2026年肩周炎中医试题及答案

2026年肩周炎中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于肩周炎中医“漏肩风”的常见诱发因素？A.夜卧露肩受风B.长期肩部劳损C.外感风热时邪D.年老气血亏虚答案：C2.肩周炎“肩凝期”的核心病机是？A.风寒湿邪初犯，经气痹阻B.气血瘀滞日深，筋脉粘连C.肝肾不足，筋骨失养D.痰浊内阻，络脉不通答案：B3.患者肩部冷痛，得温痛减，遇寒加重，关节活动受限，舌淡苔白腻，脉弦紧。其辨证当属？A.气滞血瘀证B.风寒湿阻证C.气血虚弱证D.肝肾虚损证答案：B4.治疗肩周炎风寒湿阻证的代表方剂是？A.身痛逐瘀汤B.蠲痹汤C.黄芪桂枝五物汤D.独活寄生汤答案：B5.下列哪项不属于肩周炎针灸治疗的主穴？A.肩髃B.肩井C.肩贞D.阿是穴答案：B6.肩周炎功能锻炼中，“爬墙法”主要针对的是？A.外展功能障碍B.前屈功能障碍C.后伸功能障碍D.旋转功能障碍答案：B7.患者肩部刺痛拒按，夜间痛甚，局部肿胀，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治法应为？A.祛风散寒，除湿通络B.活血化瘀，通络止痛C.益气养血，濡养筋脉D.补益肝肾，强筋健骨答案：B8.中药外洗治疗肩周炎时，若局部红肿热痛明显，宜加用的药物是？A.川乌、草乌B.秦艽、忍冬藤C.乳香、没药D.杜仲、续断答案：B9.肩周炎“冻结期”的主要病理改变是？A.关节囊及周围韧带轻度炎症B.滑膜充血水肿，渗出增多C.关节囊增厚，肌腱粘连D.软骨退变，骨质增生答案：C10.下列哪项不符合气血虚弱型肩周炎的临床表现？A.肩部酸痛，劳累后加重B.局部肌肉萎缩C.关节僵硬，活动不利D.痛处灼热，遇热痛增答案：D11.针灸治疗肩周炎时，若兼见前臂麻木，宜配取的穴位是？A.合谷B.外关C.尺泽D.曲泽答案：A12.内服中药治疗肩周炎时，“治风先治血，血行风自灭”的理论体现于哪类方剂？A.祛风寒湿药配伍活血化瘀药B.补气药配伍温经散寒药C.养血药配伍祛风除湿药D.补肾药配伍通络止痛药答案：C13.肩周炎外治法中，“穴位贴敷”的常用药物不包括？A.白芥子B.延胡索C.冰片D.石膏答案：D14.下列哪项属于肩周炎“解冻期”的典型表现？A.疼痛剧烈，活动受限B.疼痛减轻，活动度逐渐恢复C.关节强直，肌肉萎缩D.局部红肿，发热恶寒答案：B15.与肩周炎相鉴别时，“颈椎病”的特征性表现是？A.肩部活动受限以主动活动为主B.颈部疼痛伴上肢放射性痛C.夜间痛甚，影响睡眠D.局部压痛以肩峰下为主答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.肩周炎中医又称“______”“______”，好发年龄多在______岁左右，故有“五十肩”之称。答案：漏肩风；肩凝症；502.肩周炎的基本病机是______、______，导致肩部筋脉失养或气血痹阻。答案：气血不足；外感风寒湿邪（或劳损外伤）3.中医辨证将肩周炎分为______、______、______三型。答案：风寒湿阻证；气滞血瘀证；气血虚弱证4.肩周炎治疗的基本原则是______、______、______。答案：通经活络；散寒除湿；补益气血（或根据证型调整，如祛瘀、补虚等）5.针灸治疗肩周炎的主穴包括肩髃、______、______、阿是穴、曲池、臂臑。答案：肩髎；肩贞6.内服中药治疗气滞血瘀证时，常用方剂为______，方中君药是______。答案：身痛逐瘀汤；秦艽、川芎（或当归、桃仁，需结合方解）7.外治法中，中药熏洗常用药物有______、______、______（列举3味）。答案：桂枝；羌活；姜黄（或海风藤、络石藤等）8.功能锻炼的“钟摆运动”主要改善______功能，“交叉拍肩”主要改善______功能。答案：外旋；内旋三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩周炎中医病因病机的核心要点。答：肩周炎的病因可分为内因与外因。内因以气血不足为主，多因年老体衰、肝肾亏虚，或劳逸失度、耗伤气血，导致肩部筋脉失于濡养，抗邪能力下降；外因则为外感风寒湿邪（尤以风、寒为主），或外伤劳损，致局部气血瘀滞。病机关键为“不通则痛”与“不荣则痛”并存：初期以风寒湿邪痹阻经络、气血运行不畅为主（不通则痛），表现为疼痛剧烈；中期因气血瘀滞日深，筋脉、关节囊粘连，形成“肩凝”（活动受限）；后期则因气血不足，肌肉失养，出现萎缩、僵硬（不荣则痛）。三者相互影响，形成“疼痛-活动受限-肌肉萎缩”的恶性循环。2.试述风寒湿阻型与气滞血瘀型肩周炎的鉴别要点。答：两者均以肩部疼痛、活动受限为主症，但病因病机与临床表现有别。风寒湿阻型：因外感风寒湿邪（以寒、湿为主）或久居寒湿之地诱发，疼痛特点为冷痛、重着，遇寒加重，得温痛减，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓；治法以祛风散寒、除湿通络为主，方用蠲痹汤。气滞血瘀型：多因外伤、劳损或长期疼痛未愈致气血瘀滞，疼痛特点为刺痛、拒按，夜间痛甚，局部可有肿胀或压痛明显，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩；治法以活血化瘀、通络止痛为主，方用身痛逐瘀汤。3.针灸治疗肩周炎时，如何根据疼痛部位配穴？请举例说明。答：针灸治疗需遵循“局部选穴为主，循经配穴为辅”的原则，根据疼痛部位所属经络配穴：①肩前区疼痛（手阳明经循行区）：属手阳明大肠经，配穴合谷、手三里；②肩外侧疼痛（手少阳经循行区）：属手少阳三焦经，配穴外关、中渚；③肩后区疼痛（手太阳经循行区）：属手太阳小肠经，配穴后溪、腕骨；④肩顶部疼痛（足少阳经循行区）：属足少阳胆经，配穴阳陵泉、足临泣。例如，患者肩前区疼痛明显，主穴取肩髃、阿是穴，配穴加合谷以疏通阳明经气；若肩后区疼痛，配后溪以调小肠经气血。4.简述中药内服与外治在肩周炎治疗中的协同作用。答：内服中药针对整体病机，调整气血阴阳：如风寒湿阻证内服蠲痹汤，通过羌活、独活祛风除湿，桂枝温经散寒，黄芪、当归益气养血，达到“祛邪扶正”；气滞血瘀证用身痛逐瘀汤，以桃仁、红花活血化瘀，秦艽、羌活通络止痛，兼顾“通”与“活”；气血虚弱证用黄芪桂枝五物汤，黄芪补气，桂枝温通，芍药养血，实现“补而不滞”。外治法（如熏洗、贴敷、推拿）则直接作用于局部：中药熏洗通过热力促进药物渗透，温通经络（如桂枝、姜黄温经散寒）；穴位贴敷（白芥子、延胡索）刺激局部穴位，激发经气；推拿手法（滚、按、摇法）松解粘连，改善循环。内外结合可达到“内调气血，外通经络”的协同效应，既缓解局部疼痛、粘连，又纠正整体气血不足或瘀滞，提高疗效。5.试述肩周炎功能锻炼的分期应用原则及具体方法。答：功能锻炼需根据病程分期调整强度与方式：①急性期（疼痛期）：以缓解疼痛、减轻炎症为主，避免剧烈活动。可采用“钟摆运动”（弯腰让患肢自然下垂，做前后、左右摆动，每次5分钟，每日2次），或“被动前屈后伸”（健手辅助患肢做小范围活动），防止关节僵硬。②冻结期（粘连期）：以松解粘连、改善活动度为主。可选用“爬墙法”（面对墙壁，手指沿墙缓慢上爬，记录高度，每日递增），改善前屈功能；“画圈法”（患肢做顺时针、逆时针划圈，半径由小到大），改善旋转功能；“外展牵拉”（双手交叉放于脑后，健手向对侧推压患肘），改善外展功能。③解冻期（恢复期）：以增强肌肉力量、巩固疗效为主。可进行“拉力带训练”（双手握拉力带做外展、前屈抗阻运动），或“手指爬墙+后伸摸背”（患肢后伸尝试触摸对侧肩胛骨），逐步恢复正常活动范围。需注意锻炼需循序渐进，以“微痛不剧”为度，避免暴力牵拉加重损伤。四、病案分析题（每题15分，共30分）病案1：患者，女，52岁，教师。主诉：右肩疼痛伴活动受限2月余，加重1周。现病史：2月前因夜间开窗睡觉后出现右肩冷痛，未予重视，近1周因天气转凉疼痛加剧，昼轻夜重，得温则减，遇寒加重，右肩外展、前屈明显受限，不能自行穿衣。查体：右肩峰下、喙突处压痛（+），局部皮温偏低，无红肿。舌淡苔白腻，脉弦紧。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）针灸处方（主穴+配穴）。答案：（1）辨证：风寒湿阻证。（2）病机分析：患者中年女性，气血渐亏，抗邪力弱，夜间露肩受风，风寒湿邪乘虚侵袭肩部，痹阻经络，气血运行不畅，故见肩冷痛、得温痛减；寒主收引，湿邪黏滞，致筋脉拘挛，活动受限；舌淡苔白腻、脉弦紧为风寒湿阻之象。（3）治法：祛风散寒，除湿通络。（4）方剂：蠲痹汤加减。药物组成：羌活9g、独活9g、海风藤15g、秦艽12g、桂枝10g、当归12g、川芎9g、木香6g、乳香6g、桑枝15g、甘草6g。方中羌活、独活、海风藤祛风除湿；桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血，“血行风自灭”；木香、乳香理气止痛；桑枝引药达肩；甘草调和诸药。（5）针灸处方：主穴—肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、臂臑；配穴—因疼痛以肩前区为主（手阳明经），加合谷；局部畏寒明显，加灸肩髃、阿是穴（温针灸）。病案2：患者，男，55岁，搬运工。主诉：左肩刺痛3月，活动受限1月。现病史：3月前搬运重物时扭伤左肩，当时未予系统治疗，后逐渐出现左肩刺痛，夜间痛甚，不能左侧卧，左肩外旋、后伸困难，局部稍肿胀。查体：左肩冈上肌附着点、肩贞穴处压痛（+），可触及条索状硬结，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物加减；（5）外治法（2种以上）。答案：（1）辨证：气滞血瘀证。（2）病机分析：患者因外伤致肩部气血瘀滞，络脉不通，故见刺痛、夜间痛甚（瘀血属阴，夜则加重）；气血瘀阻，筋脉失养，渐致粘连，故活动受限；局部肿胀、条索状硬结、舌紫暗、脉涩均为血瘀之征。（3）治法：活血化瘀，通络止痛。（4）方剂：身痛逐瘀汤加减。原方基础上，若局部肿胀明显，加鸡血藤15g、泽兰12g以活血利水；若触及硬结，加穿山甲6g（先煎）、皂角刺10g以软坚散结。药物组成：秦艽9g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活9g、没药9g、当归15g、五灵脂9g（包煎）、香附9g、牛膝12g、地龙10g。方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；秦艽、羌活祛风湿、通经络；没药、五灵脂、香附理气止痛；地龙通经活络；牛膝