2026介入护理学试题及答案

2026介入护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于介入放射学概念，下列描述最准确的是：A.在医学影像设备引导下，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗B.仅指利用导管进行的血管内治疗C.等同于外科手术D.仅用于肿瘤的诊断答案：A解析：介入放射学是一门在医学影像设备（如DSA、CT、超声等）引导下，利用穿刺针、导管、导丝等器材，通过人体自然孔道或微小创口进入病变部位，进行诊断性造影、组织活检、治疗（如栓塞、成形、灌注、消融等）的微创医学技术。其范畴远不止于血管内治疗或肿瘤诊断。2.患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，护士观察到穿刺部位出现进行性增大的肿块，伴搏动感，听诊可闻及血管杂音，患者主诉局部疼痛。此时最可能发生了：A.假性动脉瘤B.腹膜后血肿C.动静脉瘘D.静脉血栓形成答案：A解析：假性动脉瘤是动脉壁破损后，血液自破口流出被周围组织包裹形成的搏动性血肿。其典型表现为穿刺部位进行性增大的搏动性肿块，可闻及收缩期血管杂音。腹膜后血肿表现为腰背部疼痛、低血压等，局部体征不明显。动静脉瘘可闻及持续性杂音。静脉血栓以肿胀为主，无搏动感。3.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后，出现发热、右上腹疼痛，血清转氨酶一过性升高。护士应首先考虑：A.肝脓肿B.肿瘤破裂C.栓塞后综合征D.胆道损伤答案：C解析：栓塞后综合征是TACE术后最常见的反应，因肿瘤缺血坏死及化疗药物作用引起，典型表现为发热（多为低至中度）、栓塞部位疼痛（如肝区痛）、恶心呕吐及一过性肝功能指标升高。通常对症处理即可。肝脓肿、肿瘤破裂、胆道损伤为严重并发症，发生率较低，临床表现更急重。4.Seldinger技术穿刺成功的标志是：A.穿刺针进入血管，可见鲜红色血液喷出B.穿刺针进入血管，可见暗红色血液缓慢流出C.导丝顺利通过穿刺针进入血管D.导管顺利沿导丝送入血管答案：C解析：Seldinger技术是介入操作的基本穿刺技术。其步骤为：穿刺针进入血管腔（动脉为喷血，静脉为缓流）→引入导丝→退出穿刺针→沿导丝引入导管鞘或导管。导丝顺利通过穿刺针进入血管深处，是确认穿刺针尖端确在血管腔内、而非顶在血管壁或穿出血管外的关键标志，是后续操作的基础。5.数字减影血管造影（DSA）中，使用碘对比剂前，护士必须确认：A.患者血常规结果B.患者心电图结果C.患者肾功能（如肌酐）及碘过敏试验结果D.患者凝血功能结果答案：C解析：碘对比剂经肾脏代谢，可能引起对比剂肾病，尤其对于肾功能不全者。此外，碘对比剂可能引发过敏反应，从轻微的皮疹到严重的过敏性休克。因此，术前评估肾功能（常用血清肌酐值估算肾小球滤过率eGFR）和进行碘过敏试验（或询问过敏史）是预防这两类最常见、最严重风险的必要步骤。6.颅内动脉瘤介入栓塞术后，患者突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。护士应立即警惕：A.脑血管痉挛B.动脉瘤破裂再出血C.对比剂脑病D.血栓栓塞事件答案：B解析：颅内动脉瘤栓塞术后再出血是危及生命的严重并发症。动脉瘤未完全栓塞或栓塞材料移位可能导致再破裂。临床表现为突发的剧烈头痛（常被描述为“一生中最剧烈的头痛”）、恶心呕吐、意识水平下降、颈项强直等，与动脉瘤性蛛网膜下腔出血症状相似，需立即通知医生并准备抢救。7.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术后，护士应重点监测：A.血氨水平及神经精神症状B.血糖水平C.血清淀粉酶D.心肌酶谱答案：A解析：TIPS通过在肝内建立门静脉与肝静脉的分流通道，降低门静脉压力，是治疗门脉高压并发症的重要手段。但分流后部分门静脉血不经肝脏解毒直接进入体循环，易导致或加重肝性脑病。因此，术后需严密监测血氨水平及患者有无性格改变、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等肝性脑病表现。8.射频消融治疗实体肿瘤的原理主要是：A.利用化学药物杀死细胞B.利用放射性粒子照射C.利用高频电流产生热效应使组织凝固坏死D.利用冷冻破坏细胞答案：C解析：射频消融是在影像引导下，将消融电极针置入肿瘤中心，通过发射高频交变电流，使电极周围组织中的离子高速振荡摩擦产生热量，当局部温度达到60℃以上时，可引起肿瘤细胞蛋白质变性、凝固性坏死。其核心是热效应，而非化学、放射或冷冻。9.对于下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行下腔静脉滤器置入术，其主要目的是：A.溶解已形成的血栓B.预防肺栓塞C.减轻下肢肿胀D.改善静脉瓣膜功能答案：B解析：下腔静脉滤器是一种金属装置，经血管植入下腔静脉，其作用是拦截从下肢深静脉脱落的较大血栓碎片，防止其随血流进入肺动脉造成致命性的肺栓塞。它本身不治疗DVT，而是作为一种预防措施，适用于抗凝治疗禁忌或无效、但肺栓塞风险高的DVT患者。10.患者行支气管动脉栓塞术治疗大咯血后，主诉胸骨后烧灼感、吞咽疼痛。最可能的原因是：A.血气胸B.食管缺血C.脊髓损伤D.肋间动脉栓塞答案：B解析：支气管动脉与食管动脉等存在交通支。栓塞支气管动脉时，栓塞材料可能通过交通支误栓食管供血动脉，导致食管黏膜缺血、坏死，表现为胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽困难，严重者可致食管狭窄或穿孔。护士需关注患者吞咽情况，指导从流质饮食开始。11.经皮椎体成形术（PVP）注入的骨水泥主要成分是：A.羟基磷灰石B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.硫酸钙D.磷酸三钙答案：B解析：PVP/PKP（椎体后凸成形术）中使用的骨水泥主要为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），一种高分子聚合物。其在注入椎体前为液态，注入后短时间内发生聚合反应固化，起到稳定椎体、缓解疼痛的作用。其聚合过程中产热可达70℃以上，具有一定杀灭肿瘤细胞和神经末梢的作用。12.主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）后，护士评估患者双侧桡动脉、足背动脉搏动及血压的主要目的是：A.判断麻醉苏醒情况B.监测有无内漏C.监测有无脊髓缺血D.及时发现新发破口答案：C解析：TEVAR术中可能覆盖部分向脊髓供血的肋间动脉，导致脊髓缺血，严重时可致截瘫。术后早期密切监测下肢运动、感觉功能及动脉搏动至关重要。若出现下肢肌力下降、感觉异常或动脉搏动减弱，需警惕脊髓缺血。内漏主要通过影像学复查发现。13.肿瘤介入灌注化疗与全身静脉化疗相比，其突出优点是：A.完全无副作用B.肿瘤局部药物浓度高，全身副作用相对较轻C.操作更简单D.适用于所有肿瘤答案：B解析：经动脉灌注化疗是将导管超选择插入肿瘤供血动脉，直接向肿瘤区域灌注高浓度化疗药物。其优势在于“首过效应”，即药物首先、大量作用于靶器官，局部药物浓度可达静脉给药的数十倍，提高了抗肿瘤效果，同时经肝脏等代谢后进入体循环的药物浓度降低，从而减轻了全身性毒副作用。14.肝癌TACE术后患者出现尿量减少（<400ml/24h），血清肌酐进行性升高。护士应首先考虑：A.肝肾综合征B.对比剂肾病C.急性肾小管坏死D.心功能不全答案：B解析：TACE术中需使用含碘对比剂进行血管造影。对比剂经肾排泄，其化学毒性、渗透负荷及肾脏血管收缩作用可导致肾损伤，即对比剂肾病，是介入术后急性肾损伤的常见原因。典型表现为术后24-72小时出现少尿及血清肌酐升高。高危因素包括术前肾功能不全、糖尿病、高龄、脱水等。15.关于介入手术室环境管理，错误的是：A.应达到Ⅲ类环境标准B.医护人员需严格执行无菌操作C.导管、导丝等一次性耗材可重复消毒使用D.需定期进行空气培养监测答案：C解析：介入手术属于侵入性操作，应在符合要求的洁净环境中进行（通常要求达到Ⅲ类环境标准），并严格执行无菌技术。所有血管内介入使用的一次性导管、导丝、鞘管等均为无菌包装，严禁重复消毒使用，以防止感染和交叉感染。重复使用可能导致材料性能下降、灭菌不彻底及法律责任问题。16.布加综合征（Budd-ChiariSyndrome）的介入治疗核心是：A.肝动脉栓塞B.门静脉栓塞C.开通阻塞的肝静脉和/或下腔静脉D.脾动脉栓塞答案：C解析：布加综合征是由肝静脉和/或肝段下腔静脉阻塞引起的肝后性门脉高压症。介入治疗（如球囊扩张成形、支架置入）的核心目标是直接开通阻塞的血管，恢复肝静脉血液回流，从而降低门静脉压力，是首选治疗方法。17.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后，最常见的并发症是：A.子宫坏死B.卵巢功能衰竭C.栓塞后综合征D.下肢深静脉血栓答案：C解析：UAE术后几乎所有的患者都会出现不同程度的栓塞后综合征，表现为下腹痛、发热（通常低于38.5℃）、恶心呕吐、乏力等，这是由于子宫及肌瘤组织缺血坏死引起的炎症反应。症状多在术后1-2周内逐渐缓解。子宫坏死、卵巢功能早衰是严重但少见的并发症。18.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后，引流袋应放置的位置是：A.高于穿刺点水平B.低于穿刺点水平C.与穿刺点同一水平D.任意位置均可答案：B解析：PTCD术后，引流袋应始终低于穿刺点（即肝脏水平），利用重力原理保证胆汁顺利流出，防止胆汁逆流进入胆道或腹腔引起感染。同时需妥善固定引流管，防止脱出。19.患者行肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压，术后护士应重点监测：A.尿量及血压B.心率及心律C.呼吸频率及血氧饱和度D.体温及白细胞计数答案：A解析：肾动脉支架置入术旨在解除肾动脉狭窄，改善肾脏血流灌注。术后疗效的直接体现是血压的改善（可能需要调整降压药）和肾脏功能的改善（通过尿量、血肌酐等评估）。因此，严密监测尿量（反映肾灌注）和血压（治疗目标）是护理重点。20.消化道出血行介入栓塞治疗，术后护士应重点观察：A.有无再出血迹象B.有无肝功能异常C.有无心肌缺血D.有无听力下降答案：A解析：介入栓塞治疗消化道出血（如胃十二指肠动脉、肠系膜动脉分支栓塞）后，首要的护理目标是观察治疗效果及有无并发症。再出血是最需警惕的，表现为再次呕血、黑便、血便，或生命体征不稳定（心率增快、血压下降）。同时也要观察有无误栓导致的器官缺血表现（如腹痛加剧）。21.门静脉高压症患者行经皮经肝胃食管静脉曲张栓塞术，术后最严重的并发症是：A.发热B.腹痛C.门静脉血栓形成D.胸腔积液答案：C解析：该手术经皮穿刺门静脉，对胃食管曲张静脉进行栓塞。穿刺路径及栓塞过程可能损伤门静脉壁或影响门静脉血流，诱发门静脉系统血栓形成。门静脉血栓可导致或加重门脉高压，引发肠系膜静脉缺血等严重后果，需通过抗凝治疗预防和处理。22.输液港（PORT）植入术后，评估其功能良好的标准不包括：A.穿刺隔膜能耐受多次穿刺B.回抽可见血液C.推注生理盐水通畅无阻力D.局部皮肤无红肿答案：A解析：输液港功能良好的评估标准包括：无损伤针穿刺后，回抽可见顺畅的静脉回血（证明导管尖端在血管腔内且通畅）；推注生理盐水无阻力、无局部疼痛肿胀（证明管路通畅无渗漏）；局部皮肤无感染迹象（红肿热痛）。穿刺隔膜的耐受性是产品物理特性，非每次评估的功能指标。23.肿瘤消融治疗（如微波、冷冻）后，为评估疗效，最关键的随访检查是：A.肿瘤标志物B.增强CT或MRIC.正电子发射断层扫描（PET-CT）D.穿刺活检答案：B解析：增强CT或MRI是评估实体肿瘤消融疗效最常用、最关键的影像学方法。成功的消融表现为消融区完全覆盖原肿瘤，且在增强扫描动脉期无强化（提示无活性肿瘤组织）。肿瘤标志物可作为辅助参考。PET-CT敏感性高但价格昂贵。穿刺活检有创，且存在取样误差。24.下肢动脉硬化闭塞症行球囊扩张和/或支架置入术后，护士指导患者进行踝泵运动的主要目的是：A.减轻疼痛B.促进静脉回流，预防深静脉血栓C.增强肌力D.促进侧支循环建立答案：B解析：介入术后患者常需卧床，下肢活动减少，血流缓慢，是深静脉血栓形成的高危因素。踝泵运动（主动屈伸踝关节）通过小腿肌肉的规律收缩与舒张，像“泵”一样促进下肢静脉血液回流，是简单有效的物理预防DVT的方法。25.关于碘对比剂外渗的处理，错误的是：A.立即停止注射，回抽渗漏液B.患肢抬高，促进吸收C.局部热敷，加速扩散D.根据情况使用硫酸镁湿敷或药物外敷答案：C解析：对比剂外渗初期（24-48小时内）应进行冷敷，使局部血管收缩，减少渗出，减轻水肿和疼痛。热敷会扩张血管，加重肿胀，甚至促进组织坏死。抬高患肢利于静脉回流。回抽可减少局部药量。后期可酌情使用硫酸镁、多磺酸粘多糖乳膏等药物外敷以促进吸收。26.肝癌TACE术后，为减轻恶心呕吐，预防性使用止吐药的最佳时机是：A.术后出现呕吐时B.化疗药灌注开始时C.术前30分钟D.栓塞完成后答案：C解析：化疗引起的恶心呕吐（CINV）有其发生机制和时间规律。预防性使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）应在化疗药物接触机体前开始，即在TACE手术开始前（如术前30分钟）给药，才能有效阻断呕吐反射的启动，达到最佳的预防效果。术后出现症状再用药效果较差。27.主动脉夹层患者行TEVAR术前，控制血压和心率的目标通常是：A.收缩压<120mmHg，心率<60次/分B.收缩压<140mmHg，心率<70次/分C.收缩压100-120mmHg，心率60-80次/分D.收缩压90-110mmHg，心率50-70次/分答案：C解析：主动脉夹层患者的血压和心率控制至关重要，旨在降低主动脉壁的压力和剪切力，防止夹层扩展或破裂。通常建议将收缩压控制在100-120mmHg（可耐受情况下），心率控制在60-80次/分。具体目标需个体化，尤其是对于有基础疾病的老年患者。28.患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进，术后可能出现：A.永久性免疫功能丧失B.脾脓肿C.胰腺炎D.以上都是答案：D解析：PSE通过栓塞部分脾实质，减少脾脏体积和功能细胞，从而改善脾亢。但可能发生严重并发症：栓塞过度或继发感染可致脾脓肿；栓塞材料误栓胃、胰腺供血动脉可致胃黏膜病变或胰腺炎；脾脏是重要免疫器官，栓塞可能对免疫功能产生一定影响，但通常是部分和可控的。29.脑血管造影术后，患者穿刺侧下肢制动的目的是：A.减轻疼痛B.预防穿刺部位出血和血肿C.预防下肢静脉血栓D.促进伤口愈合答案：B解析：经股动脉穿刺行脑血管造影后，动脉穿刺点需要时间形成牢固的血栓封闭。过早活动或弯曲髋关节会增加腹压，导致穿刺点出血、血肿甚至假性动脉瘤形成。因此术后需严格制动穿刺侧下肢（通常平卧6-8小时，穿刺点加压包扎），这是预防局部出血并发症的关键措施。30.对于行经皮肾镜取石术（PCNL）后留置肾造瘘管的患者，护士冲洗造瘘管时，每次注入的液体量不宜超过：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：A解析：肾造瘘管冲洗应遵循低压、少量原则。每次注入的生理盐水不宜超过5ml，且需缓慢推注。注入过多或过快会导致肾盂内压力骤增，可能引起患者腰部胀痛，并增加感染尿液或细菌逆流入血（菌血症）的风险，严重者可致肾实质反流损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.介入手术中常用的抗凝药物包括：A.肝素钠B.阿司匹林C.氯吡格雷D.华法林E.比伐卢定答案：A,E解析：在介入手术中，为预防导管、导丝表面血栓形成，常需在术中即时使用抗凝药物。肝素钠（A）是最常用的术中抗凝剂，通过激活抗凝血酶III发挥作用，起效快，可用鱼精蛋白中和。比伐卢定（E）是直接凝血酶抑制剂，也用于术中抗凝，尤其适用于肝素诱导的血小板减少症患者。阿司匹林（B）、氯吡格雷（C）是抗血小板药，主要用于术前术后长期预防血栓。华法林（D）是口服抗凝药，起效慢，不用于术中即时抗凝。2.肝癌TACE术后，发生急性肝衰竭的危险因素包括：A.术前Child-PughC级肝功能B.栓塞范围过大（超过全肝体积60%）C.门静脉主干完全癌栓D.使用超液化碘油剂量过大E.术后严重感染答案：A,B,C,D,E解析：TACE术后急性肝衰竭是致命并发症。其危险因素涉及患者基础状况、操作技术及术后管理各方面：术前肝功能极差（Child-PughC级，A）；栓塞范围过大，导致剩余健康肝组织不足以代偿（B）；门静脉主干完全被癌栓阻塞，肝脏主要供血受损，TACE会进一步损害肝动脉供血（C）；过量使用碘油栓塞剂，可能引起肝窦栓塞、广泛肝坏死（D）；术后并发严重感染（如肝脓肿、败血症，E）会加重肝脏负担和损伤。上述因素常合并存在，风险叠加。3.经股动脉穿刺介入术后，正确的护理措施包括：A.穿刺点沙袋压迫6小时B.术侧下肢伸直制动8小时C.严密观察穿刺点有无渗血、血肿D.触摸足背动脉搏动，观察下肢皮肤颜色、温度E.鼓励患者早期下床活动以预防血栓答案：A,B,C,D解析：经股动脉穿刺后标准护理：穿刺点需加压包扎并用沙袋压迫（通常4-6小时，A），以利止血；术侧下肢需伸直、严格制动（通常6-8小时，B），防止穿刺点出血；密切观察局部有无出血、血肿及假性动脉瘤形成（C）；评估远端肢体血运（足背动脉搏动、皮温颜色，D）以早期发现血管并发症如血栓形成、血管夹层等。术后早期（如24小时内）应避免过早下床活动，以防穿刺点出血，预防血栓可通过踝泵运动、应用抗凝药物等方式，而非早期下床（E错误）。4.下列哪些是血管内介入治疗中常用的栓塞材料？A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.弹簧圈D.组织胶（NBCA）E.碘化油答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为常用栓塞材料，但特性与用途不同：明胶海绵颗粒（A）为可吸收性中期栓塞材料；PVA颗粒（B）为永久性栓塞材料，大小可选；弹簧圈（C）主要用于栓塞较大血管或动脉瘤腔；组织胶（NBCA，D）为液体栓塞剂，接触血液后快速凝固，用于动静脉畸形、静脉曲张等；碘化油（E）为液体栓塞剂，常与化疗药混合用于肝癌TACE，兼具栓塞与载药功能。5.患者行脑血管介入治疗（如动脉瘤栓塞、支架置入）后，可能出现的神经系统并发症有：A.脑出血B.脑梗死C.脑血管痉挛D.过度灌注综合征E.对比剂脑病答案：A,B,C,D,E解析：脑血管介入操作精细，邻近脑组织脆弱，并发症多样：操作可能导致动脉瘤破裂或血管损伤致脑出血（A）；血栓脱落或术中低灌注可致脑梗死（B）；导管、导丝刺激或血液刺激（如蛛网膜下腔出血后）可诱发脑血管痉挛（C）；严重狭窄血管开通后，脑血流突然增加可致过度灌注综合征，表现为头痛、癫痫、脑水肿甚至出血（D）；高浓度对比剂对血脑屏障的毒性作用可致一过性神经功能障碍，即对比剂脑病（E）。需严密监测神经功能变化。6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，双联抗血小板治疗（DAPT）通常包括：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林E.肝素答案：A,B,C解析：PCI术后，为防止支架内血栓形成这一灾难性并发症，必须进行强化的抗血小板治疗。标准DAPT方案是阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂。阿司匹林（A）是基石。P2Y12抑制剂常用氯吡格雷（B）或替格瑞洛（C）。具体选择取决于患者缺血与出血风险、经济等因素。华法林（D）是抗凝药，用于房颤等合并症患者时需与抗血小板药联用（三联抗栓），但出血风险高。肝素（E）是术中抗凝，不用于长期口服。7.肝癌消融治疗（如射频、微波）的常见并发症包括：A.出血（肝包膜下血肿、腹腔内出血）B.肝脓肿C.胆道损伤（胆漏、胆道狭窄）D.邻近脏器损伤（结肠、胃、膈肌）E.肿瘤种植转移答案：A,B,C,D,E解析：尽管是微创，但消融针需穿刺进入肝脏肿瘤，可能带来一系列风险：穿刺损伤血管可致出血（A）；消融区坏死继发感染或穿刺污染可致肝脓肿（B）；损伤胆管可致胆汁漏或狭窄（C）；肿瘤靠近肝脏边缘或邻近器官时，可能损伤结肠、胃、膈肌等（D）；穿刺路径或消融不彻底可能导致肿瘤细胞沿针道播散（E）。术前精确规划、术中影像实时引导、术后密切观察是预防和早期发现的关键。8.下腔静脉滤器置入术的适应证包括：A.急性下肢深静脉血栓形成（DVT），存在抗凝禁忌（如活动性出血、近期大手术）B.急性DVT，抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞（PE）C.髂静脉、下腔静脉内有游离漂浮血栓D.慢性肺动脉高压伴右心功能不全E.所有DVT患者均需常规置入答案：A,B,C解析：下腔静脉滤器置入有明确指征，主要目标是预防致死性PE。适应证包括：确诊急性近端DVT，但存在抗凝治疗的绝对禁忌证（A）；尽管进行了充分抗凝治疗，仍发生PE或DVT扩展（B）；对于有高危PE风险的DVT患者（如髂静脉、下腔静脉存在大块游离漂浮血栓，C）作为预防。滤器不用于治疗慢性肺动脉高压（D）。对于绝大多数DVT患者，规范抗凝是首选，滤器并非常规（E错误）。9.输卵管阻塞性不孕症介入再通术的禁忌证包括：A.急性生殖道炎症B.输卵管结核C.输卵管积水直径超过3cmD.子宫角部严重闭塞E.碘对比剂过敏答案：A,B,C,D,E解析：输卵管介入再通术需评估获益与风险。禁忌证包括：活动性感染（急性盆腔炎、阴道炎等，A），操作可能导致感染扩散；结核性输卵管炎（B）常致管壁僵硬、功能丧失，再通意义不大且易穿孔；巨大输卵管积水（C）提示输卵管功能严重受损，即使疏通也难恢复功能，且术后易再次粘连积水；子宫角部完全致密闭塞（D）导丝难以通过，成功率低；对碘对比剂过敏（E）是血管造影及输卵管造影的共同禁忌。10.肿瘤介入治疗（如TACE、消融）后，评价疗效的标准（mRECIST）主要依据增强CT/MRI上目标病灶的：A.最大径总和的变化B.动脉期强化程度的变化C.肿瘤内坏死范围D.肿瘤数量的变化E.肿瘤代谢活性的变化答案：A,B解析：对于接受局部治疗的肝癌等富血供肿瘤，改良的实体瘤疗效评价标准（mRECIST）更适用。其核心是测量在增强CT/MRI动脉期（门静脉期对于肝癌不适用）有强化（即存活肿瘤组织）的病灶直径。主要评价指标是目标病灶“存活部分”的最大径总和（A）的变化，以及动脉期强化是否消失（B）。肿瘤内坏死（C）是治疗目的，但需通过强化消失来间接判断。肿瘤数量（D）和新病灶出现是评估内容，但非主要测量指标。代谢活性（E）是PET-CT的评估标准，非mRECIST常规内容。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后发生栓塞后综合征的临床表现及护理要点。答案：临床表现：发热（通常为低至中度热，持续3-5天）、肝区或上腹部胀痛、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。部分患者有一过性转氨酶升高。护理要点：①发热护理：监测体温，物理降温为主，必要时遵医嘱使用解热镇痛药。向患者解释发热为肿瘤坏死吸收热，减轻焦虑。②疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药（如非甾体抗炎药）。③恶心呕吐护理：遵医嘱预防性及治疗性使用止吐药。指导清淡易消化饮食，少食多餐。④休息与活动：保证充足休息，避免劳累。⑤病情观察：监测肝功能、血常规，警惕肝衰竭、肝脓肿等严重并发症。⑥健康教育：告知患者症状通常在1-2周内缓解，鼓励多饮水以利对比剂及代谢产物排泄。2.简述经股动脉穿刺行介入诊疗后，穿刺部位并发症假性动脉瘤和动静脉瘘的鉴别要点。答案：假性动脉瘤：①形成机制：动脉壁破损，血液外溢被周围组织包裹形成搏动性血肿，与动脉腔相通。②临床表现：穿刺部位出现进行性增大的搏动性肿块，可触及震颤，听诊可闻及收缩期吹风样杂音。③压迫症状：较大时可压迫邻近神经、静脉，引起疼痛或下肢肿胀。④确诊方法：彩色多普勒超声可见瘤体内涡流血流信号，并与载瘤动脉相通。动静脉瘘：①形成机制：穿刺同时损伤相邻的动脉和静脉，形成异常通道。②临床表现：局部可能触及震颤，听诊可闻及持续性、机器轰鸣样杂音，收缩期增强。③远端缺血/静脉高压：瘘口远端动脉供血可能减少（严重时肢体发凉），静脉压力增高、迂曲。④确诊方法：彩色多普勒超声可见动脉与静脉之间直接交通的血流信号。3.列出数字减影血管造影（DSA）检查前，护士需评估的患者主要危险因素（至少5项）。答案：①碘对比剂过敏史或过敏体质。②肾功能不全（血清肌酐升高，eGFR降低）。③糖尿病，尤其使用二甲双胍者。④心力衰竭、严重心律失常或心功能不全。⑤脱水状态。⑥甲状腺功能亢进（未控制）。⑦高龄（>70岁）。⑧既往有哮喘病史。⑨凝血功能异常或正在使用抗凝/抗血小板药物。⑩焦虑、紧张或无法配合。4.简述经皮肾造瘘术（PCN）后，引流管的护理要点。答案：①妥善固定：将造瘘管用缝线或专用固定装置固定于皮肤，外接引流袋，防止牵拉、扭曲、脱落。②保持通畅：定时挤压引流管，观察引流液性状和量。若引流不畅，可在医生指导下用少量无菌生理盐水低压冲洗（每次≤5ml）。③引流袋管理：始终低于肾脏水平，防止逆流。定期更换引流袋，注意无菌操作。④观察记录：准确记录引流液颜色、性状、量。正常为淡黄色或金黄色胆汁样液体，若出现鲜红色血性液、浑浊脓性液或量突然锐减，应及时报告。⑤皮肤护理：保持穿刺口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料。观察有无红肿、渗出。⑥活动指导：避免剧烈活动导致管子脱出。沐浴时注意防水保护。⑦拔管指征：遵医嘱，通常在引流目的达到、经夹管试验证实引流通路通畅后方可拔除。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者，男性，68岁，因“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，控制不佳。查体：血压180/110mmHg，心率105次/分，痛苦面容，双上肢血压不对称（右臂150/90mmHg，左臂120/70mmHg）。急诊CTA提示：StanfordB型主动脉夹层，破口位于左锁骨下动脉以远，累及胸主动脉下段及腹主动脉上段。经保守治疗控制血压心率后，拟行“胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）”。问题：1.该患者诊断为StanfordB型主动脉夹层的依据是什么？（3分）2.TEVAR术前，作为介入护士，你应重点做好哪些术前准备？（6分）3.TEVAR术后，除常规生命体征监测外，应重点观察哪些并发症的早期表现？（6分）答案：1.诊断依据：①典型症状：突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。②危险因素：长期高血压病史且控制不佳。③重要体征：双上肢血压不对称（提示夹层累及左锁骨下动脉开口或造成其狭窄）。④影像学确诊：CTA显示破口位于左锁骨下动脉以远（即累及降主动脉），属于StanfordB型（夹层累及降主动脉，无论是否向远端延伸）。2.术前准备：（1）病情评估与监测：持续心电、血压监护（最好监测双侧上肢血压），绝对卧床休息，避免用力。遵医嘱迅速将血压和心率控制在目标范围（如收缩压100-120mmHg，心率60-80次/分），常用药物包括β受体阻滞剂（如艾司洛尔）和血管扩张剂（如硝普钠）。（2）心理护理与健康教育：向患者及家属解释TEVAR手术的目的、过程及必要性，减轻其恐惧和焦虑。指导患者练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽。（3）术前准备：完善各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等）。备皮（通常为双侧腹股沟区及会阴部）。建立有效的静脉通道。遵医嘱进行碘过敏试验。术前禁食禁水。确保术前已签署知情同意书。（4）急救准备：备好抢救药品及设备，因患者病情危重，随时可能发生夹层破裂、心包填塞等危险。3.术后重点观察的并发症及早期表现：（1）内漏：是TEVAR术后最常见且需关注的并发症。观察要点：术后血压控制稳定后再次出现难以控制的高血压；持续或新发的胸背部疼痛；通过影像学复查（如CTA）是确诊的关键。（2）脊髓缺血/截瘫：因覆膜支架可能覆盖向脊髓供血的肋间动脉。观察要点：患者清醒后，密切评估双下肢运动、感觉功能（如嘱其活动脚趾、触摸其下肢皮肤询问感觉）、肌张力及腱反射。询问有无下肢麻木、无力、背痛。一旦出现异常，立即报告。（3）脑卒中：术中操作可能导致斑块或血栓脱落。观察要点：患者意识、瞳孔变化；有无言语不清、口角歪斜、单侧肢体无力等神经系统定位体征。（4）急性肾损伤：与术中对比剂使用、肾动脉受累或低灌注有关。观察要点：尿量变化（记录每小时尿量，保持>30ml/h）；监测血清肌酐和尿素氮水平。（5）穿刺部位并发症：如血肿、假性动脉瘤、下肢缺血。观察要点：穿刺点有无渗血、肿胀、瘀斑；双侧足背动脉搏动是否对称有力；下肢皮肤颜色、温