临床心绞痛合并高血压IⅡ级患者康复的个案护理

高级健康评估一例心绞痛合并高血压IⅡ级患者康复的个案护理汇报人：

时间■■

■临床表现发作性胸痛或胸部不适，持续数分钟(3~15分钟)出现胸痛或胸部不适发作诱因

正常冠状动脉

动脉粥样硬化斑块形成

血管狭窄●

心绞痛

(Angina

Pectoris)·

由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起

的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现1.1

疾病概述

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结寒冷刺激吸烟血流通畅斑块逐渐形成管腔狭窄，血流减少供血不足心绞痛为暂时性心肌缺血，若斑块破裂合并血栓形成，导致冠状动脉完全阻搴冠状动脉粥样硬化动脉粥样斑块血管狭窄血流减少冠状动脉供血不足心肌急剧、暂时性缺血缺氧心肌缺血缺氧体力活动

情绪激动●

关键数据高血压II级是指收缩压在160-179mmHg和/或舒张压在100-109

mmHg,属

于中度高血压，是心血管疾病的重要危险因素关键数据高血压合并冠心病属于心血管风险分层中的“很高危”人群，两种疾病合并存在时提

效

果

诊

病惰冠心病患者约1139

万

高血压患者约2.45亿心肌梗死增加2-3倍

(心力衰竭增加4-5倍1

.

2疾病概述

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结增加4-5倍5

倍4

倍1.3

护理目标

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结掌握血压自测、症状识别及急救

处理技能将血压稳定控制在目标范围(<140/90

mmHg)改善焦虑情绪与睡眠质量，提

升心理健康改善血脂等生化指标至安全水平提高生活质量，实现身心康复形成可评价、可追踪、可复用经验通过多学科协作确保治疗护

理的连贯性》控制症状与体征》预防并发症与促进康复基于心绞痛合并高血压II

级患者的病理生理特点

》提升自我管理能力》建立循证护理路径有效控制心绞痛发作频率与疼痛程度

(VAS评分)提高对疾病知识、用药方案及危险因素的认知降低心肌梗死、心力衰竭等心血管事件风险实施基于指南的个体化护理评估与干预既往史患者既往有高血压病史8年，最高血压达175/105mmHg

,

平时服用氨

氯地平片5mg

qd,

血压控制不理想否认糖尿病

否认脑血管疾病史吸烟史30年168/102mmHg血压36.5℃血压78次/分血压18次/分血压》患者基本情况姓名：程先生

性别：男性

年龄：68岁主诉：因"反复胸痛3年，加重伴头晕1周2.

1一般资料

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结诊断：1.冠心病稳定型心绞痛

(CCSII级)2.高血压病II

级(很高危血脂异常入院日期：2026年3月15日入院评估冠

心

病

稳

定

型心绞痛典型胸痛症状心电图ST-T改变、心肌酶轻度升高高血压病II级(很高危)典型胸痛症状心电图ST-T改变、心肌酶轻度升高血

脂

异

常依据：总胆固醇、LDL-C显著升高，HDL-C降低心肌酶谱血脂四项肌钙蛋白10.05ng/mL,CK-MB18U/L总胆固醇5.8mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,HDL-C0.9mmol/L关键辅助检查结果心电图

窦性心律，

ST段压低0.1mV(V4-V6),T波低平10诊断要点

患者符合“心绞痛合并高血压II级”诊断，且属于心血管高危人群前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结2

.

2入院评估●

诊断结果●个案护理价值针对患者“冠心病稳定型心绞痛”与“高血压的双重诊断，制定以抗血小板、降压、调脂稳

合扩冠改善供血、控制心率及生活方式全面干病II级(很高危)”定斑块为核心，结

预的综合治疗方案件风险旨在协同控制症状、稳定血压、降低心血管事药物名称

剂量/用法作

用

机

制抗血小板聚集双联抗血小板调脂稳定斑块钙通道阻滞剂降压ARB类降压非药物治疗阿司匹林肠溶片

100mg

qd低盐低脂饮食氯吡格雷片

75mg

qd戒烟限酒阿托伐他汀钙片

20mg

qn适度有氧运动氨氯地平片

5mg

qd控制体重缬沙坦胶囊

80mg

qd规律作息，避免情绪激动2

.

3辅助检查

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结康复期

过渡期

维持期2.4

治疗经过●

治疗方案急性期

稳定期制定个体化运动处方，开展心脏康复训练，实

施DASH饮食与体重管理出院前完成用药教育、血压自测培训及急救演练，建立微信随访档案出院后定期复诊监

测血压血脂，持续

生活方式干预，预

防心血管事件复发入院即刻吸氧、舌下含服硝酸甘油缓

解胸痛，双联抗血

小板+他汀+降压症状控制后逐步加用β受体阻滞剂，完善运动负荷试验评估心功能储备3

.

1护理措施

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结●

疼痛护理①密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式②心绞痛发作时立即协助患者取舒适体位

(半卧位或坐位)环境安静即时止痛：发作时立即取半卧位、吸氧，舌下含

服硝酸甘油0.5mg胸痛发作频率约每周2-3次，每次持续3-5分钟，劳累或情绪激动时诱发

诱因规避：指导患者避免劳累、情绪激动、寒冷

刺激、饱餐及便秘用力等诱发因素即时止痛：教会患者识别危险信号

(疼痛>15分

钟、含药无效)

,

立

即

报

急

救动态评估：持续观察胸痛部位、

性质、持续时间

及VAS评分，准确记录发作规律体位管理

运动康复

支具适配

疼痛管理

随访监测3.2

护理措施

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结协助患者控制体重数据联动，精准执行目标BMI

每周减重制定减重计划

24kg/m

²10

.5-1kg低盐饮食每日食盐避免腌制食品、加工肉类1.每日定时测量血压

(晨起后、服药前、睡前),使用同一血压计、同一部位、同一体

位，保证测量准确性监测心率55-60次/警惕心动过缓2.建立血压监测记录表，绘制血压变化曲线，动态观察血压控制情况密切关注身体反应，

警惕心动过缓精

准

控

制

，降低风险

分层管理，量化执行可能引起踝部水肿、面部潮

红，可能引起血钾升高●血压监测与管理患者预后遵医服药美托洛尔氨氯地平缬沙坦采用认知行为疗法

(

CBT吸

气横

隔

膜下降改变负性思维模式吐气横猫

膜

上升学习放松技巧

渐进性肌肉放松法药物治疗

缓解身体紧张和疲劳，降低压力和焦虑必要时请心理科会诊，进行专业心理干预鼓励家属参与护理过程，给予患者情感支持营造温馨的家庭氛围，减轻患者孤独感3.3

护理措施

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结①

主动与患者沟通，采用共情倾听技巧，倾听其内心担忧，建立良好的护患信任关系②向患者讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，纠正其对疾病的错误认知若有身体不适，请根据自身情况调整或停止练习●

血压监测与管理注意事项稳定型心绞痛患者深呼吸

训练生存率4

.

1

护

理

体

会

前言背景

病例介绍

护理过程

收获总结●静脉血栓栓塞症

(Venous

Thromboembolism,VTE)循证护理理念本案例中的护理措施均基于最新的临床指南和循证证据，

如DASH饮食、确保护理的

科学性和有效性全面评估护理只有充分了解患者的生理、

心理、社会状况，才能制定切实可行的护理计划专科能力建设

个体化护理

信息化手段

医护一体化

护理科研本案例中涉及心内科医生、

营养师、康复治疗师、心理

咨询师等多学科团队，共同

为患者提供全方位服务提升深化强

化多学科协作护理工作的价值不仅在于治愈疾病，

更在于帮助

患者重获健康生活的能力和信心加强医护一体化建设，促进医生与护士之间的有效沟通和

协作，共同为患者制定最佳治疗方案4.2

护理效果

前言