔静脉与右心房的连接处，此处血流速度快，能迅速稀释药物，减少静脉壁损伤。5.E解析：视网膜脱离患者应卧床休息，并使裂孔处于最低位（即最高位），利用重力作用使视网膜下液下沉，促使视网膜贴附。6.D解析：成人PICC导管冲管液量通常要求至少10ml，儿童及婴儿根据导管容积调整，但成人标准为10ml以上，以确保有足够压力冲净导管壁。7.B解析：单纯性角膜溃疡主要由细菌引起，治疗关键在于局部频繁应用抗生素滴眼液，控制感染。8.A解析：置管侧手臂过度活动可能导致导管随手臂肌肉运动频繁进出穿刺点，刺激血管壁，引起机械性静脉炎。9.A解析：交感性眼炎是指一眼发生穿通性眼外伤或内眼手术后，经过一段潜伏期，另一只未受伤的眼也发生同样的葡萄膜炎，这是一种迟发的自身免疫性疾病。10.D解析：导管堵塞时，严禁使用暴力推注，否则可能导致导管破裂或血栓栓子脱落进入血管，造成栓塞。11.C解析：多种眼药水同用时，应先滴眼药水，后涂眼药膏。眼药膏会影响眼药水的吸收。两种眼药水之间应间隔3-5分钟。先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的。12.E解析：透明敷料应每7天更换一次，若敷料松动、潮湿、污染或渗血渗液，应随时更换。13.D解析：急性结膜炎表现为结膜充血、分泌物增多，属于眼表组织的炎症反应，主要的护理诊断是组织完整性受损（结膜）。14.D解析：严重出血性疾病是PICC置管的禁忌症，因为置管过程可能导致穿刺点难以止血或形成血肿。15.A解析：青光眼滤过术后，为了保持滤过道通畅，防止滤过泡瘢痕化粘连，常需指导患者进行眼球按摩，促进房水滤过。16.C解析：测量方法为从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间（或胸骨角水平）。17.C解析：眼化学伤的急救关键是分秒必争地彻底冲洗，以去除化学物质，减少对眼组织的损伤。18.B解析：穿刺点红肿、疼痛，沿静脉走向有条索状物，是静脉炎（特别是机械性或细菌性静脉炎）的典型表现。19.C解析：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。20.B解析：拔管时动作应缓慢，主要为了防止因血管痉挛或导管贴壁导致导管断裂在体内。二、多项选择题1.ABCE解析：眼科术前护理包括全身检查、训练眼球下转（防止术中误伤）、训练床上排便、冲洗结膜囊和泪道（预防感染）。剪睫毛通常在术前进行，但不是所有手术都必须（如内眼手术通常剪，外眼视情况），且现代有些观点认为不剪睫毛以保护眼睑，但传统教材常列。根据常规护理，A、B、C、E均为核心措施。D选项视具体手术而定，不如其他几项普遍，但作为常规术前准备常包含。在此选择最核心的ABCE。（注：若按旧版教材D也常选，但考虑到“不要标题”及严谨性，ABCE更为稳妥）。修正：实际上传统考试中剪睫毛是常见术前准备，此处选ABCDE可能更符合“完整”要求，但现代护理中剪睫毛已减少。为了符合“真题”风格，取ABCE。2.ACDE解析：PICC适应症包括：长期输液（超过7天-2周）、输注高渗/刺激性药物（如化疗药、TPN）、外周静脉穿刺困难、早产儿等。B选项“疗程超过1周”属于相对适应症，但通常指更长时间。A、C、D、E是明确的适应症。3.ABCDE解析：急性闭角型青光眼发作期表现为眼痛、头痛、恶心呕吐（消化道症状）、视力骤降、眼压升高。4.ABCDE解析：导管堵塞原因包括：未正压封管导致血液返流；高营养液等粘稠药物沉积；导管打折扭曲；血液高凝状态；导管尖端贴壁或异位。5.ABC解析：激光光凝目的是破坏缺血视网膜减少VEGF、封闭微血管瘤渗漏、消除新生血管。不能降低眼压（非抗青光眼手术），也不能治疗白内障。6.ABCDE解析：均为PICC常见并发症。7.BC解析：角膜溃疡需频繁滴药以控制感染；禁止热敷（加速扩散、加重溃疡）；禁止压迫眼球（可能导致穿孔）。A仅针对病毒性或衣原体等传染性强的，不是所有溃疡都严格隔离。E禁止佩戴接触镜。8.ACD解析：预防CRBSI措施：无菌操作、最大化无菌屏障、皮肤消毒范围（≥8cm，甚至10-12cm）、定期更换敷料、手卫生。B选项≥8cm是标准。E选项抗生素封管不作为常规预防，仅用于长期留置且有感染史或血流感染高风险者，不常规推荐。9.ABCD解析：视神经萎缩表现为视力减退、视野缺损（通常为向心性缩小）、色觉障碍、视乳头苍白。瞳孔改变取决于病变部位，不一定散大。10.ABCD解析：必须用10ml以上注射器（防压力过大伤导管）；脉冲式冲管（涡流冲净）；正压封管（防返流）；冲管前是否回抽见回血有争议，但通常确认通畅后再冲，若回抽无血不应强行冲注。此处E有争议，通常做法是先抽回血确认导管在静脉内，若无回血应检查是否堵塞。但在标准操作中，确认回血是重要步骤。故选ABCD。三、判断题1.√解析：人工晶状体可替代浑浊晶状体的屈光功能，避免术后无晶状体状态下的高度远视。2.√解析：PICC可以输注血制品，但血液成分粘稠，易沉积，输注后必须立即用生理盐水脉冲式冲管。3.×解析：急性结膜炎具有传染性，应在分泌物消失、结膜充血消退后，经医生确认方可解除隔离，恢复工作。4.×解析：PICC置管后，禁止游泳，盆浴时需用保鲜膜缠绕手臂至上方3-5cm，确保导管接口不浸入水中，以防感染。5.√解析：沙眼晚期因结膜瘢痕收缩，可导致睑内翻与倒睫。6.×解析：头静脉虽然管径粗，但静脉瓣多且走向不规则，送管困难，易异位，不是首选。首选是贵要静脉。7.√解析：眼底荧光血管造影使用的造影剂（如荧光素钠）可能引起过敏反应，需做过敏试验。8.√解析：PICC导管设计留置时间可达1年，但一般建议定期评估，无并发症可长期留置，但通常不超过6个月至1年需评估必要性。9.×解析：视网膜脱离患者术前应使裂孔处于最高位（即视网膜下液流向裂孔处，使视网膜平复），而不是低位。若裂孔在上方，需低头；若在下方，需平卧或头低。10.×解析：更换敷料时，应从四周向中心（穿刺点方向）揭除，或0度/180度撕除，防止从固定处向四周拉扯时将导管带出。四、填空题1.10-212.糖皮质激素3.上腔静脉4.视神经凹陷5.无菌纱布或透气性6.下7.4；5（顺序可换）8.100；625（注：通常配置成100u/ml，即100ml盐水+10000u肝素，或10ml盐水+1000u肝素。此处按标准配置填写浓度即可，或填写具体配制比例。答案：100ml生理盐水加入12500u肝素钠（100u/ml））。修正：常用肝素钠封管液浓度为10-100u/ml。配置方法：将12500u/支的肝素钠加入0.8ml-8ml生理盐水中，再稀释至100ml。或者直接写：100u/ml。9.2；1210.上呼吸道感染；慢性泪囊炎五、名词解释1.干眼症：是指由于泪液的质或量异常，或泪液动力学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状（如干涩、异物感、烧灼感等）的一类疾病。2.导管相关性血流感染（CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有发热、寒颤、低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。3.视野：是指眼球固视时，所能看到的空间范围。视野检查对视网膜、视神经及视路疾病的诊断有重要价值。4.机械性静脉炎：是指由于PICC导管置入过程中对静脉壁的机械摩擦、刺激，或导管在血管内反复移动造成的静脉壁物理性损伤，表现为穿刺点上方沿静脉走向的红、肿、热、痛。5.玻璃体混浊：是指玻璃体内出现不透明物质，导致光线在通过玻璃体时发生散射，患者自觉眼前有黑影飘动，俗称“飞蚊症”。六、简答题1.简述白内障患者术后的体位护理要点及注意事项。答：（1）体位：术后当天可平卧或侧卧，头部保持相对静止，避免剧烈活动。对于植入前房型或虹膜固定型人工晶状体者，为防止人工晶状体移位，应采取适当体位（如避免术眼向下）。（2）活动：术后第2天可下床轻微活动，但需避免弯腰、低头、拾物等增加头部静脉压和眼压的动作。（3）睡眠：睡觉时不可压迫术眼，建议佩戴眼罩。（4）特殊情况：对于玻璃体切割联合硅油填充术的患者，应严格遵医嘱采取面向下俯卧位或侧卧位，利用重力作用顶压视网膜，防止硅油进入前房损伤角膜。2.简述PICC置管后，护士指导患者进行自我观察的主要内容有哪些？答：（1）观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、热痛。（2）观察置管侧手臂有无肿胀、疼痛、皮肤颜色及温度变化（提示静脉炎或血栓）。（3）观察导管刻度有无外移或内缩，体外导管部分有无打折、破损。（4）观察敷料是否松动、潮湿、污染或卷边。（5）若出现不明原因的发热、寒战（体温>38℃），需警惕导管相关性血流感染。3.简述急性闭角型青光眼患者发作期的急救护理措施。答：（1）降眼压药物护理：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇（注意观察尿量、脉搏，防止脱水或心衰）；口服乙酰唑胺（注意观察副作用如手足麻木）；局部频繁滴用缩瞳剂（如毛果芸香碱），慎用散瞳剂。（2）对症护理：患者常有剧烈头痛、恶心呕吐，应给予安慰和止痛止吐处理，保持病房安静。（3）监测生命体征及眼压：密切观察眼压变化及药物疗效。（4）心理护理：解除患者紧张恐惧情绪，避免因情绪波动加重眼压。（5）术前准备：药物控制眼压后，做好常规术前准备，尽早行手术治疗。4.请列出至少5种导致PICC导管非正常拔除的原因。答：（1）静脉炎（机械性、化学性、细菌性）。（2）导管堵塞（血栓性或非血栓性）。（3）导管相关性血流感染。（4）静脉血栓形成。（5）导管异位或脱出。（6）导管断裂或破损。七、案例分析题【案例一】1.诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼（发作期）。2.护理诊断：（1）急性疼痛：眼痛、头痛，与眼压升高有关。（2）感知紊乱：视力下降，与角膜水肿、