2025年青光眼测试卷附答案

2025年青光眼测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于青光眼的描述，错误的是：A.是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病B.眼压升高是其主要危险因素，但非唯一致病因素C.所有类型青光眼均表现为眼压显著高于21mmHgD.可分为原发性、继发性和先天性三大类2.原发性开角型青光眼（POAG）的典型眼底改变不包括：A.视盘杯盘比（C/D）≥0.6B.视盘盘沿面积进行性缩小C.视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）D.黄斑区硬性渗出3.急性闭角型青光眼急性发作期的核心病理机制是：A.小梁网色素沉积导致房水流出受阻B.晶状体膨胀推挤虹膜与小梁网接触C.葡萄膜炎引发虹膜后粘连D.视网膜中央静脉阻塞导致房水提供增加4.正常眼压性青光眼（NTG）的诊断标准不包括：A.眼压多次测量均≤21mmHgB.存在青光眼性视神经损害C.排除其他导致视神经损伤的疾病D.房角检查显示房角关闭5.用于评估青光眼视野缺损的金标准检查是：A.光学相干断层扫描（OCT）B.自动视野计（Humphrey）C.房角镜检查D.超声生物显微镜（UBM）6.以下哪种药物通过减少房水提供降低眼压？A.毛果芸香碱（匹罗卡品）B.拉坦前列素（前列腺素类似物）C.布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）D.噻吗洛尔（β受体阻滞剂）7.急性闭角型青光眼急性发作期的首要治疗目标是：A.立即行小梁切除术B.快速降低眼压至安全范围C.改善视网膜血液循环D.控制炎症反应8.先天性青光眼的典型症状不包括：A.畏光、流泪B.角膜直径增大（＞12mm）C.眼球震颤D.视力突然下降9.关于青光眼患者随访的描述，正确的是：A.稳定期患者每2-3年复查一次即可B.视野检查结果稳定可忽略眼压监测C.需定期监测眼压、视盘、视野及房角状态D.手术治疗后无需再使用降眼压药物10.以下哪项是青光眼性视野缺损的早期特征？A.颞侧视岛B.中心暗点C.旁中心暗点或鼻侧阶梯D.管状视野11.选择性激光小梁成形术（SLT）主要适用于：A.急性闭角型青光眼急性发作期B.原发性开角型青光眼药物控制不佳者C.先天性青光眼婴幼儿患者D.新生血管性青光眼12.青光眼患者禁用的药物是：A.阿托品（M受体阻滞剂）B.布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）C.倍他洛尔（β受体阻滞剂）D.溴莫尼定（α2受体激动剂）13.以下关于青光眼家族史的描述，正确的是：A.仅原发性闭角型青光眼有遗传倾向B.一级亲属患病风险是普通人群的3-6倍C.先天性青光眼与遗传无关D.继发性青光眼遗传概率更高14.青光眼患者出现“虹视”的原因是：A.角膜水肿导致光线折射异常B.晶状体混浊（白内障）C.视网膜出血D.玻璃体液化15.微创青光眼手术（MIGS）的主要优势是：A.无需制作滤过泡，术后并发症少B.可完全替代传统小梁切除术C.适用于所有类型青光眼D.术后眼压控制效果优于药物治疗二、判断题（每题1分，共10分）1.眼压正常即可排除青光眼诊断。（）2.原发性闭角型青光眼好发于年轻男性。（）3.青光眼患者的视野缺损是不可逆的。（）4.前列腺素类药物通过增加葡萄膜巩膜途径房水流出降低眼压。（）5.急性闭角型青光眼间歇期患者无需手术治疗。（）6.先天性青光眼确诊后应尽早手术。（）7.视野检查结果正常可排除青光眼性视神经损伤。（）8.青光眼患者应避免一次性大量饮水（＞300ml）。（）9.激光周边虹膜切除术（LPI）是急性闭角型青光眼临床前期的首选治疗。（）10.继发性青光眼均由其他眼部疾病引发，与全身疾病无关。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述原发性开角型青光眼的诊断标准。2.列举急性闭角型青光眼急性发作期的5项典型临床表现。3.降眼压药物分为哪几类？每类至少举1例代表药物。4.青光眼患者的健康教育应包括哪些核心内容？5.简述青光眼性视神经损害的主要眼底表现。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，主诉“右眼胀痛伴头痛6小时，视力骤降”。既往有远视病史，未定期检查。查体：右眼视力手动/眼前，混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（约5mm）、对光反射消失，眼压测量（非接触式）85mmHg（正常10-21mmHg）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需立即采取的治疗措施是什么？案例2：患者男性，50岁，体检发现眼压25mmHg（多次测量23-27mmHg），无明显眼痛、视力下降。眼科检查：双眼矫正视力1.0，角膜透明，前房深度正常，房角镜检查示房角开放（Shaffer分级Ⅳ级），视盘C/D=0.7（右眼）、0.6（左眼），双眼视网膜神经纤维层（RNFL）变薄（OCT提示），视野检查示右眼鼻侧阶梯，左眼旁中心暗点。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案一、单项选择题1.C（正常眼压性青光眼眼压≤21mmHg）2.D（黄斑硬性渗出多见于糖尿病视网膜病变）3.B（瞳孔阻滞导致房角关闭是急性闭角型青光眼发作的核心机制）4.D（NTG房角开放）5.B（自动视野计是评估视野缺损的金标准）6.C（布林佐胺抑制碳酸酐酶，减少房水提供）7.B（急性发作期需快速降眼压以挽救视功能）8.D（先天性青光眼多为渐进性视力下降）9.C（青光眼需多指标长期随访）10.C（旁中心暗点或鼻侧阶梯是早期视野缺损特征）11.B（SLT适用于POAG药物控制不佳者）12.A（阿托品可散瞳，诱发闭角型青光眼发作）13.B（青光眼家族史增加患病风险）14.A（角膜水肿导致光线折射出现虹视）15.A（MIGS创伤小，并发症少）二、判断题1.×（正常眼压性青光眼眼压正常）2.×（好发于老年女性）3.√（视神经损伤不可逆）4.√（前列腺素类药物作用机制）5.×（间歇期需手术防止再次发作）6.√（先天性青光眼需尽早手术）7.×（早期视神经损伤可能无视野异常）8.√（大量饮水可能诱发眼压升高）9.√（LPI可预防急性闭角型青光眼发作）10.×（如糖尿病、高血压等全身病可继发青光眼）三、简答题1.原发性开角型青光眼诊断标准：①眼压升高（≥21mmHg，或24小时眼压波动＞8mmHg）；②特征性视神经损害（视盘C/D≥0.6、盘沿变窄、RNFL缺损等）；③青光眼性视野缺损（旁中心暗点、鼻侧阶梯等）；④房角开放（房角镜检查无粘连）；⑤排除其他视神经病变（如缺血性视神经病变、视神经炎等）。2.急性闭角型青光眼急性发作期典型表现：①剧烈眼痛伴同侧头痛；②视力急剧下降（甚至仅存光感）；③角膜雾状水肿；④前房极浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度）；⑤瞳孔散大（常呈竖椭圆形）、对光反射消失；⑥眼压显著升高（常＞50mmHg）；⑦可伴恶心、呕吐等全身症状（列举5项即可）。3.降眼压药物分类及代表药物：①前列腺素类似物（拉坦前列素、曲伏前列素）；②β受体阻滞剂（噻吗洛尔、倍他洛尔）；③α2受体激动剂（溴莫尼定）；④碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺、乙酰唑胺）；⑤拟胆碱药（毛果芸香碱）；⑥高渗剂（甘露醇、甘油）。4.青光眼患者健康教育核心内容：①强调终身随访的重要性（定期监测眼压、视盘、视野）；②指导正确用药（遵医嘱滴眼，避免自行停药或换药）；③生活方式指导（避免一次性大量饮水、长时间暗环境、剧烈运动等）；④识别急性发作征兆（眼痛、头痛、虹视）并及时就诊；⑤心理支持（缓解焦虑，保持情绪稳定）；⑥告知手术患者术后注意事项（避免揉眼、预防感染）。5.青光眼性视神经损害眼底表现：①视盘凹陷扩大（C/D≥0.6，双眼C/D差＞0.2）；②盘沿变窄（尤其是颞上、颞下象限）；③视盘出血（火焰状或点状）；④视网膜神经纤维层缺损（裂隙灯或OCT可见）；⑤视盘周围脉络膜视网膜萎缩（β区或γ区）；⑥血管屈膝征（视盘边缘血管呈屈膝状走行）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期。（2）诊断依据：①老年女性（好发人群）；②右眼胀痛、头痛、视力骤降；③混合充血、角膜雾状水肿（高眼压导致）；④前房浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度）；⑤瞳孔散大、对光反射消失；⑥眼压显著升高（85mmHg）。（3）治疗措施：①立即降眼压：静脉滴注20%甘露醇（1-2g/kg），局部滴用毛果芸香碱（每15分钟1次，共4次）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）；②控制炎症：局部使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松）；③眼压下降后行激光周边虹膜切除术（LPI）或手术（如小梁切除术），对侧眼需行预防性LPI。案例2：（1）诊断：双眼原发性开角型青光眼（早期）。（2）鉴别诊断：①高眼压症（无视野及视神